禁忌：病人病微溏者，乃里虚而寒在下也，不可与服之。
方论选萃
清·尤在泾发汗吐下后，正气既虚，邪气亦衰，乃虚烦不得眠，甚则反覆颠倒，心中懊憹者。未尽之邪，方入里而未集，已虚之气，欲胜邪而不能，则烦乱不宁，甚则心中懊憹郁闷，而不能自已也。栀子体轻，味苦微寒；豉经蒸窨，可升可降，二味相合，能彻散胸中邪气，为除烦止躁之良剂。（《伤寒贯珠集》）
清·徐大椿此剂分量最小，凡治上焦之药皆然。按栀子汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误。总由汗吐下之后。正气已虚，尚有痰涎滞气，凝结上焦，非汗下之所能除，经所云：“在上者，因而越之”则不动经气而正不重伤，以为最便，乃不易之法也。（《伤寒论类方》）
清·王旭高温邪上受，首先犯肺，肺与胃近，故温邪之证，初起即在阳明，不似伤寒之必始于太阳而后及于阳明也。夫温则宜清宜泄，而叶天士《温热论》未出主方，但云“挟风加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加入芦根、滑石之流”，试思加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗之证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手则用栀豉，则又失治方之义矣。（《王旭高医书六种》）
清·王孟英温暑湿热之证，每有痰涎滞气，凝结上焦，不必在汗吐下之后也……叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方，盖此汤为温热初病，开手必用之剂。（《温热经纬》）
清·邹润安栀子与葱白，一系泄热，一系通阳，泄热者纵，通阳者横。纵则能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，表邪已解之时。横则能达内外之情，此所以宜于病初起，卒难辨认之际。而豆豉擅开发上焦郁抑，宣导浊阴逗留，故在先在后，咸藉以奏功也。（《温热经纬》）
近代·程门雪凡阳明自发之症，即所谓伏邪从肠胃蕴发是也，其来骤，其势炽，观其症象自可明燎。如桂枝汤服后，骤现大渴引饮，烦躁壮热之白虎汤证，即伏邪蕴郁自发者。再如原文：“病有得之一日，不发热而恶寒者何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热”两句，便可见是自动发者，引此两条，以明正阳明自发之症。若身热恶热，口渴心烦，胸中懊憹，难以名状，舌上苔黄者，比之阳明经证稍进一层，比之阳明府证又稍不及。病在经府之间，较经邪已深，较府邪尚浅者。以栀豉汤为最佳。柯韵伯于此汤解释最为精确……其谓：是阳明病，不全在里，不全在表，所治诸证，皆在里之半表间，不只为误下后立法。盖阳明主里，里之半表，犹可从表透达，所以栀子豉汤宣透治之，为阳明表邪之出路耳。（《书种室歌诀二种》）
近代验证
郭某，男，33岁，近十天高热40℃，今日体温下降为37℃。头昏胸闷痛，肢软，纳呆乏味，大便烂，小便黄，口渴不思饮，脉滑，舌淡红苔腻。食积夹暑湿为患。治方为栀子豉汤加味，化暑湿开胸膈：
枳实9克 焦栀子9克 淡豆豉9克 土藿香9克 佩兰叶9克 冬桑叶9克 人参叶9克 枇杷叶9克 厚朴9克。
服五剂。
陈妇，年三十余，产后二旬，恶露已净，惟苦四肢烦热，心烦不寐，善饥少纳，舌红苔薄，口苦，大便结，脉弦细数。此属血热虚烦，拟栀子豉汤合千金三物黄芩汤清热除烦。
处方：炒栀子、豆豉、黄芩、苦参各10克、生地黄15克。
服两剂证减，十剂痊愈。
刘树礼，男，36岁，联合厂六车间，住院号：12323
77年5月21日因寒战发热五天、咳嗽两天入院。
病史：患者于5天前开始寒战发热，近两天来咳嗽厉害，痰不多，无胸痛，曾服Apc、ppc、午时茶后，上午热退，下午体温又升高，体温最高达38.9℃，近日头疼较剧，于今日来院门诊，血白细胞4250，嗜中性62％，淋巴32％，嗜酸性1％，胸透发现右下一片较淡模糊阴影。
入院后予银黄针2支im Bid肌注，八角金盘16毫升加入1000ml输液中滴注，同时口服中药，第三天体温正常，七天后胸透，肺部阴影消失。
初诊：1977年5月21日，病已六天，形寒头痛未罢，鼻塞未利，身热不为汗解，咳呛痰滞不爽，痰咯粘稠，量不甚多，纳谷顿钝，小溲短少，舌淡白平，苔白腻，脉形濡数，风温挟痰湿互阻肺胃，卫气交并，今拟辛凉开肺，轻清气分之法。
清水豆卷12克 焦山栀9克 粉葛根9克 银花9克 连翘9克 炒大力子9克 苏藿梗各6克 嫩前胡9.5克 杏仁12克 苡仁12克 象贝母9克 大青叶9克 冬瓜子30克
二诊：5月23日，前投辛凉轻清三剂，药后续得畅汗，身热已净，形寒头痛亦除，惟咳嗽痰滞不爽。此痰浊郁结肺胃，尚未清彻，续当肃肺化痰、轻清余热之治。
水炒白前9克 桑白皮9克 银花9克 连翘9克 淡子芩4.5克 藿佩梗各6克 象贝母9克 杏仁12克 苡仁30克 姜半夏9克 化橘红9克 瓜蒌衣9克 冬瓜子30克
按语
栀子豉汤一方，据叶天士之实践，无问外感内伤，最多繁用。如《指南》案中，治风温等凡三案。皆于栀子豉汤内，合入杏仁、郁金、蒌皮。其间有治风温从上而入，肺气不得舒展，周行气阻致身痛脘闷不饥等，更增入橘红以燥湿，有因风温入肺。气不肯降，形寒内热胸痞等，更增桑叶以清肺；有因风温入肺，肺气不宣，宿有痰饮，热渐内郁等，去郁金不用，更增入黄芩、枳实汁，表里双和。治温热等凡二案：一因卫气交并，脉数暮热，头痛、腰痛、口燥，更合入杏仁、桔梗、连翘、黄芩辛宣苦泄；一因热病后余邪未清，胃机不和，更合入半夏、橘白、枳实，拨醒胃机。治暑等凡三案：一因暑郁在上，痰多咳呕，更入石膏、杏仁、半夏、郁金辛凉涤暑，开畅气机；一因暑热挟湿，弥漫三焦，头胀脘闷不饥，腹痛恶心，复入杏仁、橘红、厚朴、半夏、黄芩、滑石上下分消；一因暑热从上吸受，脉寸大，头晕，脘中食不多下，增入杏仁、郁金、竹叶、滑石，分利暑湿。治燥者一案，右脉数大，上焦气分燥热，栀子豉汤中，合入桑叶、杏仁、沙参、象贝，辛凉甘润。足见其于栀子豉汤运用，已臻出神化之境地。
