目前已知我国有蛇类173种，其中毒蛇48种，上海郊县的毒蛇主要是蝮蛇，民间又叫“土公蛇”、“土龙蛇”等。陆氏在治疗毒蛇咬伤方面，尤其是根据牙痕等来判断中毒程度和预后有独特的经验。
祖国医学认为本病多因毒蛇咬伤后，通过毒牙液注入人体，侵犯肌腠，留于肌肉、经络入营血，内犯脏腑而发病。毒蛇的种类有神经毒（中医称风毒）、血循毒（中医称火毒）、混合毒（中医称风火毒）三种。蝮蛇为混合毒，根据临床表现，属风火毒，或偏火偏风进行辨证施治。
一、辨证分清风火毒
1．风毒：风属阳邪，为百病之长，善行而数变。风毒的吸收迅速，但潜伏期较长，发展快。
局部伤口轻度疼痛，有麻木感，伤口流血不多，患肢无明显肿胀。全身症状为头晕、嗜睡、肌肉关节疼痛、呕吐、腹痛及腹泻等，重者可面部失去表情、不能言语、声音嘶哑、吞咽困难、口吐白沫、血压下降、瞳孔放大、抽搐等。
2．火毒：火为阳邪，其性上炎，易耗阴劫液，生风动血，迫血妄行。火毒的潜伏期短，发病急。局部疼痛如刀割，伤口出血或流血不止，患肢肿胀向上发展，皮下出血、瘀斑、血疱、溃烂。
全身症状为寒战、发热、全身肌肉疼痛、尿呈酱黄色、尿血、尿少、尿闭。
3．风火毒：局部创口疼痛或麻木，患肢肿胀，伤口出血，周围有水疱、血疱。全身症状为轻者头昏、眼花、关节疼痛，轻度发热；重者眼睑下垂、复视、目花或失明、胸闷、吞咽困难、张口不利、咽痛、项强、尿呈酱油色、尿少、尿闭、气短、呼吸困难、烦躁、昏迷等。
二、治则为清热解毒，通腑利尿
蝮蛇蛇毒为风火毒，但以火毒为主，故治疗以清热解毒为主。蒲公英、紫地丁、七叶一枝花、半枝莲、野菊花、白花蛇舌草等有较好的抗蛇毒作用。陆氏在治疗蛇伤时很强调通利二便。
古书中有“治蛇不泄，蛇毒内结”之说。有人用碘标记的蛇毒来研究，认为早期部分游离的蛇毒可以自肾排泄，同时早期使用利尿药物，能加速毒液通过小便排泄，减轻中毒程度，并防止肾功能损害。处方用蒲公英、紫地丁、黄连、白花蛇舌草、野菊花、萹蓄草、车前草、半枝莲、生大黄（后下）、元明粉（烊冲）、七叶一枝花、生甘草。若风毒症状显著，如目糊、复视、眼睑下垂、项强、牙关紧闭，加白芷9克，另用全蝎2只、蜈蚣3条研粉，分两次吞服；火毒症状明显，如皮下瘀斑、血疱或伤口出血，用凉血止血，加鲜生地30克、丹皮9克、水牛角屑30克、赤芍15克；病人出现心悸气短、神清肢冷、汗出淋漓、脉细或脉微细欲绝、血压下降等症状时，这时蛇毒侵犯内脏发生周围循环衰竭或心力衰竭的脱证。急以回阳救逆，加别直参6～9克（或红参30克）、附子9克、万年青15克。大汗如油，再加煅牡蛎30克；出现极度气急、鼻煽、紫绀或呼吸不规则，为风毒炽盛，肺气欲脱的呼吸衰竭症状，加别直参6～9克（或红参30克）或五味子30克，六神丸30粒，并可灸膻中；若出现尿少、尿闭，为火毒入于脏腑，热结膀胱，气化失司，是肾功能衰竭的症状，加用丹皮9克、鲜生地60克、泽泻9克、鲜半枝莲90克、车前子30克、甘草梢6克，另用滑石粉12克、琥珀3克，米汤调服，日2次；咽喉肿痛加京玄参15克、山豆根12克、射干9克；吞咽困难者，另用鲜万年青根30克，打汁，加醋少许饮服；恶心呕吐者加姜半夏9克、鲜竹茹9克；烦躁昏迷加安宫牛黄丸1粒化服。另有点眼药方：此方系奉贤县齐贤乡卫生院一老中医家传秘方，用于治疗毒蛇咬伤，已有80余年历史。药物组成：
