脓耳是指耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的疾病。相当于化脓性中耳炎。脓耳有急、慢性之分。严重者可出现并发症，危及生命，应给以高度重视。
芭蕉树水验案
赵某某，男，32岁，军人，住院号7174。1946年战伤震破左耳鼓膜感染化脓后至今未愈，流脓12年，经过多种药品治疗无效，听力差。检査左耳鼓膜中央呈椭圆性穿孔约1.3×lmm大，乳突无压痛，传导性耳聋，脓液涂片査到革兰氏阳性球菌。诊断为左耳慢性化脓性中耳炎。经芭蕉树水点患耳，每天3次，3天后无脓液。继点2天痊愈。观察7天未复发出院。制法：选大的芭蕉根，靠其根部粗茎处洗去泥土后，用2.5％碘酒及酒精消毒，以清毒刀片横行切口直径约5cm左右的小孔，此时可发现黑灰色乳状黏性液体外溢，马上用消毒注射器的针头插入小孔内抽吸。将取得之液体放入1个消毒空瓶内，用橡皮塞塞紧，在常温下可以保持12小时，时间经久易变坏呈棕黑色并有渣性沉淀，因此最好每天抽取1次。治疗方法：用3％双氧水将患耳脓液擦洗干净，使患者头部倾斜于健侧，患耳向下，滴入芭蕉油3〜5滴，静待10分钟（患者保持患耳向上体位）后，塞以消毒棉花球。如系两耳也按上述方法，相继进行处理。每天2〜3次，痊愈为止，芭蕉树水滴入患耳后，除在数分钟内自觉患耳发凉外，无疼痛和不良反应。经过几次治疗后脓液显著减少，可见有黑色块状物，此系芭蕉树水之沉淀物，应用双氧水棉球擦净，动作要轻，以免擦伤鼓膜，必须坚持连续按时点药，不能中断。（《中级医刊》1959年第5期）
穿心莲验案
冯某某，女，36岁，右耳流脓30多年。患慢性化脓性中耳炎，久治无效。鼓膜穿孔，有波动感，用穿心莲滴剂治疗后，第1天脓液显著减少，第2天干燥，1周后复査，鼓膜穿孔已修复，听力提高。治疗方法：（1）穿心莲滴剂的制法：处方：穿心莲干粉5g，纯甘油50ml，20％乙醇50ml。制法：将穿心莲干粉5g用20％乙醇浸渍2〜3天，用渗滤法收集滤液30〜40ml左右，另器保存。余液继续用渗滤法收集至滤液呈淡棕色为止，将此液浓缩至一定量后，两液合并，加入甘油达50％即可。（2）用法：一律采用穿心莲滴剂局部滴耳治疗，每天3〜4次。治疗前用3％双氧水洗耳，拭干脓液。个别病例配合穿心莲片剂内服，每天3次，每次4g。（《新医学》1971年第2期）
海螵蛸验案一
路某某，45岁患中耳炎已数年，流脓腥臭，听力减退。取乌贼骨少许，研为细末，加入适量芝麻油调成稀糊状，每次治疗前将油湖滴入耳内1〜3滴，每天2次，3〜7天即愈。1个月后随访，患耳内未见流脓，听力也有所改善。（《浙江中医杂志》1966年第9卷第4期）
海螵蛸验案二
代某，女，11岁。患右侧耳漏3年余，近年来右耳外流脓液增多，间有恶臭，流湿枕头和衣领，伴有头痛，头闷，食欲减退，精神不振，听力减.退，取海螵蛸洗净，溪水清洗，然后日晒夜露至无腥味而干燥时入药，研成细末，取2〜3g。加入香油（麻油）适量或加冰片少许，调成黏稠液体备用，用生理盐水棉球洗涤耳内脓液，擦干，然后滴入本药液2〜3滴，每日1〜2次，连续1周。治疗1周后，诸症大减，继续治疗1周而愈。至今1年未再见复发。（《湖北中医杂志》1982年第6期）
黄连验案
冯某某，女，成人。1983年9月12日怀孕36周时，突然右耳肿痛，耳内如蝉鸣，听觉不灵，流出清白稀脓水2天来诊。查：面红，手、脚心发烧，大小便正常，脉弦细，此乃肝肾阴亏，虚火上炎引起。立即给予生黄连10g，嘱其煎成40％黄连液25ml滴耳，3天愈。追访至今未复发。治疗方法：生黄连10g，加水约100ml，文火煎至25ml，去渣澄清，倒入事先洗净备用的空眼药水瓶内，即成40％黄连滴耳液。每次滴入耳内3〜4滴，每日滴3次至痊愈。（《陕西中医函授》1989年第3期）
蛋黄油验案
