张步桃美人方－身材的问题

现代人到底幸是不幸，很难评估。我们知道每个时代都有该时代的风尚，流行什么，大家都会跟从。以前民风比较保守，哪一户人家有女初长成，发现胸部开始发育的时候，总是想尽办法用布包裹得紧紧的，好像乳房很丰满是件丢脸的一事。

不像现在，不得了了，可以说是想尽办法突显三围，管你是豆蔻年华的少女还是所谓的熟女，每个女性都非常在意自己胸部的大小。有的家长还会忧心自己的小孩像飞机场，像洗衣板。我们也曾经看过小学生彼此互相比较胸部的大小。

现在的女性如果胸部发育不良，第一个我们会考量个人本身营养的问题，其次与个人的气血有关。

胸部与两个经脉有绝对的关系，第一是足阳明胃经，要让胸部发育丰满，基本上肠胃功能一定要正常，所以正常的摄取营养成分，才能够丰实乳房。另一个是足厥阴肝经，足厥阴肝经从脚拇趾的大敦穴开始一直往上走，绕到生殖系统，即肝经环绕阴器，然后继续往上走到乳头。

所以乳房必须从这两个角度着手，怎么样健运脾胃，让你的脾胃消化吸收功能正常，胸部变丰满的机会就会比较大，另一个就是从补肝血的角度。

补肝血首选方就是逍遥散和加味逍遥散，因为里面有当归与芍药，等于是民间常用的四物汤去掉川芎、地黄，保留当归、芍药，另外也有四君子汤的四分之三，即是保留白术、茯苓、甘草，去掉人参，然后再加柴胡、薄荷等，就是逍遥散成分。如果是加味逍遥散，就再加牡丹皮、栀子。

由于逍遥散的当归、白术比较辛温，对现代喜欢熬夜晚睡而出现虚火上升的女性较不适合，所以加了牡丹皮。药物学告诉我们牡丹皮属性微凉，能够泻血中伏火，还能活血化瘀促进血液循环，另一味栀子也是属于苦寒的药。由于其他的药比较温性，所以需要这些寒凉的药来制衡驾驭它们，这样就可以避免在临床上可能会出现的一些副作用.

肝属木，最怕被压抑，就像植物的生长，阳光、空气、水、土壤四要素缺一不可，肝木如果受到压抑，就不能枝繁叶茂，欣欣向荣。加味逍遥散能够补气、补血，还有疏导的作用，所谓清肝、理脾、解郁，这样各部组织器官就能得到充分的营养供应，乳房自然也会因此而丰满。

至于足阳明胃经的部分，我们可以选用四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散等四五六七系列，当然包括香砂六君子汤、参苓白术散这些以四君子汤为基础的方剂。其中我们最常用的是七味白术散，以四君子汤参术苓草四味药为基本架构，再加木香、藿香、葛根，有些文献记载有人用香附、藿香、葛根，我们可以因对象而选用不一样的药材。

木香属菊科，含有精油类的成分，在临床上，需要用到止痛方面的话，木香的效果比较明显。但是木香有个缺点：性味辛温，对于体质比较燥热的人需小心使用。藿香属唇形科，具有芳香健运脾胃的作用，要刺激肠胃系统，藿香会比较合拍。

香附值得特别一提，属莎草科，药物学里说能通行十二经奇经八脉，意思是说身体的任何一个部位，香附都无所不达，所有气要动的，都会考量用到香附。李时珍先生赞誉香附为气病的总司，女科之仙药。经典文献认为气为血帅，气行则血行，血如果没有气的推动，就会呆滞停顿，彷佛一滩死血。要让血液活泼流动，一定要用气分的药，就像补血汤只用两味药：黄芪和当归，黄芪的剂量是当归剂量的五倍，气分药比血分药重许多。吴谦先生指出为什么名为补血汤，却补气药的剂量会比较多呢，他说有形的血不能自生，必生于无形的气，符合了“气为血帅”的意思。所以香附是十二经奇经八脉都能发生作用的，用在妇科的机会特别多。

七味白术散里还有一味非常关键的药物：葛根。葛根是豆科植物，药物文献记载能升发阳明的胃气，意指能促进肠胃的功能。葛根含有丰富的淀粉达80%以上，日本人把葛根里的淀粉加一些糖类，做成类似新港饴的软糖，让小朋友吃了以后就有升发阳明胃气的作用，简单的讲就是闽南话所谓的“脾土开”，老祖宗都知道，脾土开就是指脾胃的功能恢复正常，能吃能消化能吸收，营养自然产生，就能够供应身体的任何需求。

在《神农本草经》时代，药物不讲归经，一直到金元四大家才开始建立药物归经的问题。明末清初的医学大师徐灵胎先生(徐大椿)，起初反对药物归经的理论，因为他认为所有的食物药物，吃进肚子经过胃肠的消化吸收，就会把营养或药效作用发挥供应到所需到达的地方。

不过引经药没有引起任何的争议，譬如：

太阳经头痛就用羌活，
阳明经头痛就用白芷，
少阳经头痛就用柴胡，
太阴经头痛就用苍术，
少阴经头痛要用到细辛，
厥阴经头痛要用到吴茱萸。

也就是说，不同的药物可以作用在不同的系统。葛根就能作用在足阳明胃经，也就是我们的肠胃系统。

很多文献报告说单一味葛根对丰胸就有很好的效果，尤其是泰国出产的葛根，美容界就利用单一味泰国葛根来达到丰胸的效果。我们的七味白术散里已经有葛根了，但还是可以再加葛根，也就是重用葛根，这样一来，有逍遥散补气补血疏肝理脾的作用，加上七味白术散健运脾胃，我们再重用葛根，丰胸的效果就会很明显了。

我个人在临床上又喜欢加入鸡血藤、阿胶这一类补血的药。很多的临床医案都提过把单一味鸡血藤做成浸膏，是为补血的良药，我的临床经验证实的确如此。我们有一位医院的护理人员，怀宝宝时血小板、血色素都偏低，尤其血色素低到只有８(一般女性在12以上)，虽只是轻度贫血，但是对胎儿和母体的健康都不理想，所以我在处方里加了鸡血藤与旱莲草，或鸡血藤与阿胶，一星期以后血色素从８升到９，再一个星期就到10，继续服用一个星期后变成11点几，离正常值不远了。

