陆氏治病强调“治外必本诸内”,主张治病求本,既病防变,对乳房疾病的治疗经验尤为丰富。一般认为乳癖的产生与肝郁气滞血瘀关系较为密切,治疗从“气”而论多见,陆氏经过大量的临床研究发现古之所谓肝气郁滞形成的乳癖,相当多的病人肝气郁滞症状并不明显,但都有明显的冲任不调的症状,于是提出乳癖的产生大多与冲任失调有关,认为乳房的生理、病理与脏腑、经络的功能和气血的盛衰密切相关,而冲任为气血之海,能调节十二经之气血。冲任之脉皆起于胞宫,上连乳房。冲任之气血上行而为乳,下行为月水,故脏腑功能失调,气血盛衰均可导致冲任失调而致乳病。临床所用调节脏腑经络气血的中药,具有多环节、多途径地调理冲任。陆氏提出冲任失调而致乳癖,以调摄冲任为根本大法,认为补肾温阳疏肝活血,养血和营皆可以调冲任,突破了以往单一的从“气”而治的观念,强调临证当辨冲任与肝肾、脾胃气血之间的关系。
一、补肾助阳以调冲任
冲任无本脏,不能独行经,隶属于肝肾二脏之脉。肝肾同源,肾为先天之本,肾气化生天癸而藏于肾,可激发冲任气血的通盛,肾气盛则冲任足,故补肾助阳亦即补益冲任。陆氏常以仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、山萸肉、巴戟肉、菟丝子、锁阳等调理冲任。
二、疏肝活血以调冲任
“女子以肝为先天”,肝藏血,主疏泄,可直接调节冲任血海之盈亏,肝为刚脏,体阴而用阳,主升,恶抑郁,忧思郁怒,抑郁不欢,则肝郁不达,气机失畅,气滞血瘀,而致冲任两脉失于条达,乳房失养,而致乳疾。又气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气顺则血顺,气血通畅则冲任自调,瘀结自消,故疏肝活血亦可调冲任。陆氏临床强调气血以通为用,常于活血化瘀方药掺以理气之品,选用郁金、莪术、延胡、川芎等血中之气药及香附、柴胡等气中之血药,而使肿块消散于无形。
三、养血和营以调冲任
妇人多肝郁血虚,“冲任隶于阳明”,“冲任为气血之海”,脏腑之血皆归冲脉,冲任通受十二经之气血,是总领诸经气血之要冲;脾胃为气血生化之源,因此,冲任血海之盈亏与脾胃关系密切,脾胃虚损则气血生化乏源,不能温养肝肾,濡养冲任,而致冲任失调,故养血和营,补肝肾,调脾胃也为调理冲任之法。临床常用当归、川芎、赤芍、生首乌、鸡血藤等使气血充盛,冲任得以自调。