蛋黄油还能治中耳炎，我在前北焦教学时，女教师杨某某曾用蛋黄油加少许冰片，治好了不少小学生中耳炎。1976年我母亲也患了中耳炎，耳内长满稠脓，用其他药物数月未愈。后改为蛋黄油（鸡蛋1个煮熟，取出蛋黄，将其放在铁勺内，然后把铁勺放在小火上烧，边烧边搅，待蛋黄焦枯有黑色油液出现时便停火，将油倒入容器内备用。）1次脓净，2次痊愈，其法是将脓排除干净，滴蛋黄油数滴，外用棉花堵住耳孔。（杨清山供稿）
鸡胆汁验案
吴某，男，9岁。患中耳炎3年余，听力减退，患耳溢脓，时发时止，经多种滴耳剂治疗无效，使用鸡胆汁滴耳，滴完两枚鸡胆汁后获愈，随访2年未复发。治疗方法；取鲜的鸡胆汁贮存瓶内。治疗时用吸管吸取胆汁滴患耳，每天3次，每次1〜2滴。（《湖北中医杂志》1984年第3期）
紫草油验案
豆某某，男，35岁。1974年5月18日就诊。患者两月前耳内流脓，色黄，味臭，经抗菌治疗，虽见效但不佳，反复发作加重。遂嘱自配下方，洗净患处，并滴入过氧化氢溶液后，再用棉花将液体沾干，而后滴入下药数滴，每天2〜3次。3天后流脓明显减少，7天后痊愈。治疗方法：紫草3g，芝麻油40g。紫草入芝麻油内置火上煎炸，待油变紫后滤取油液，装玻璃瓶备用。（《四川中医》1989年第7卷第8期）
虎耳草验案一
王某某，男，11岁，学生。1992年4月21日初诊。患者左耳流脓已近6个月，脓液或稀或稠，时断时续，反复发作，虽经中西医多方治疗，终不见愈。诊见左耳黄脓塞满，清洗后见左耳道壁充血破溃，耳膜中间有一圆形小孔。先用3％的双氧水将耳内脓液清洗干净，取虎耳草叶洗净捣烂取汁，加冰片少许，滴耳，每日4次。嘱用上法治疗，3天后脓液明显减少，1周后脓净耳聪，诸恙悉除而告愈。随访1年，未见复发。（《浙江中医杂志》1994年2月号）
虎耳草验案二
周某，女，80岁。因外耳道疖肿感染致化脓性中耳类，曾用青霉素及新霉素药水滴耳，治疗半月未见好转。改用虎耳草药水。（1）取鲜虎耳草洗净晾干，捣烂后包入纱布内滤汁，加冰片适量，待冰片溶解后备用。（2）取洗净晾干的鲜草捣烂滤汁，在100ml药液中加入75％酒精20ml，制成中耳炎药水。应用时，先将患耳用过氧化氢洗净，周围用75％酒精常规消毒，然后把以上药滴入患耳，每日滴耳3〜4次，治疗3日症状明显好转，5日而愈。（《浙江中医杂志》1990第3期）
蚯蚓验案
许某，男，12岁，学生。1976年6月27日初诊。患右耳化脓性中耳炎三年，常流黄色脓性分泌物，味臭，经多次治疗无效。检査：右耳道内有大量脓性分泌物，鼓膜穿孔，鼓膜及耳道色红。嘱取肥大活蚯蚓30〜40条，用清水洗净后置于消毒的容器内，再放入白糖1两，用消毒摄轻轻搅拌，约20〜30分钟后，白糖溶化，蚯蚓躯体萎缩卷曲，渗出清液，与白糖混合一起，呈一种黄白色黏液，要用一层纱布滤过，将蚯蚓白糖液盛人消毒瓶内备用。使用前，用3％双氧水清洗中耳内脓性分泌物，反复洗两次，用消毒棉球擦干，后将蚯蚓白糖液滴入3〜4滴，日2〜3次，滴后在外耳道塞1无菌干棉球，6天后复诊，耳道及鼓室内分泌物及炎症消失而愈。随访2年未再复发。（《吉林中医药》1986年第5期）
马钱子验案
吴某，男，32岁。左耳中耳流脓20余年，脓液清稀，听力减退。即用马钱子1粒，打碎，放入碗中，加入茶油两许，放在文火上炖数十沸制成马钱子油，配油30ml，用时先将耳内脓液揩拭干净，然后用药棉蘸马钱子油塞入耳中，早晚各换药1次，治疗1个月告愈。（《浙江中医杂志》1987年第11期）
蒲公英验案
张某，女，17岁。1990年8月14日初诊。患者7月初双耳道疼痛，继之流脓，西医诊为化脓性中耳炎。曾用氨苄青霉素和抗生素治疗，愈觉加重，现头痛，听力减退，口苦，小便黄赤。望诊，双耳道周围红肿，耳孔满是脓血，面红，舌苔黄厚，舌边尖赤。切诊：脉弦数，颈部可触及2〜3个淋巴肿块。嘱其采用新鲜蒲公英（3〜5岁，每日用3株，6〜10岁每日用5株，10岁以上每日用7株。）去枯叶用清水洗净，置于阴凉通风处，将其水分蒸发干净，然后剪成碎片，用洗净的药臼捣成糊状，取出用消毒纱布双层包住，用手拧挤，用干净器皿接其鲜汁，用滴管吸取，每日早、午、晚滴入耳孔。滴药之前，先将耳道内脓血清除干净。经治获愈（本法先后治疗5例，全部治愈，疗程最长者1周，短者3天）。（《中医杂志》1992年第5期）