对想达成丰胸目的的女生，我也加入这些补血药，发现她们吃了以后胸部会有膨胀的感觉而达到丰胸的效果。总之人都是气血所做，我们加强了补气补血的药物，自然能让身材凹凸有致。

不过我们还是要一再声明，饮食方面绝对不能有偏颇的现象，也绝对不能透支体力、过度疲劳或熬夜，因为这样会消减人体的正常运作功能。我们一再强调，11点到１点是骨髓造血的时间，你不让它造血，没有正常的血液营养供应，要达到丰胸的目的或驱除任何毛病，会有那么一点天方夜谭。所以如果想健康美丽，一定要从饮食和作息来考量，才能达成目的。

民间也有一些流传已久的处方，以丰胸来讲，有人用花生米炖猪皮，或是溪虾炖酒或煮酒。我们也有很多单味药丰胸的效果很不错，像王不留行、穿山甲、白通草等，先前介绍的鸡血藤、旱连草、阿胶，也都有很好的效果。

另外这些年来非常流行的一个处方就是用青木瓜削皮之后炖排骨，也可炖鸡翅膀或鸡腿，当然也可以清炒刨丝青木瓜，也可以像腌酱菜一样，凉拌也没问题，把皮削掉以后切成薄片，在阳光底下稍微曝晒，之后再淋上百香果汁搅拌一下，吃起来脆脆的，带点甜甜酸酸的感觉，口感非常不错。总之，你可以透过不同的处理方式达到丰胸的目的。

木瓜属番木瓜科，青木瓜因为含有木瓜酵素，不仅对女性的胸部可以发挥很大的效果，甚至根据医学报导，对现代文明病帕金森症也有很好的作用。曾有媒体报导，罹患帕金森症的教宗若望‧保禄二世，就曾透过这种木瓜酵素的作用，让手的颤抖情况明显的缓和，所以平常多吃一点木瓜，我想应该是不错的。

当然也可以吃黄木瓜，不过黄木瓜的甜度比较高，食用时要适量，毕竟木瓜含胡萝卜素，如果吃多了而自已的消化代谢机能又差，就会造成胡萝卜素沉淀，反而有可能变成黄脸婆了。

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记得早些年有个演艺人员名叫叶子媚，因为胸前过于丰满，被称为波霸，名噪一时。波霸看似很多平坦胸部女人羡慕的对象，事实上负担蛮重的，尤其有人的胸部像大皮球一样，不管行动、生活起居、工作作息等都很不方便。

我们在古典的文献里，像《妇人良方大全》，提到有人的乳房像丝瓜那么长，甚至有人形容因为太长了，做事情很不方便，所以要干活的时候，干脆把乳房背到肩膀上面，叫做乳悬或悬乳。不过《妇人良方大全》倒是没有提到像波霸这种巨乳症，这是不是种病态，我想应该是，毕竟波霸在胸前真是一种沉重的负担。

一般女性产后都要退奶，卫生署前几年有统计，产后亲自哺乳喂奶的比例大概不到２%，也就是说有98%几乎都喂牛奶。这样一来生完宝宝以后，产妇就会有胀奶的反应，早期是用手挤，挤得满头大汗，后来开发球状杯子的器具，用吸的，现在更进步了，退奶不用人力操作，用电动的。

不管用任何方式，一定要退奶，不退奶就会胀，胀就容易引起乳腺发炎的现象，会像感冒一样，发热畏寒，若把它当感冒治疗，就会相当困扰，甚至会带来一些后遗症。有一位黄姓妇产科医生，太太生完宝宝以后引发乳腺发炎，他给她吃了抗生素，结果不但没效，反而肠胃吃出问题。后来我开了药给她，结果很快就获得改善。

现今营养过剩的孩子比比皆是。很多食物内含荷尔蒙成分，食用过量或长期食用就可能造成荷尔蒙沉淀在脑下垂体。美国有一位三岁半的女童，不但重达五十公斤，连月经都来了，女童父母因此被法院判决丧失监护权，这也是造成胸部过大的主要原因。

民间流传用炒大麦芽退奶，吃了如果能正常发生作用的话，大概三天左右就能把奶退掉。炒大麦芽很便宜，一天所需的量大约二十元，就算现在涨价好了，也不过三十块钱，三、五天份，大概一百多块钱就可以把奶退掉。不过我们在临床上碰过这样一个病例，竟然有药房叫产妇连续吃了三百多天。炒大麦芽吃多了以后，乳房会扁掉，基于这样的思考方向，要让波霸缩小的话，我们就可以考量类似的模式，用炒大麦芽给她退奶，缩小胸部。

另有一个民间流传的处方，就是吃韭菜。多吃韭菜就会消肾气，让乳房扁掉，如果你是波霸，想减轻负担，不妨多吃韭菜。可以用炒的方式，搭配炒豆腐衣或其他豆腐干之类的东西，也可以炒鸡肠，或做成韭菜盒子、韭菜包子、韭菜水饺等。这是民间流传的方法，不妨做个参考。

除此之外，我们还有一味药叫神曲，神曲是由六种药材组合经过发酵后做成的，里面含有酵素的成分，可以帮助消化。有关文献记载神曲和炒大麦芽一样可以消肾气，也能够让过大的胸部慢慢缩小。现代医学用开刀整形美容的方式会引发什么副作用，实在不得而知，我们这种药材基本上对肠胃都不会有影响，当然也不会对人体有不良作用。神曲所含的酵素成分，对消化不良的人有很好的效果，神曲按照类似左青龙、右白虎、前朱雀、后真武，然后再加两味药发酵压成像砖块一样。

早期我有个构想，希望能开发一种叫做乌神茶的药，用乌梅，因为乌梅能刺激胃液分泌，神曲能够帮助消化，所以对于吃了太多油腻食物而产生饱胀闷闷不舒服的症状，肯定大有帮助。可是到目前为止还没有开发出来，这是我应继续努力的。

