产妇分娩后,突然头晕眼花,不能坐起,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则口噤神昏,不省人事者,称为“产后血晕”,又有称“产后郁冒①、产后血运闷②候”者。
①郁冒:郁,繁体作“鬱”,鬱,阻滞,闭塞。《一切经音义》卷十三:《考声》:“滞也。”《正字通〉“鬱,幽滞不通。”《汉书·宣帝纪》:“朕不明六艺,鬱于大道,是以阴塞也。”尹知章注:“鬱,塞也。”冒,通“懑”,晕眩,昏厥。《说文解字通训定声》:“冒,叚借为懑。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证第十二》:“其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也。”而懑通闷,冒,闷二者,一音之转。郁冒,即因瘀血而有胸闷,头晕,严重的可有神昏。
②运闷:运,通“晕。”《说文解字通训定声》:“运,叚借为晕,《灵枢经·经脉》:“五阴气俱绝,则目系转,转则目运。”《本草纲目》:“眩是目黑,运是头眩。”闷,失去知觉;昏闷。《灵枢经·经脉》:“凡刺寒热者,皆多血络……甚者,泻之则闷,闷甚则仆不得言。”晕闷,即头眩晕,胸闷,甚则甚昏,据此,郁冒,即运闷。因音近而通假。
古墨验案
赵韩王从太祖至洛行宫,见架上一匣,取视,皆李氏父子墨也。因尽以赐王。后王之子妇,蓐间血晕,危甚,医求古墨为药,因取一枚投烈火研末,酒服即愈。(《宋诗纪事汴》)
三七验案
黄某,女,28岁。足月怀胎,行剖腹产,娩出一男婴。产后出现贫血,家属认为分娩出血过多,多进营养,便可恢复。但满月后,贫血无改善,血红蛋白为7.8g,于是用富血铁片、维生素B6、B12、叶酸等治疗,1个月后,仍未见效。症见面色苍白,精神疲惫,心慌心悸,头晕乏力等,授以鸡蛋炖熟三七粉法,日服1次,踰月面见红润,精神大振,气力倍增,查血象血红蛋白为11.7g%。(《中医杂志》1994年第2期)
红花验案
《养疴漫笔》云:新昌徐氏妇病,产运已死,但胸膈微热。有名医陵氏曰:“血闷也,得红花数十斤乃可治”。遂亟购得,以大锅汤盛3桶于窗格下之下,异妇寝其上熏之,汤冷再加,有倾指动,半日乃苏。(《本草纲目》)
人参验案
余荆室素禀阳微,产后恶露亦少,忽而郁冒不知人,仆妇儿女环侍逾时,皆以为死,且唤且哭;余审视之。知其为阳气不复也,急以独参汤灌之乃苏,而其母家犹以为孟浪。甚矣!邪说之害,良可叹也!(《温病条辨》)
按语
产后血晕有虚、实两端。虚者由阴血暴脱,心神失养;实者则为瘀血上攻,心神被扰所致。墨为松烟和人阿胶汁、香料等加工制成。入药以陈久者良。《开宝本草》记载:味辛,无毒,止血。主产后血晕,适用于失血过多而致的血虚型血晕;三七甘缓温通,功擅散瘀和血,瘀散则血自归经,瘀血去则新血生,适用于血瘀而致的血晕;若产后郁冒因亡血复感寒邪而伤阳气者,用人参大补元气,以复其气,逆流挽舟,祛邪外达,从而郁冒可愈;红花祛瘀血,瘀血祛,神明无扰,血闷自愈。