桑叶验案
朱某，男，3岁。患者耳内发炎，有脓液流出20天，取新鲜桑叶数片，洗净后，捣拦取汁，滴入耳内3日即愈。（《四川中医》1985年第5期）
黄柏验案
刘某，女，3岁。1983年3月5日诊。左耳道流脓已1年，曾用滴耳油，讽霉素治疗，但每遇感冒则复发。即取黄柏30g，加水250ml，慢火浓煎半小时。滤去渣，浓缩至20ml。先用双氧水将患耳道脓液洗净拭干后滴入上药；每次2〜3滴，1日3次。治疗2天，脓净痛止，再治3天痊愈。追访2年余，从未复发。（《四川中医》1987年第4期）
断肠草验案
傅某某，女，3岁。左耳反复流脓已3年，曾用新霉素、气霉素等治疗，效果不明显。检查：左外耳道有大量脓液，鼓膜紧张部穿孔，经用断肠草液取新鲜断肠草洗净，捣烂挤汁，过滤后，加防腐剂（每500ml加尼泊金3ml）备用。在农村则可在拭净脓液后将断肠草挤汁直接滴入耳内。本药有小毒，如耳咽管通畅，宜用棉球浸药汁少许填入耳内，以免药液进入口中滴入后，第1次复诊，左耳已干燥。（《新医药学杂志》1973年第8期）
蛇蜕验案
黄某某，男，8岁，象州县寺村公社王院大队人。两耳经常流青黄脓液，耳内稍感胀痒不适，无其他全身症状。西医诊为中耳炎，曾用磺胺、抗生素、滴耳油等治疗，效果不好，反复发作，历时1年多不愈。后用蛇蜕末（将蛇蜕烧存性，研细末。临角时，先用75％的酒精棉签把患者耳道清洁干净，然后用细小筒管将药粉少许缓缓吹入耳内，每日1次，严重者每日两次。每次用药前，务必要把耳道内清洁干净。一般用药1〜2天即可见效），3天即愈。随访6年未见复发。（《广西中医药》1978年第2期）
按语
耳部流脓为本病的主要特征。脓耳是耳科常见病，多发病，尤多发于小儿，但其病情有急缓之分，病程有长短之别。一般来说，急者流脓初起，多属实证，缓者流脓日久多属虚证，或虚中挟实。海螵蛸有敛疮之效，《纲目》谓之能“治婷耳有脓及耳聋”；蚯蚓能清热解毒，《纲目》和《唐本草》分别有治“聘耳”和“疗耳聋”的记载；马钱子，散热，消肿，止痛，《光明医学杂志》1933年第11期和《中草药新医疗治汇编》均有用其治疗中耳炎的记载；蒲公英为清热解毒之要药，临床屡有以其鲜汁滴耳治中耳炎的报道；桑叶，《仁斋直指方》用其治“疮口不敛”，本案治中耳炎取法与之相当，故有显效；黄柏、马钱子清热解毒，疗疮病肿毒。脓耳是属肿毒之范围，系热毒而致，故用之而愈；虎耳草为虎耳草科植物虎耳草的全草。其有清热凉血解毒的作用。《本草纲目》记载捣汁滴入“治聘耳”。《生草药性备要》亦载以之“治耳内暴热毒，红肿流脓疼痛，捶汁滴入耳。”所载与本案类同，可见虎耳草治脓耳疗效可信病案作者曾用之治急慢性中耳炎45例，治愈43例，好转2例，可见有显效；芭蕉油又名芭焦树水，有清热解毒之功，《贵州民间方药集》、《贵川草药》皆有“治中耳炎”的记载；穿心莲具有清热燥湿，解毒消肿之功，《福建中草药》、《中药大辞典》皆载其治“中耳炎”；黄连清热燥湿，泻火解毒，治疗中耳炎古今报道甚众，黄连滴耳液外用治中耳炎，已写人教科书，成为外治范例；鸡胆汁能清热解毒，《食疗本草》、《日华子本草》皆载其治“月蚀疮绕耳根”、“耳痫疮”，其方法“以鸡胆汁外敷”，验案治中耳炎效其法故有效；紫草清热解毒凉血，为治疗湿疮湿疹之要药，脓耳属湿疮肿毒范畴，故用之效显，用芝麻油煎出其有效成分，并作为油剂以除其热毒，故病可除；断肠草为罂粟科紫堇属植物黄堇的全草或根，其有清热解毒等功能，可治热毒诸证，故脓耳用之则愈；蛇蜕有祛风消肿之功，对痈疽、疔疮、喉痹均有良效，用其增脓耳，其意无异；鸡蛋油清热解毒，热毒除，脓耳当消。总之，脓耳之治，选药繁多。上述验案所载，示人以圭臬，临床上依其而治，可奏良效。