腰黄、麝香、梅片、制甘石、生石膏、火硝等量，共研细末，密封贮于瓷瓶中。需用时，用玻璃棒蘸半粒米大小药末，点于目内眦，1日3～4次。外敷药可在伤口周围肿胀处，用新鲜蒲公英或紫地丁捣烂外敷，如局部组织坏死、溃烂或指（趾）骨坏死者，用二宝丹或九一丹，加红油膏外敷，待死骨分离脱落后再用生肌散、红油膏外敷收口。
三、中毒程度与预后判断
对早期蛇伤的患者，先要确定是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，牙痕是一个可靠的诊断依据。
毒蛇咬伤常有两个毒牙痕，在确诊为毒蛇咬伤后，要对其中毒程度和预后作出初步估计，针对中毒轻重及时治疗。陆氏总结了蝮蛇咬伤205例患者，除2例死亡，其余全部治愈。
1．被咬伤季节：
6～9月份蛇伤病人一般中毒较重，因上海郊区6～9月晨晚气温在18～30℃度之间，最适宜毒蛇活动，排毒量亦最多，因此蛇伤病人亦多，伤亦严重。205例病例中有83.7％病人在此期，并较多属于中型及危重型。
2．毒蛇大小：同类毒蛇中，蛇体大者其排毒量多。
3．蛇咬情况：如毒蛇处于激怒状态，或凶猛地咬着不放，历时较久，其排毒量必多，中毒症状就严重。被毒蛇“碰击式”地咬一下，历时短，排毒量则少，中毒亦轻。
4．毒蛇咬伤频率：当一条毒蛇在较短时间内连续咬伤几个人时，往往第一个被咬伤的中毒程度严重，而后咬伤者中毒一般较轻。
5．被咬次数：凡一次连续咬两口或两口以上者，中毒程度多严重。
6．病人的不同：小孩、老人、孕妇及内脏患有器质性疾病者，特别是心、肺、肾、肝器质性疾病患者，往往预后较差，易发生休克、心衰、呼吸衰竭、肾衰等。
7．咬伤后就地处理情况：咬伤后如能立即在咬伤上方进行结扎，或进行局部伤口冲洗、排毒等处理，一般中毒程度轻；如咬后未作结扎处理，尤其惊惶奔走，加速了毒液在血液循环中扩散，这类患者中毒严重。如咬伤局部有小血管破裂者，毒液可有血循散布，其速度更快，中毒亦重。
8．咬伤部位：咬伤在头面部、胸背部，较四肢部为重。因为这些部位离心脏较近，又不能作结扎处理以阻止毒液吸收。
9．临床表现：出现危重型症状预后不佳。病变过程中出现呼吸困难、心律不齐、烦躁、高热等说明病情恶化，出现越早越凶险，预后越差。如24小时内出现血压明显波动，常是中毒性休克的先兆。呼吸衰竭往往出现在病程的第3～4天，出现越早，病情越严重。病程第2～3天，可出现少尿，如处理不当，将发生肾功能衰竭，肿胀迅速发展并伴有皮下瘀斑者往往病情严重。血红蛋白尿一般出现在咬伤后12～24小时，个别可在咬伤后5小时出现，出现血红蛋白尿越早，病情越严重。
10．肝功能检查：重型及危重型病人的SGPT均见增高，其他肝功能项目没有变化。
