刘氏治疗头痛,选药广泛,不拘一格,曾分析其头痛处方834张,用药177味。这些药物的功能分类,解表药9.0%,清热药11.8%,芳香化湿药2.8%,利水渗湿药3.9%,祛风湿药5.6%,温里散寒药1.6%,安神药5.6%,平肝熄风药6.7%,理气药6.2%,活血化瘀药11.8%,补益药19.2%,收涩药3.3%,化痰药5.6%,消导药3.3%,其它2.8%,基本上涉及中药的所有类别。
在上述药物之中,共使用10745药次,其中安神药21.5%,活血化瘀药19.3%,平肝熄风药17.9%,补益药15.9%,这四类药物的使用次数之和占所有药物使用次数总和的74.8%。从中可以粗略看出,刘氏治疗头痛虽然选药范围颇为广泛,但以安神、活血、平肝、补益等四类药物为主要选择范围。
统计这177味药物在834张处方中的使用频率,其使用频率在417次以上的药物有10味,它们是酸枣仁726次,钩藤608次,夜交藤605次,丹参588次,山楂548次,全蝎504次,龙骨488次,延胡索450次,黄芪450次,川芎439次,以安神和活血药物最多,平肝药物次之。
使用频率在104~417次之间的药物共17味,其顺序从高至低为牡蛎、麦芽、天麻、枸杞子、蒲黄、白芍药、蝉衣、当归、淫羊藿、赤芍药、泽泻、露蜂房、佛手、葛根、地黄、白蒺藜、鸡内金,其中补益、消导、利湿药物占了一定比例。以上提示使用频率在417次以上的10味药,被1/2以上的方剂使用,是刘氏治疗头痛的首选药物;使用频率在104~417次之间的药物,被1/8~1/2的处方使用,则是刘氏应用于本病的次选药物。
刘氏治疗头痛的834张处方,是由15类药物组成的,分析各类药物的配伍频率,可知96.1%的处方应用活血化瘀药,92.9%配伍安神药,87.0%配伍平肝熄风药,73.5%使用补益药,66.3%选用消导药,其余药类的应用均在35%以下。
各药类在处方中的组合形式可以分为以下四类:
①以活血化瘀药物为主,以安神药为辅,佐之以消导药,兼夹内风、外风、痰湿、气滞者,则分别配伍熄风、解表、利湿、理气之品。
②以平肝熄风药物为主,以活血、安神药物为辅,以消导药为佐,兼正虚,则加补益药;夹热邪,则加清热药;兼痰浊,则配以利湿、化痰药。
③以补益药物为主,辅之以安神活血药,佐之以消导药。
④以疏风解表药为主,辅之以熄风、活血,根据兼证酌加祛风湿、散寒与清热药。
刘氏治疗头痛处方的配伍特点有以下几点:
①气血同治:喜在活血通络药物中配伍黄芪,一入气分,一入血分,因气为血之帅,气旺则运血有力,黄芪益气的目的,即在于增强活血化瘀药物的作用。
②形神俱调:脑为元神之府,就临床所见,头痛多兼见脑神不安症状,神不安则必将影响脑络的正常功能,因此刘氏每在用大量活血治形药物的基础上配伍枣仁与首乌藤养心安神,龙骨与牡蛎重镇安神,脑神安宁则有助于脑络之瘀的疏通,有助于头痛的缓解。
③心肝同治:头为诸阳之巅,惟风可到,脑络瘀阻,脑神不宁或脑髓不足,均易引动肝风为虐,故刘氏在用诸药活血宁心的同时,每喜加天麻、钩藤、白芍、全蝎平肝熄风以心肝同治。
④必配消导药:胃主受纳,为水谷之海,凡食与药均有赖于脾胃之运化,因此刘氏在治头痛的方药之中,多常规配伍山楂、麦芽、内金等消导药,以助药物之吸收利用。