徐某某，女，32岁，北京某中学教师。1976年2月15日初诊。
近几年来双下肢冷麻，软弱无力，行走艰难，且感腰脊酸麻沉重。经北京某医院X线拍片检查：“骶椎Ⅰ与Ⅴ椎板凹陷缺损，且外皮凸起，上生粗毛。”确诊为“隐性脊柱裂”。
诊其脉弦细，舌体胖嫩，舌边尖有多处瘀点，苔薄白。病由先天禀赋不足，肝肾亏损，精髓不充，阴亏髓虚，血络瘀阻，致足不任身，发为骨痿。以腰者肾之府，脊者肾之所贯，故肾虚则腰脊酸沉。法拟补益肝肾，强筋壮骨，化瘀通络。
处方：
（1）熟地18克、山萸肉9克、麦冬9克、菖蒲9克、五味子9克、远志9克、桂枝9克、肉苁蓉18克、附子6克、巴戟天12克、生苡仁24克、补骨脂12克、石斛12克、木瓜12克、川牛膝12克、鸡血藤24克、赤芍15克、红花9克。水煎服，14剂。（2）加味金刚丸（菟丝子、苁蓉、杜仲、川萆薢、猪腰等）50丸，每次2丸（12克），日2次。
守方1月（二诊时小有更动），行路稍觉轻松，脊部麻感下移，腰部微痛，下肢冷麻稍轻。舌质暗红，边尖仍有瘀点、脉弦滑。原方加炙马钱子0.25克（冲服或胶囊送服），以增强通络起痿之功，续服3月。
第4月来诊，舌边瘀点减少，诸症略减，行动亦稍有力。原方加白芍12克、茯苓9克、生地15克、川断9克。再服2月。
第6月双下肢及腰部酸沉状已解，步履渐趋常态，舌边尖瘀点尽退，脉复神强。
处方：
（1）生熟地各12克、巴戟天12克、山萸肉9克、天麦冬各9克、女贞子15克、旱莲草15克、菖蒲9克、肉苁蓉24克、川断12克、赤白芍各9克、茯苓12克、薏苡仁24克。水煎服，14剂。（2）五子衍宗丸20丸。每次1丸，每日2次。
服药后，行路已如常人，苔脉正常。复经原北京某医院拍片对照：椎板缺陷处模糊不清，椎裂面积明显减少。收效尚佳，继服上方加大五倍量，制成蜜丸，丸重6克，每服2丸，日服2次，以善后调理。
经半年追访，患者早已恢复工作，自云可胜任工作，腰及双下肢亦无沉重感，仅行路较常人稍缓，余皆正常。
评析本例“隐性脊柱裂”，属脊椎先天性缺陷，与祖国医学所谓痿证，颇相类似，如《素问次注》云：“痿谓痿弱无力以运动。”《儒门事亲》云：“痿之为状，两足痿弱，不能行用。”究其所因，以肝主筋，肾主骨，故骨软筋弛之痿，每多关于肝肾二脏之病变，正如《女科百病问答补遗》所谓：“人身之骨，肾所主也。先天禀气不足，则骨软而不坚不实，且髓不满骨，筋无血养以束骨，荣卫弱，故骨痿而骨变也。”审是肝肾两虚而筋骨痿弱，故治在肝肾主以《宣明论》之地黄饮子与《保命集》之金刚丸，而兼予化瘀通络之法。方用地黄饮子、金刚丸者，以地黄饮子既滋阴益肾，壮水济火，又温补肾阳，引火归原，取其协调阴阳，益肾填髓也；金刚丸乃补肝肾、壮筋骨之佳品，善治“骨痿不能起于床者”。（《张氏医通》）至于方中兼用鸡血藤、牛膝、赤芍、红花等活血通络之品者，则意在去瘀生新，既可使血活络通，又可助补肾生精也。由于药证相符，故数载病痛，经由数月调治，而终获其痊矣。