金元四大家之一的朱丹溪先生（朱彦修、朱震亨）有个处方叫越鞠丸，越鞠丸治六郁，可是他用的药只有五味药。六郁就是气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，气郁用香附，血郁用川芎，痰郁丹溪先生不提供什么药，留下很多思考空间给后代的医者自己思考运用，火郁用栀子，湿郁用苍术，最后食郁则用神曲。食郁的意思就是指消化不良，神曲富含酵素可以帮助消化，所以肚子的膨胀就能改善。既然乳房过于膨胀，也可藉助神曲的作用让它渐渐缩小。

什么事都需要适可而止，太过或不及都是病态。我们再三的呼吁，譬如说退奶，退三天五天一个星期，应该就有明显的效果，无需再继续服用退奶药，最后吃到整个乳房都扁掉，我们还是要保留起码挺拔有弹性的程度标准，不然回头又要丰胸，那不是自找麻烦嘛！就像甲状腺机能亢进的人，割掉了以后就变成甲状腺机能低下，又叫他吃甲状腺素，我不知道这是什么医学，有时候我自己思考，是不是可以称之为翘翘板医学呢，顾了这一头，另外一头你就顾不到了，不就像翘翘板一样？

我们中医就是不偏不倚，太过与不及都不正常，这就叫做“中”。下一个主题，就与这个不偏不倚有很大的关系。

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现代的女性深恐人家看不到你傲人的双峰，尤其是那些演艺人员，上围更是她们搏版面的手段，她们呵护乳房无微不至，怎允许乳房一大一小。

我们在《黄帝内经》时代就已经对人体的器官做了研究，眼睛会一大一小，左右耳的听力会不一样，左右两鼻孔嗅觉不一样，左右手的灵活度与力道不相同，左右大脑负责的功能也不同。

有些做父母忧心孩子变成左撤子，想尽办法要矫正，吃东西或拿东西操作的时候用左手，可是写字一定要用右手。这好像没什么道理，每个人大脑的构造不一样，功能强度也不样，所以才会有这些现象，依个人潜能的发展才是最重要的。

左右两半，在我们传统医学里是受到气血的操控，鼻子下面有一道沟叫人中，也就是说人的左右两半，就以人中做为分界，左边，老祖宗说是属于血液所管辖，右边，是属于气在推动，我们简单的称为左血右气。

左边如果不灵光，或者出了乱子，肯定是血的不足或过多，或是血的阻碍，如果是血的阻碍，我们就要用活血化瘀的药，如果血过多，实者要泻之，如果血不够，就要虚者补之，这是我们处理的基本原则。右边的问题有可能是气太多，或气不足，或气的障碍，如果是气的障碍，我们可能会用行气的药，如果行气的药还是没办法达到治疗的效果，我们就会考虑用破气的药，如果气太多我们就用泻法，气不足，就用补气的方式。

我们处理过身体左右两边的温度不一、左右两侧的手指颜色不同、甚至手指粗细大小有差异的。乳房一大一小其理也相同，用柴胡桂枝汤加丹参、竹茹、桑枝、姜黄都有效。针对乳房，蒲公英是必用药，左边血不足用补血药，右边气不足用补气药。两者都可以加葛根，因为乳房是足阳明胃经管的，乳头则属足厥阴肝经，所以有时也加一些补肝血的药。

要处理气，我们的人参、党参就能补气，陈皮、枳壳、枳实能行气，香附、木香、藿香、乌药能行气破气。血液也一样，当归补血，川芎行血，牡丹皮、丹参能化瘀改善循环障碍。所以如果乳房左右大小形态不好看，我们就是朝这样的思考模式来处方用药。

如果左边不够丰满比较小，我们会用加味逍遥散做基础，如果相反的是右边，就可能会用类似四五六七系列或补中益气汤这一类的药物做处理。这样调整以后，左右大小就会比较匀称。

现代医学透过整形美容的确很快能达到目的，但也常常听到媒体报导整型的副作用，会令人无法忍受，有的甚至会出人命。想整型美容的女士一定要慎重考虑，不要轻举妄动。

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谈到水肿，一般女性最常见的就是在怀孕时，没有出现妊娠水肿的女性似乎微乎其微。

明朝的宫廷御医李中梓先生有谈到为什么会水肿：第一是与肾脏有绝对关系，肾脏是过滤的单位，一旦肾脏功能发生障碍，影响水份的代谢，当然就会出现这种现象。第二是与心肺功能有关，我们都知道血液从心脏输送出来，输送到肺脏进行气体交换，一般称做小循环或肺循环，另外一支输送给大动脉，带动全身的循环，称为体循环或大循环。我们的血液一定要输送到末梢组织，譬如手指尖和脚趾头，然后血液再回流至心脏。人体的血液始终就是这样如环无端的循行，从生命出生到结束，一旦回流比较缓慢就可能与水份一起囤积，下肢之类的部位就会出现水肿的现象。

现在的女性爱美爱漂亮，刻意禁食很多东西以保持纤细的腰、苗条的身材，结果长期累积下来就出现营养不良的脾性水肿，所以李中梓先生认为脾脏也会造成水肿。当年在中国大陆文革时期，听说活活饿死的人民超过四千万，呈现半饥饿状态的大约有六千万，在这六千万的半饥饿状态人民中，出现水肿的比例多得惊人，最后根据文献资料显示这些人是吃米糠吃好的。

人类虽是万物之灵，却会做出很多愚蠢的事情，我们知道稻米最营养的部位就是谷壳下面一层，也就是米糠，现在我们把整颗米粒碾成雪白的白米，结果营养的米糠用来喂牲畜，把牲畜喂得肥肥壮壮的，而人类就吃比较没有营养的精制米，是不是很愚蠢？

我常常在看诊的时候给病者考试，像前些日子一个闵姓病者，是小学生，我问他你们闵家哪个人最有名，这小朋友不错，回答说闵子骞。又问你知道闵子骞是谁的学生，答是孔子的学生。再问孔子有几个大弟子？摇摇头说不知道。我说孔子一共有七十二位贤弟子，再问首席大弟子是谁？小朋友面有难色，妈妈在旁帮忙回答是颜回，颜回就是颜渊。再问颜渊几岁死的，他还是不知道，我说颜渊三十二岁就过世了。最后再问为什么这么年轻就过世，还是摇摇头，我说颜回是饿死的，因为他“一箪食一瓢饮，居陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”。一箪食一瓢饮，每天吃馒头配开水，三天、五天还可以，三个月、五个月也勉强，如果三年、五年下来，就会长期营养不良，恶性贫血，肯定也会出现脾性水肿的症状。

