穴名及出处
穴名：足三里Zú sān lǐ（ST36）
出处：《素问》、《灵枢》
定位
部位：在小腿前侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
取穴：垂膝正坐，或仰卧，犊鼻下3寸，在胫骨前肌上取之。
类属
足阳明胃经穴，五输穴之合穴。
适应症
主治：胃、脾、肠病症。用于胃脘痛，呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻，便秘；发热，癫狂；乳痈，脚、膝肿痛；虚劳诸症。强壮保健要穴，并常用于保健灸。胃大部切除术、胆囊切除术、阑尾切除术等腹部手术的针麻用穴。
操作
直刺1～2寸。
阐释
本穴名解有二。《灵枢·九针十二原》：“阳有阴疾者，取之下陵三里。”犹言陵下三寸处也。《太素》注：杨上善谓：“一寸一里也。”此以地位而论，言其体也。
《素问》：“天枢以上，天气主之，天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之。万物由之。”本穴统治腹部上中下三部诸症，是以谓之“三里”。古“理”与“里”通。本穴在下肢，故名“足三里”,示别于手三里也。
《灵枢·海论篇》：“胃者水谷之海，其输在气街下至三里”。依此推之，气街以下，至于三里，统为胃之俞穴。华元化谓：三里主治五痨、羸瘦、亡阳、虚乏、胸瘀血、乳痈等症。秦承祖谓：诸症皆治，但以治胃为主。观此可知本穴功能，不仅行于腹部，而兼治全身上中下也。可与手三里互参。
附：临床应用举例
一、腹部胃肠病症
1.胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。（《灵枢·邪气藏府病形》）
2.肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气，逆则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。（《灵枢·四时气》）
3.小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘取三里。（《灵枢·四时气》）
4.气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者取之三里。（《灵枢·五乱》）
5.邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节时脚肿，取之行间，以引胁下，补三里以温胃中。邪在脾胃，则病肌肉痛；阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。（《灵枢·五邪》）
6.气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也（《素问·水热穴论》）
7.治胃中热病，膝下三寸名三里，灸三十壮。（《千金要方》卷十六、《千金翼方》）
8.又水腹胀皮肿法，灸三里；风水灸解溪。（《外台秘要》卷二十二）
9.治腹暴胀，按之不下，针足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
10.治脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食肠鸣腹痛，食不化，刺足阳明经三里二穴，次针足太阴经三阴交二穴。凡刺腹痛诸俞穴，须针三里二穴，下气良。（《针经摘英集》）
11.小腹痛不可忍，针足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
12.治伤寒胸中热不已，泻任脉中脘一穴，足阳明经三里二穴，次上廉二穴，次下廉二穴，气冲二穴一名气街。（《针经摘英集》）
13.治小肠气，以毫针刺足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
14.腹内痛：三里、中脘、内关。问曰：此证缘何而得？答曰：因冷湿，失饥伤饱，荣不调，五脏不安，或谓冒风被雨后行，饮食不化，无为肾败，毒气冲归脐肠，故如此也。（《针灸集成》第三十七方）
15.肚腹三里留。（《四总穴歌》）
16.三里内庭穴，肚腹中妙诀。（《千金十一穴歌》）
17.胃中有积刺璇玑，三里功多人不知。（《席弘赋》）
18.手足上下针三里，食癖气块凭此取。（《席弘赋》）
19.急性细菌性痢疾：天枢穴、足三里穴，针刺治疗。［云南中医杂志，1986，7（4）：25］
20.胃扭转：足三里、中脘，针灸治疗。［陕西中医学院学报，1990，13（3）：32-33，24］
二、腰腿病症
1.阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于胻前三痏，上下和之出血，秋无见血王冰注曰：此腰痛者悉刺胻前三痏，则正三里穴也。（《素问·刺腰痛》）
2.着痹不去，久寒不已，卒取其三里。（《灵枢·四时气》）
3.凡脚气初得脚弱，使速灸之……初灸风市，次灸伏兔，次灸犊鼻，次灸膝两眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸绝骨……又一方云：如觉脚恶，便灸三里及绝骨各一处。两脚恶者，合四处灸之。多少随病轻重，大要虽轻，不可减百壮，不差速以次灸之，多多益佳。（《千金要方》卷七、《千金翼方》）
4.身重肿，坐不欲起，风劳脚疼，灸三里五十壮，针入五分补之。又灸足太阳一十壮，针入三分，补之。（《千金翼方》卷二十七）
5.或饮食不节，酒色过度，忽中此风，言语謇涩，半身不遂，宜于七处一齐下火灸三壮。如风在左灸右，在右灸左。一百会穴，二耳前发际，三肩井穴，四风市穴，五三里穴，六绝骨穴，七曲池穴。右件七穴，神效极多，不能具录，依法灸之，无不获愈。（《太平圣惠方·明堂》）
按此方为针灸治疗中风的名方，宋以后文献引录颇多，但大多只注意本方对中风的治疗，而对其预防作用不甚留意。此方对于中风先兆及其针灸预防方法论之甚详，值得重视。
6.执中母氏常久病。夏中，脚忽肿，旧传夏不理足，不敢着艾，谩以针置火中令热，于三里穴刺之，微见血，凡数次，其肿如失去。执中素患脚肿，见此奇效，亦以火针刺之，翌日，肿亦消，何其速也，后亦常灸之。凡治脚肿，当先三里，而后阳蹻等穴可也。（《针灸资生经》卷五）
