方论选萃
近代·冉先德胸中瘀血阻滞，气机不畅，故胸痛。瘀血阻滞，清阳不升，故头痛如针刺，痛有定处，日久不愈。瘀血于内，瘀久化热，故内热烦闷，入暮渐热。瘀热内扰，神明不安，故心悸失眠。瘀热上冲，引动胃气上逆，故见呃逆。面、唇、舌有瘀斑瘀点，颜色黑暗，脉涩，都为瘀血内阻之象。治宜活血祛瘀，调气止痛。方由桃红四物汤为主，养血活血，破结散瘀。加柴胡、桔梗升达清阳，枳壳、牛膝降引浊阴，一升一降，调理气机，使气行则血行，通则不痛。更用甘草，调和诸药。合为活血祛瘀，行气止痛之剂。（《历代名医良方注释》）
现代·岳美中方中以桃仁四物汤合四逆散，动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行，用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证，多可数剂而愈。（《岳美中医话集》）
现代·李赓韶血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行，桔梗入肺经，载药上行使药力发挥于胸（血府）；甘草缓急，通百脉以调和诸药。参考古方分析，此方乃由四逆散、桃仁四物汤共同加味组成，功能活血祛瘀，行气止痛。（《医林改错注释》）
近代验证
例一 米伯让治血瘀脉络案（上腔静脉血栓形成）（选自《米伯让先生医案》）
张某，男，49岁，干部。
以面部、颈部、上肢、胸部静脉曲张之主诉入院。入院后诊为上腔静脉血栓形成。症见面部胸部发红，静脉曲张，呼吸困难，胸闷气短，腹胀纳差，胸腔憋闷，舌暗苔薄黄，脉弦涩。诊断：血瘀脉络，证属心脉痹阻，气滞血瘀。治宜活血化瘀，行气通络。方用血府逐瘀汤加下瘀血汤合方十剂痊愈。
处方：桃仁10.5克、红花10.5克、当归10.5克、生地14克、枳壳10.5克、赤芍10.5克、柴胡7克、甘草7克、桔梗10.5克、川芎10.5克、牛膝14克、大黄10.5克、蟅虫7克
李某，男，40岁。
患者结婚十一年来，同房不排精液，曾就医多处，无效。
患者壮年体健，寡言寡欲，脉沉涩，舌紫、苔薄，精子形态数值等均正常。肝郁者则性情每多易怒或沉默，气机不畅，气结血瘀，影响性功能。因此，用血府逐瘀汤“疏其气血，令其调达，而致和平”。
血府逐瘀汤加紫石英、蛇床子、韭菜子。服七帖后有好转，续服至30帖后即愈，第二年得一男孩。
徐某，男，26岁。
患者未婚，平时身体健康，近半年来由于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后觉不复出，并伴有心慌，脸红，多梦，头痛，口干等症。经各处治疗无效，乃转至我院治疗，经泌尿科及神经科检查无异常，最后至中医科诊治。
患者阴囊萎缩半截，脉细涩，舌质紫。此乃王清任所称：“气血凝滞，脑气与脏气不接”所致。故证兼多梦，头痛，口干不欲饮，心慌，脸红。
血府逐瘀汤加韭菜子9克、蛇床子9克，服药十四帖后病有起色，再服十四帖，症状消失。
巩男，53岁。
主诉：因腹胀日渐增大已三月余，门诊以肝硬化腹水收入住院。患者于半年来常在食后脘腹胀满不适，噯气、矢气后腹胀可稍缓。近三月余来，腹胀不消，食后益甚，且逐渐增大，经医院检查诊为肝硬化失代偿期，服药腹胀不减，嘱服中药而来我院求治。
诊查：患者颈胸部皮肤血丝缕缕，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形、腹筋起，仰卧位腹前壁鼓之有声，脐旁两侧以下鼓之成实，移动其卧位时，则浊音亦随之移动，冲击腹部，左上部可触及癥块。舌质暗红，苔薄白，脉弦沉涩。
辨证：诊为臌胀，证属肝脾血瘀。
治法：以活血化瘀立法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：柴胡10克、枳壳10克、赤芍15克、当归尾12克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、川牛膝12克、桔梗6克、丹参15克、鳖甲30克、益母草30克、车前草30克。
水煎服三十六剂，臌胀渐次消退。后用柴芍香砂六君子汤加活血化瘀药服四十余剂，诸症悉退，胃纳增加，二便正常，精神良好，体重增加。
按语
《素问·脉要精微论》“夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进……代则气衰，细则血少，濇则心痛。”濇脉往来涩滞，如轻刀刮竹，血瘀之征也，故主心痛。盖营血之周流全身，贯通藏府，全赖气之推动，所谓“气主煦之，血主濡之”是矣。王氏此方，以血府逐瘀名者，属意濬通血脉，细绎此方，乃桃红四物合四逆散之制也，意在养血活血，柴胡、枳壳，一升一降，调畅气机；桔梗、牛膝二味，一载药以上行，一引血以下行，调节升降者也。现今用治冠心病心绞痛、风心病、肺心病水瘀交阻、动脉硬化性脑梗塞、血管性头痛及经行腹痛，无非亦取其理气活血之用也。