此外，《联合报》的医疗版曾大幅报导，有一位六岁小男生因为外感发烧咳嗽，结果吃了西药以后竟然要洗肾。所以肯定现代很多水肿病患与吃进一些化学药物有很大的关系，尤其是类固醇，已到泛滥的地步。前面提过我们有一位刘姓小男生，小学三年级，吃一颗感冒药后眼睛肿到几乎看不到。另外一位还没上小学的江姓小女生，吃两天感冒药后一滴尿都没有，诸如此类的病例多不胜数。这一类类固醇药物会影响到肾脏功能。

生理周期造成大量出血，也叫血崩，也可能导致出现全身浮肿的现象。

如果是因为药物引起的下肢水肿或其他部位水肿，我们就一定要考虑用小柴胡汤做基础，因为小柴胡汤是《伤寒沦》里用来治疗少阳病的处方，最主要是它有和解作用，吃进去的化学制剂所沉淀或残留的毒素，藉小柴胡汤的和解能力代谢掉。当然要加上连翘、金银花或芦苇根、紫苏之类，也可以再加一点利尿药物，像白茅根、冬瓜子与金钱草。白茅根和我们吃的米饭同属禾本科，有利尿作用。冬瓜子属葫芦科，所以消水肿的作用很明显。紫苏是唇形科，苇根是禾本科，这两味药专门解鱼虾毒，尤其是芦苇根连河豚的毒都可以解掉。用这样的处理方式，我们发现疗效非常理想。

因为心脏血管或心肺功能所造成的水肿，我们可能考虑类似生脉饮的处方，下肢水肿就加怀牛膝、车前子、丹参、薏仁，当然也可以用金钱草与白茅根。

如果是长期营养不良的脾性水肿，现在的米糠是不能吃了，因为现在的碾米场在碾成白米的过程中加入很多石灰，石灰剂少量可以使用，大剂量吃了对人体总是不太好。现代推出不必洗的米，是不是在源头供应时就先处理好了，会不会有后遗症，我们也不得而知。

脾性水肿我们可以考虑四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散、参苓白术散，包括归脾汤，因为归脾汤也有四君子汤的架构在里面，不过它有龙眼肉和木香，比较燥热，有些人服用以后可能出现口干舌燥等上火的现象。

当然，还有后代李东垣先生提供的中满分消汤、中满分消丸之类，东垣先生的学术思想认乌，人会生病都是脾胃系统造成的，所以他的所有处方都是建筑在如何健脾补气的方向。不过临床上我们用仲景方或后代根据仲景方演化出来的一些处方，发现效果比后代的时方来得明显。

肾脏引起的水肿，我们可以用吴谦先生(吴六吉)《名医方论》里的一个方子叫肾气丸。它出于张仲景先生的《金匮要略》，共有八味药，其中山茱萸、牡丹皮、山药、泽泻、地黄、茯苓这六味药后来变成六味地黄丸，再加附子、桂枝就是肾气丸。张仲景先生的原始处方是用桂枝，在什么朝代、什么人物把桂枝变成肉桂已不可考。宋朝《济生拔粹方》的作者严用和先生在肾气丸的基础上，加了车前、牛膝以加强利水的作用和效果，命名为济生肾气丸。

用肾气丸或济生肾气丸，再加金钱草、萆薢、白茅根、泽兰这些有利水作用的药物，对肾脏引起的水肿效果相当明显。不过我们还是要再三叮咛，饮食方面，太咸的东西一定要尽量避免，因为会加重肾脏过滤的负担。有一位戴先生，只要一吃咸心肺马上积水，一定要送急诊，所以吃咸不仅仅对肾脏，连对心肺功能都会有很大的影响。当然也不宜偏食，因为偏食会造成营养摄取不均衡而衍生许多问题。

所以饮食方面和吃药是同等重要，不可忽视，很多人一边吃药一边又饮食不忌，导致疗效不彰，也浪费了时间与金钱。

如果是因为生理周期造成大量出血出现全身浮肿的现象，从上眼皮与肤色我们即可确定。这种贫血造成的水肿，我们一定要从大补气血、大补肝血的角度处理。我们可以考虑用加味逍遥散、人参养荣汤这类的处方，以及我们最常用的鸡血藤、阿胶、旱莲草、丹参、香附等来补充血液与促进骨髓的造血机能，不需用消水肿的药物，水肿也会因此豁然而癒。

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首先我们要有正确的认知，肚脐以上叫做大腹，肚脐下面叫小腹，肚脐的两侧称为少腹。大家都知道男生当兵入伍训练的时候，一定要做立正动作的基本训练，其中有一项要求是收小腹，收小腹的意思就是要把肚脐下面的肚子收进去。这是以肚脐为中心，将腹部区分而定位。

不管是大腹或小腹，像我早期时的腰围大概只有三十左右，以前在乡下长期营养不良，发育也不好，所以就很瘦很瘦，后来逐渐的食物营养供应比较充足，生活水平改善，当兵时腰围大概是三十四寸左右，回来就三十五、三十六，曾经我的腰围大到三十七、八，的的确确是水桶腰。

一个人的体型往往和遗传有关，父母亲的体重都超过一百公斤以上，他们的子女体重瘦小的机率就很低。所以你是大腹便便也好，小腹便便也好，都脱离不了遗传的关系。

男生和女生胖的地方又不太一样，你看位居董事长总经理的男性，体型大多大腹便便，系腰带的时候会系在肚脐下面。女性因为基于与生俱来的天职，必须怀孕生子，孕育小宝宝的子宫就在肚脐下面的小腹，所以妊娠过后的女性，就很容易出现小腹便便的现象，生产的胎数越多，小腹便便的情况就更明显。