7.黄疸四肢无力：灸中脘，泻足三里、腕骨。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
8.天吊风手足牵拽：先针曲池，次泻足三里。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
9.寒湿贯注膝痛：三里、阳陵、天应穴。此人金陵仓巷孙胜系狱，日久睡近土墙，寒湿入膝，大痛，百日前后在床。用针先刺其痛，后刺二穴，当时立起。（《针灸集成》第六十七方）
10.脚步难移疾转加，太冲一穴保无他，中封三里皆奇妙，两穴针而并不差。（《针灸玉龙歌》）
11.脚痛膝肿针三里，悬钟二陵三阴交，更向太冲须引气，指头麻木自轻飙。（《席弘赋》）
三、头面病症
1.口风头晕面赤，不欲人言：攒竹泻、三里泻。（《针灸玉龙经·盘石金直刺秘传》）
2.伤寒耳鸣：泻合谷、听会、足三里。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
3.痰饮头风，如在舟车之上，发时如疟，先热后寒，先寒后热，咳嗽吐痰不已：刺合谷，泻足三里。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
4.头风年久不愈，耳虚鸣：泻合谷、听会、足三里。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
5.耳聋气闭无闻，盖肾经虚败，攻于两耳，闭塞虚鸣如锣声，如蝉鸣，如热报叫：泻合谷、足三里。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
6.耳内蝉鸣腰欲折，膝下明存三里穴。（《席弘赋》）
四、神志病症
1.邪病大唤骂走远，三里主之，一名鬼邪。（《千金要方》卷十四）
2.治鬼击，刺足阳明三里二穴，手少阳经支沟二穴，立愈，不愈复刺。《灵枢》云：刺之气不至，无问其数，刺之气至，去之勿复针。（《针经摘英集》）
3.治风痫，热病心风，惊悸，霍乱吐痢，伏梁气状如覆杯，次刺足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
4.伤寒发狂，满目见鬼：泻合谷，刺足三里、曲池、委中出血。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
5.健忘：心俞、三里、中脘、列缺、神门。问曰：其证缘何而得？答曰：忧愁思虑，内连于心，外感其情，或痰涎灌注心窍，七情所感，故如此也。复刺后穴：中脘、三里。（《针灸集成》笫六十方）
6.遍身发热如火，狂言妄语气虚者，补手三里。气实者，泻足三里。（《医学纲目》卷三十）
五、心胸胁部病症
1.骨热烦胸满气闷，针三里入五分。（《千金翼方》卷二十七）
2.治胸中痰饮，针足阳明经三里二穴，应时立愈。（《针经摘英集》）
3.治心闷不已，刺足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
4.治卒心痛不可忍，次针足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
5.一传：心疼者，灸此穴及承山，立愈。以其中有瘀血，故泻此则愈。（《类经图翼》卷六）
6.忽然气喘攻心胁，三里泻之须用心。（《针灸玉龙歌》）
7.虚喘须寻三里中。（《席弘赋》）
8.支气管哮喘：足三里穴、膻中穴针刺治疗。［中国农村医学，1986（6）：7-8］
六、其他病症
1.喉痹，胸中暴逆，先取冲脉，后取三里、云门，皆泻之。（《黄帝明堂经》）
按三里穴有很强的“下气”作用，而“冲脉”（气冲）、云门皆系动脉穴，调气作用明显，此上中下三穴合用共收下气之效，其组方思路值得借鉴。
2.风邪，灸间使随年壮，又灸承浆七壮，又灸心输七壮，及灸三里七壮。（《千金翼方》卷二十七）
3.治男子脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不瘥，不思饮食，全无气力，燔针，针任脉以毫针，针足阳明经三里二穴。（《针经摘英集》）
4.治产妇血晕不省人事，针手少阳支沟二穴，足阳明经三里穴，足太阴经三阴交二穴。（《针经摘英集》）
5.治妇人经脉不通，刺手阳明经曲池二穴，手少阳经支沟二穴，足阳明经三里二穴，足太阴经三阴交二穴。如经脉壅塞不通者，泻之立通；如经脉虚耗不行者，补之，经脉益盛，即通行矣。（《针经摘英集》）
6.中气初发，其形似伤寒，头热面赤，心肺脉皆浮，痰涎襄盛，气喘不能安卧：先针膻中，次针足三里，治与中风同。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
7.脾经受湿，十二经络受寒遢之气，流注攻于颈项，以致不得回顾：泻承浆、合谷，次泻足三里、委中出血。（《针灸集要·盘石金直刺秘传》）
8.疝：行间、三里。少腹痛：关元、三里。（《医学纲目》卷十四）
9.冷痹肾败，取足阳明之土足阳明之土穴即足三里穴。（《通玄指要赋》）
10.病称水肿实难调，腹胀膨脝不可消，先灸水分通水道，后针三里及阴交。（《针灸玉龙歌》）
11.治气上壅足三里，天突宛中治喘痰。（《灵光赋》）
12.从来风府最难针，却用工夫度浅深，倘若膀胱气未散，更宜三里穴中寻。（《席弘赋》）
13.男子痃癖三里高。（《席弘赋》）
14.气海专能治五淋，更针三里随呼吸。（《席弘赋》）
15.产后癃闭：关元穴、足三里穴针刺治疗。［四川中医，1986，4（7）：49］
16.斑秃：三阴交穴、神门穴、足三里穴针刺治疗。［甘肃中医学院学报，1986（1）：37-39］
17.顽固性足颤：阴陵泉穴、足三里穴，针刺治愈。［黑龙江中医药，1987（4）：38］
18.胎位不正：至阴穴、足三里穴，针灸矫正。［陕西中医，1987（11）：516-517］
19.中风后遗症：取穴足三里、下巨虚，针灸疗法。［陕西中医，1993，14（10）：465］
20.高脂血症：内关、足三里，针灸疗法。［新中医，1993，25（11）：33-34］