此外，现在的女性，初经的年龄层大多提早，有的小学三年级生理周期就来了，来了以后又停，像我们看过国二生第一次月经来，高二时第二次来，大三时第三次来，七年才来三次月经，你要叫她不肥胖好像很难。甚至我还看过一位月经周期两年没来的女生，体重从二十七公斤变成九十六公斤，当然这期间吃了妇产科催经的药，里面包含一些女性荷尔蒙的成分，两年以内就像吹气球一样，胖了六十几公斤，真是惨不忍睹。这是因为生理周期失调造成的水桶腰。

我们最近看过一个女生，脸部很清瘦，腰际却可能有三十五、六寸。她说能不能让脸长点肉，但是要让腰瘦下来。这个要求实在很难，针对这个问题我们就要兵分两路，脸部要长肉，就与阳明经有关，手阳明大肠经与足阳明胃经一定上升头面，而阳明又是多气多血，所以要让脸部长肉，就要用一些补气补血的药物。

至于要让腰瘦下来，可能就要思考文献里提到的“肥人多痰，瘦人多火”，所以要消除水桶腰或小腹便便可能要用一些化痰的药。但光是化痰的药物，疗效还不会很理想，我们常会加入行血的药，像当归、川芎这两味药，我们称为佛手散。用佛手散和二陈汤搭配，因为肥人多痰，所以加点冬瓜子，冬瓜子一方面能化痰，一方面能利水，人体有百分之七十的水份，一百公斤的体重，大概有七十公斤的水份，所以我们会用车前子、金钱草、冬瓜子这类有利水作用的药物。有时候中医的痰是广义的名词，不是只有在气管出现的白痰黄痰而已，有的痰是在皮里膜外，就是在我们的组织间，像这类皮里膜外的痰。我们就会用到白芥子。

除了使用这些化痰的药以外，我们还会考量古代文献里提到的一个案例，有位湖阳公主，怀孕的时候可能胎儿太大，导致肚皮也撑得很大，可能有难产之虞。宫廷御医给她用了两味药，一味是枳实，一味是白术，我们称为枳术汤，又称束胎丸。实际上这个方子是出现在张仲景先生的《金匮要略‧水气病篇》里，用枳实、白术这两味药治疗一种水气病，后来宫廷御医用了这两味药，发现胎儿成长就慢慢的迟缓下来。

到金元四大家时期，李东垣和他的老师张洁古先生(张元素)，根据仲景先生的枳术汤加了荷叶和米饭做成枳术丸，根据临床的观察，对消小肚皮水桶腰有很好的效果。所以如果碰到前段介绍的女生，怎么样让她的脸部长肉，又要消除腹部的赘肉以及水桶腰，我个人觉得分阶段处理可能会比较好一点。要让脸部比较丰满，先吃几个星期的药物，说不定就长肉了。如果要消除水桶腰和小腹便便，就如前方式再另一个阶段处理。

除此之外，在饮食方面，请配合不要贪口腹之欲。我记得有个演艺人员，因为演戏时心情需要，须让他的体重增加十八公斤，等这个戏杀青以后，他以超人的意志力抑制饮食，配合运动，硬是把多出来十八公斤的赘肉全部消减下来。对那些懒得动又喜欢吃的女士们，想要消除水桶腰可就没那么容易了，我们看过很多病例，始终反应不理想。

生理周期失调造成的水桶腰，我们会用调经的药，包括佛手散、当归芍药散、加味逍遥散、归脾汤、温经汤等，然后加一点远志、丹参、香附、泽兰、益母草这一类的处方用药。

饮食方面高热量的东西尽量避免。有一年我到澳洲演讲，演讲内容的重点之一就是减重。结果我看他们吃的汉堡就像枕头那么大，喝的可乐可能有两千CC这么大杯，我想临时把题目改掉，策划人员说不行，因为媒体已经发送出去了，所以我还是得照讲。像这样的饮食习惯，怎么会不胖呢，他们的体重可能有的甚至超过两百公斤。所以一定要尽量控制饮食，当然也要配合运动以及规律的生活，这样才有机会跟水桶腰与小腹便便说再见。

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我常常在讲，你要马儿好又要马儿不吃草，喜欢贪口腹之欲，又担心身材走样，真不知该如何是好。其实女性因为先天的任务，要孕育下一代的小生命，所以腹腔的空间会比较宽广，脂肪也容易在此堆积，再加上运动量不够的话，就会造成臀部日益坐大。

遗传是最主要的原因，父母亲都是“大号”型的身躯，下一代的身材几乎都不会太小。要改变倒不是不可能，但要有恒心与耐力，配合饮食和运动方能克竟全功。

其实老一辈早期挑选媳妇时，首先一定要先看她的屁股，而不是脸蛋，屁股往后翘的，老一辈就会认定她的生育能力比较好。即使不谈传宗接代，从侧面观察，屁股翘翘的反而更有幅度与曲线美，不过要看大到什么样的程度，如果导致行动不方便觉得笨拙的话，我们就要想办法调整。

其他如小腹便便，之前我们介绍过，那是受到女性先天任务所影响。有人大腿很粗，这恃别容易发生在女性的肿瘤(包括子宫或卵巢的肿瘤)被处理过后，有些人同侧方向的大腿甚至肿到和大象腿一样。对于手臂粗的部分，尤其现代经过西医开刀切除乳房肿瘤病也做过化疗放疗后的患者，在我们所接触的病例里，与大腿相似，大概十分之九以上同侧部位的手臂会因此而肿大。

任何身材的改善，脱离不了适当的运动，可以配合运动器材使用。现在很多人脑袋瓜子很灵光，会思考与发明一些运动器材着重在身体局部的减肥，加强燃烧特定部位的脂肪沉淀，这是一个不错的方法。我曾经到过美国一位朋友家里，他带我们去一个类似SPA的地方，我对三温暖完全不能接受，一下热水一下冷水，又要到烤箱里烘烤，简直是在考验人体对温度变化的调节功能，一下大汗淋漓，一下马上又感觉肌肉神经血管紧缩。有人透过这种方式达到瘦身的目的，我实在难以接受。

大部分在中医的处理上，会从利水消脂的方向来掌握，因为人体的水份占人体总重量70%左右，所以你要减重，可以透过利水的方式把过多的水份代谢掉，相对的局部地方的脂肪也会因此而消减。另外像下肢肿大的现象，我们发现用当归拈痛汤来处理反应效果很不错，只是整个疗程绝对不是一朝一夕就能见功的。

我们发现用黄芪五物汤与加味逍遥散，以及对于乳房肿瘤首选与最理想的药物就是蒲公英。蒲公英是菊枓值物，在很多的场合我们都提到菊科植物可以清热解毒、抗病毒，不管你是恶性或是良性肿瘤造成的大腿、手臂肿大，它的效果反应都很好。

此外，仙方活命饮或称真人活命饮对任何肿瘤都能产生治疗效果。还有如天花粉、浙贝母的散结，玄参、鳖甲的软坚，远志消积聚(即肿瘤)，郁金、香附、神曲的功效也不容忽视。另外单味荸荠的疗效连结石都可以化掉，那肿瘤就不算什么了！

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体重的轻重是取决于我们人类的脾胃系统，从最古老的《黄帝内经》时代就已经很清楚，肺主宰着皮肤毛细孔，表现在鼻腔，说“肺开窍于鼻”“肺主皮毛”。心掌管血液与心脏血管，而表现在舌头，说“心主血脉”“舌为心苗”。脾胃开窍于口腔和嘴唇，主管肌肉组织，所以“脾主肌肉，开窍于口”。肝主管筋，而表现在眼睛，所以“肝主筋，开窍于目”。最后肾是主骨，开窍于耳朵。

这是老祖宗根据千百年的临床观察与体验归纳出来的理论，所以你长得胖或瘦，最有相关的是消化系统，也就是脾胃系统。既然脾主肌肉，想长胖长肉。首先要考虑的就是脾胃消化系统。

体型的胖瘦必须考虑到遗传因子，父亲母亲体重都超过一百公斤，你希望子女轻盈苗条，可能性就不高。相对的，父亲母亲都很瘦，像竹竿一样，你要让子女长得圆圆肉肉的：好像也不是简单的事。此外，现在很多青春期的少女，因为有功课升学的压力，或有很多年轻女孩有参加职业考试的压力，常常搞得自己茶不思饭不想，体重就明显的直线下降。

还有较特殊的，我们曾经看过，虽然这种人数不多。从怀孕开始一直到分娩前，整整四十个星期都在呕吐，而且吐得非常厉害，不但自己消瘦，连肚子里的胎儿都曾受到影响，有人可以从怀孕到分娩都在呕吐，纵使到医院打点滴依然没有办法改善。

另一个原因是产后忧郁症，传宗接代的压力是可能的导因之一，这种问题从古时候到现在都存在，早期重男轻女的时代容易发生，即使是现代社会也还是所在多有。产妇承受这种压力所产生的产后忧郁症，不要说体重骤然间下降，造成精神分裂的状况都有可能。

更年期也是一样，因为资讯的发达与知识的普及，让很多超过所谓“七七天癸绝”的尴尬年龄的女性，知道自己原来患有更年期症候群，会出现头晕目眩、睡眠障碍、口干舌燥、心悸、手颤抖、潮红、血压上升等现象，往往导致食不下咽、睡不成眠。像这样吃不下睡不着，怎么可能会长得丰满。

过瘦的人想增胖，就如先前所言应先从健脾补气的方向掌握。健运脾胃的处方当然是以四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散、参苓白术散、香砂六君子汤等四五六七系列为优先选择。有人很能吃，体重却一点都没有增加，这与吸收功能有关，我们的山药、薏仁、神曲、鸡内金等就可以增加肠胃的吸收功能。

当然还要了解组织器官本身有没有病变，如胃溃疡、胃穿孔、食道逆流等等，这些问题通常会有一些持定症状，胃液分泌具有强酸反应，酸硷值中性在７，胃液是２到2.4的强酸值，如果把胃液从胃里面抽取出来装在容器里，然后将手指浸泡在其中，你的手指就会溃烂。因为胃液具有这种特质，才能够帮我们分解蛋白质，我们需靠这种酸性腐蚀作用才能把食物腐熟，达到消化的目的。

如果出现呃酸、暧气，就会影响到消化吸收，我们可能会加一点制酸剂。如果有溃疡或穿孔的现象，我们会加一点修护的药物。食道逆流、暧气、呃酸，我们通常考虑用四逆散、平胃散，加一点芦苇根与浙贝母、海螵蛸，后面这两味药我们叫乌贝散，乌就是乌贼骨，贝就是浙贝母，乌贝散的制酸效果很好，海螵蛸、乌贼骨虽是两个名称，实际上是同一味药，牠是生长在海里的动物，我们观察的结果，因为海水是咸的，咸的东西会有制衡酸物质的效果。

葱、蒜属百合科，捏一捏葱或切一切蒜瓣，你会发现它们具有黏滞的性质，那种黏液就有修护、修补的作用，所以为什么我们会加白芨，白芨是兰科植物，在所有药物里黏着性最强。药物学里有一味药石斛，是养胃圣药，石斛经过长时间熬煮，里面的黏液胶质会释放出来，就有修复的作用。我们一方面制酸，一方面修补，你的胃溃疡或破洞就可获得修复，胃的消化功能也就恢复正常了。

如果产生呕吐吞酸的反应是中医所讲的肝气郁结造成的，在处方用药上可能就要稍做调整。一般四逆散还是可以保留使用，因为四逆散是从小柴胡汤—所谓的和解之剂—变化出来的处方，组成只有柴胡、甘草、芍药、枳实四味药。枳实如果少剂量，是很好的健胃行气药，芍药味酸入肝，经过水煎煮之后会呈现稠稠的胶质状，所以对黏膜组织有很好修护的作用。

如果是因为肝气郁结造成的呕吐吞酸，我们就会用左金丸，左金丸只有两味药：大热的吴茱萸和大寒的黄连。黄连虽然是大苦大寒，但是少量用就是一个苦味的健胃剂，很多研究实验告诉我们，黄连本身是很好的健胃药，用黄连制衡吴茱萸的大热，用吴茱萸的大热制衡黄连的大苦大寒，两味药组合起来我们叫左金丸，是很好的制酸剂。吴茱萸同时是一味很好的止痛剂。

对呕吐吞酸、呃逆这些症状，我们用这样健运脾胃方式治疗临床上所出现的症状，发现几十年的老问题竟然豁然而解。

有一位林陈老太太，娘家在台东关山镇，差不多七十岁了，就有这些陈年痼疾，她自己很顽固，她的老公林先生更是顽固到怎么向他建议都没用。有一天儿子终于说服她来看诊，结果吃了两三包的药，她感觉到三十几年来从来没有那么舒服过，因此竟然自已一个人单枪匹马，不晓得是坐飞机还是坐火车，回到关山娘家探亲去了。

要让有升学等压力导致体重明显下降的女生体重增加，可能得设法排除造成压力的问题，有考试升学的压力，我们可藉助一些药物舒缓紧张的情绪，我们的逍遥散、加味逍遥散、钩藤钩，当然还有其他健运脾胃的方剂药物都用得上。这样一来，即使仍面对考试升学升迁的压力，生理状况也能够游刃有余。

因怀孕呕吐得太厉害而消瘦的个案，等生完宝宝以后就能停止这种呕吐的症状，可是其间这漫长的四十个星期是很难熬的。

对妊娠呕吐，我们会用小柴胡汤、香砂六君子汤，加芦苇根、桑寄生这些安胎止呕的药物，通常效果显着。如果还是无效，我们也有过这种病例，就改用吴茱萸汤，吴茱萸汤有四味药，其中一味是生姜，在仲景《金匮要略》的妇人妊娠呕吐中提供了一个方叫作半夏干姜人参丸，所以用半夏干姜或半夏生姜都能够达到止呕的效果。

如果用香砂六君子汤与小柴胡汤都无效时，我们可以考虑用吴茱萸汤。把吴茱萸汤放进嘴巴，用唾液慢慢将药粉溶解，当口腔含着这种药粉而不会产生呕吐现象的时候，就表示这个处方已经发挥治疗的效果。怀孕初期出现妊娠呕吐的现象，大多女性还能接受，而且随着妊娠周数增加，症状会日渐缓解。但如果一直呕吐没有停止，想让母体与胎儿长肉似乎不太可能。我们必须先处理呕吐的原因，让母亲能够吃得下，营养能够吸收，慢慢的母体与小宝宝的体重才会增加。

如果是产后忧郁症造成的，我们一定要先调整这种产后忧郁的状况，然后慢慢给予心理建设以及情绪压力的疏导。在处方用药上，产后忧郁症与更年期症候群类似，当然还是考量用逍遥散、加味逍遥散做基础，因为逍遥散有清肝、理脾、解郁的功效，配合安神的药像百合、远志、竹茹、柏子仁等来改善睡眠与精神状况。逍遥散本身有四君子汤的架构，只是没有用到人参而已。我们把脾胃系统健运起来，当然吸收就改善了，心情也开朗起来，要让她恢复昔日光鲜亮丽的神采，应该也就不难了。

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前一则是针对体重日益减轻，相对的，受体重增加困扰的人就多得多。

有的人一辈子骨瘦如柴，我们应当考虑他的先天遗传体质，父母亲都很瘦，生出来的子女瘦的机率就很高，不管求学阶段或成年时期，纤瘦的身躯始终变化不大。除了先天体质以外，我们还要考虑各人的肠胃系统，如果消化吸收功能不好，不管吃什么，那也是无济于事。现代人又要承受各种不同的压力，导致情绪被影响被破坏，也会影响到消化吸收的功能。此外当然有的人是受到一般所谓的时尚流行影响，刻意维持纤瘦的身材。

其实除了先天的因素较难改变之外，我们应当保持适当的体重，不管怎么样，身材壮实一点，总是有生病的本钱，我们本省人讲说“比较有病本”，一旦遇到疾厄来势汹汹。才不会有敌强我弱、大势将去之慨。

体重过重当然和遗传体质有绝对的关系。生理周期也是原因之一，前面我们已介绍过几个特殊的例子。就青春期中的少女而言，面对升学考试的压力，有的人是茶不思饭不想，有的人正好相反，越是焦虑越是猛吃，不仅仅是女生，男生也会有这种情况。

此外，孕妇从怀孕开始到分娩，体重的增加以十四公斤最理想，可是在临床上往往很容易超过这个数字，由于食欲特别好，什么都吃，吃了以后就变成了孕妇的体重，我们曾经看过增加二十几公斤，那是非常的离谱，一般怀孕因体重增加、身材变得臃肿，举手投足都很不方便，所以如果体重能够控制的话，孕妇会比较轻松一点。当然还有产后肥胖，体重始终下不来的问题。

古老的《黄帝内经》有提到说肥人多痰，相对的瘦人就是多火，所以治疗胖型的人，常常我们会用化痰的药。除此之外，我们也可能会用利水的药，肥人多痰的痰字其实是指广义的水饮，日本人认为水饮有的时候也可以称为水毒，我们可以用二陈汤、温胆汤等。除了这些化痰的药以外，我们也会考虑用活血化瘀的药物，佛手散是我们最常考虑使用的方剂。

因为生理周期不规则造成体重增加的现象，我们必须从调经开始。调经的方剂很多，当归芍药散、桂枝茯苓丸、加味逍遥散，也有人会考虑用温经汤，或四物汤加桃仁、红花。另外有一味药我最常用得到，而且根据临床反应疗效非常理想，这味药就是远志，它能够到达我们的脑下垂体。

中医讲的心不是解剖学所看到的心，有人把中国医学分成形而上与形而下，形而下就是指有形的、看得到的形体，解剖后看得到的肝脾胃肾脏等，这些器质性的就是形而下，无形的都是形而上。心脏除了解剖学所见的以外，其实重点还有大脑的心，我们说“小心”，当然不是说心脏很小，而是说要思考周密的意思。

远志入心，这个心就是脑下垂体，它能刺激脑下垂体的分泌，通知它正常的行使功能，月经、奶水、卵子的排出，都要借助脑下垂体制造分泌，所以月经不来，我们就加远志，我们常常提到一句话说“若欲下之，必先上之”，远志能入心，就是能入大脑的意思。

我们在药物学里除了远志有这种功效以外，其实白通草也有这样的功能，像尿液不通的人，我们会加白通草，通知脑下垂体做工，，他的尿液就会正常的形成而畅通无阻。

要抑制青春期少女过度旺盛的食欲，中药材里面，因为大承气、小承气汤的作用比较强烈，所以早期我是选择调胃承气汤，但是调胃承气汤里有大黄制剂，有的人对大黄极度的过敏，一包药里只要有零点五克的大黄剂量，就会腹泻五到六次，让人不敢领教，尤其不敢出门，因不知什么时候必须去找厕所。所以我自已一直在寻找与观察什么处方可以取代承气汤类。

这是很重要的发现，最后我用甘露饮替代。因为甘露饮本身有一些比较黏腻的药物，再加上玉竹、黄精这一类有饱实感的药。如果能让一些科学中药厂把蒟蒻提炼浓缩成科学中药，相信能够普遍获得使用者的接受与喜爱，因为蒟蒻粉只有纤维质、灰份、碳水化合物，没有脂肪、蛋白质，造成体重增加的机曾很低。另外我们再加点车前子，车前子和蒟蒻会产生一种膨胀的效应，肚子里装了这些东西就能产生膨胀的感觉，饥饿感就会减少，而车前子又利水的作用，当然体重就不会再增加，而渐渐的减轻。

所以抑制这种强烈的食欲，我们用甘露饮、玉竹、车前子、蒟蒻、黄精等，根据我们的观察，反应效果很好。

孕妇如何控制体重，我们曾介绍过一个方，是汉朝张仲景《金匮要略‧水气病篇》里一个治疗气分肿的方子，叫做枳术汤，只有两味药枳实和白术。到了金元四大家之一的张洁古先生，在仲景的枳术汤里再加了两味药，一味是荷叶，另外一味就是我们吃的白米饭，荷叶、枳实、白术磨成细粉，再与白米饭混合一起，在石臼或木头臼里用杵杵个几千下，然后做成一颗一颗的药丸，叫枳术丸。

我们可以用枳术丸或枳术汤消减体重，当然用二陈汤、佛手散也可以达到减重的效果，不过孕妇有很多吃药的禁忌，包括薏仁、厚朴，像平胃散中有厚朴，我们就要慎重考虑。医用药时绝对要顾虑到会不会影响到胎儿，以免造成严重的遗憾，这事关我们从事医疗工作者的良心道德。否则一旦产生不良反应而出现大出血，胎儿流产不算，也造成孕妇身体的正气受损，这是要特别注意的。

对于产后肥胖，体重始终下不来，我们可以依照平常的处理方式，从佛手散、温胆汤、二陈汤、当归芍药散这一类的方剂，加一点车前子、金钱草、冬瓜子、白芥子这些有利水除痰的药物，我们发现让体重恢复到怀孕前就有很高的可能性。

人是一种很奇妙的动物，在更年期，有的人茶不思饭不想，出现很多更年期的症候群，有的人是完全没有出现任何一点不适反应，反而因为没有了生理周期的困扰使得她心胸开朗，没有任何罣碍，也不用担心怀孕，她吃得下睡得着，心广体胖，这一类的女性在治疗上比较没有顾虑。

进入更年期以后，有很多事情不必再操心，儿女已成长，加上独立，所谓心广体胖，所以体重增加的比例升高。其实只要在饮食上稍加控制，维持曼妙、苗条的身材并不难。老祖宗提醒我们老年戒之在得，就包括饮食在内。

我们在其他单元里提过，可以运用利水与消脂的方式把那些囤积的脂肪代谢燃烧掉，我们有一个方，非常的简单方便便宜有效，组成有山楂、决明子、陈皮这几味药。山楂是蔷薇科植物，对消除脂肪有很好效果。决明子是豆科植物，有便秘倾向的人，可以不用炒过，如果大便稀软或甚至腹泻的人，可以将决明子在锅子里稍微炒一炒，所有豆科植物炒过以后，会出现一股芳香的味道，所以有人称决明子为台湾咖啡豆，一点也不为过。

至于不管任何的气病血病，都一定要透过行气的药，我们老祖宗在《内经》时代就提到说肥人多痰，所以不管任何部分的脂肪沉淀或肥胖的现象，基本上我们都会用化痰的药。我们最常使用的处方当然包括二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草，甘草是在制衡陈皮、半夏和茯苓的作用，茯苓能透过利水的方式消除体内过多的水份，半夏属天南星科，大家可以发现现在素食品的主流，已经由原来的黄豆类制品转换成蒟蒻粉，蒟蒻也是天南星科的植物，学名叫鬼芋，与芋头同科，可以藉助它用来减肥，从水桶腰、小腹便便、虎背熊腰、翘屁股、大腹或大象腿，都可以用蒟蒻达到消脂的目的。

把蒟蒻磨成细粉，会有一股特殊的臭腥味道，就像我们的生黄豆或生花生，都有一股特殊的臭腥味，所以要炼制黄豆油，必须加一种催化或者制衡的材料，那就是多氯联苯。可是一旦人体沉淀累积过多的多氯联苯，就会影响到血液，进而让遗传基因遭到破坏，而且据说会祸延三代。没有任何办法可以把沉淀在体内的那些多氯联苯代谢出来。

你只要用1.5公克的蒟蒻放在500cc的容器里，用滚烫的开水冲泡。当然可以加其他的材料进去，最理想的是车前子。车前子和蒟蒻粉一样都会有膨胀的作用，而且车前子能利水而不伤阴，能与蒟蒻粉产生相辅相成的效果。你用1.5公克的蒟蒻粉，也用等量的车前子粉放在500cc的容器里，冲泡以后，不一会儿全部膨胀后即可食用。想加一点口感较好的食物像奶粉、阿华田之类也可以，比较不会觉得淡而无味。

这样时常冲泡一杯来喝以取代那些高油高脂高热量的食物，它的脂肪几乎等于零，大部分都是碳水化合物与纤维质，会让你有饱足感，不会嘴馋乱吃东西。时问慢慢累积以后，体重或比较肥胖的地方自然而然就会消减下来。

不管你选择医疗整形美容的方式也好，或者健身运动的方式也罢，应该本着乐观积极的信心持之以恒，相信读者定能心想事成。

本文摘自《张步桃美人方》远流出版社

附：延伸阅读

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