跌打损伤是由于外力作用于人体的皮，脉，肉，筋，骨而引起的损伤，包括骨折，伤筋，损伤内证等。鉴于骨折已另列专篇讨论，故本节所论主要是外力导致的皮肉筋脉损伤及一些损伤内证。
地榆验案
王某，男，25岁。因上山伐柴，失手砍着左足胫背，触破血管，流血1天1夜不止，来我处，先用棉花浸碘酒拭干后，用地榆粉敷上。立止。（《实用经效单方》）
蒲黄验案
李某，男，14岁。玩耍时左额上部头发被同学猛力一拉，次日伤处出现4×40n血肿，外按有明显波动感当时手术抽出瘀血，加压包扎，并内服消炎止血药。2日后复诊，血肿未消，并向头顶部延伸。遂仿《古今医案按》有蒲黄治舌肿满口之意，取生蒲黄粉5g，直接撒在肿块上，日3次。次日血肿渐小，连续使用3日，平复如初。（《浙江中医杂志》1984年第6期）
血竭验案
李祭酒时勉始为侍讲，直谏。仁宗大怒，命武士以十八斤金瓜击其胁，胁折，曳出舁下狱。召良医入视，医曰：“可为，第须贡血竭医治”。药以板夹胁缚之，越一日夜遂甦焉。（《野记》）
刘寄奴验案
宋高祖刘裕，微时伐狄，见大蛇长数丈，射之伤，明日复至，闻杵臼声，往觇之，见青衣章子数人，于榛中捣药，问其故，答曰：我王为刘寄奴所射，合药敷之，帝曰：神何不杀，答曰，寄奴王者不死，不可杀，帝叱之，皆散，收药而反，每遇金疮，敷之良验。（《名医类案》）
蟅虫验案一
罗某，在军事演习中不慎腰扭伤、疼痛难忍，活动受限，经局部封闭，理疗、贴膏药及服跌打丸治疗7天，疼痛未解，活动仍困难，即用蟅虫研末1.5g，用红花酒或白酒5钱至1两送服，1日1次，治疗5天痊愈。（《四川中医》1987年第3期）
蟅虫验案二
蟅虫内服外敷治疗外伤血肿。某男，14岁，因行车不慎撞伤左腿，当即来诊。见左股骨上端V3至胫腓骨下端13处明显肿大，皮肤表面青紫，红斑密布，压之波动，刺痛胀麻，X线提示未发现骨质受损。即嘱用冷开水拦赤豆粉外敷，1小时后改用活蟅虫渣热敷，蟅虫黄酒滤液治疗方法：活蟅虫适量（视肿块大小而定）冷开水漂洗2次，置容器中捣烂，再加入热黄酒（250g左右）然后加盖放入饭锅中焖15分钟左右，取出用纱布过滤，渣敷肿块处，然后用绷带固定。滤下之黄酒趁热饮下，以醉为度。卧床盖被，微汗为佳。一般病程短的只需敷药1次，病程长的也不超过2〜3次就可治愈。内服，卧床盖被得微汗。一觉醒来，刺痛若失，1天后肿块消退，行动自如。（《实用中医内科杂志》1988年第2期）
蟅虫验案三
西大队大同生产队队长鲍某某，在兴修水利时，不慎将腰扭伤，不能活动，疼痛一夜。第2天用土鳖虫治疗（取鲜土鳖虫大的七、八只，小的十四、五只，用温开水洗净，在碗内捣烂，绞汁去渣，用白酒冲服。每日1〜2次），治1次病愈，疼痛消失。（《赤脚医生杂志》1977年第1期）
①蟅虫：又名地鳖、土鳖虫、土元、土虫等，性味咸寒，入心、肝、脾经，功效逐瘀、破积、通络、理伤，主治跌打损伤等证。
射干验案
一方士尝贷药淮西，值兵变，窜入深山，遇老妪年二百许岁，自谓金亡避兵来此，完颜氏之一妪也。传以背疮方，用鲜射干一味，每用三钱研细，酒调服，干者为末，每服一小钱许，酒下，在上即微吐，在下即微利，功效如神。（《名医类案》）
绿豆验案
李某，十几岁时往田间拾柴，被铁钩挠伤头部，流血甚多，伤处约有2寸长，头骨亦被挠伤，将绿豆粉团炒黄研为细末。以温开水洗净创口，将粉团以干醋调成软膏，摊布上，贴患处，经用此方敷上，7日即愈。（《中医验方汇选》）
地黄验案
打扑损伤骨碎及筋伤烂，用生地黄熬膏裹之，以竹筒编夹急缚，勿令转动。一日一夕，可十易之则瘥。《类说》云：许元公过桥堕马。右臂臼脱，左右急挪入臼中，昏迷不知痛苦。急召田录事视之，曰：尚可救。乃以药封肿处，中夜方苏，达旦痛止，痛处已白。日日换贴，其瘀肿移到肩背。乃以药下，去黑血三升而愈。即上方也。（《本草纲目》）
八角枫叶验案
李某，女，36岁。患者于下楼梯时左足不慎踏空，右踝关节过度内翻，致右踝部青紫肿胀，疼痛敏感，行走不利。经拍X线片排除骨折。诊断为右踝部扭伤。即予八角枫叶末醋调外敷，绷带外固定。次日换药见肿消、痛减，再予1剂外敷，BP愈。（《浙江中医杂志》1991年第2期）
金丝毛验案
某男，50余岁，初在背部起一小粒粟疮，经擦破后即红肿而致腐溃，化为发背大症。因其脓腐甚多，故为之手术剪除。在手术进行中，突然创口血出如注，应用压迫法、冷罨法、止血药粉等止血，均未能遏止。故急用金丝毛两许，按于创面出血之处。10分钟后，血溢旋止，当时即予盖复固定。翌晨换药时，轻轻除去四旁之附毛，仅留出血所在之一块未动。二三日后其毛脱落，经几周治疗，其疮亦敛。（《上海中医杂志》1964年第3期）
葱白验案一
张氏《经验方》云：金创折伤血出，用葱白连叶煨熟，或锅烙炒热，捣烂敷之，冷即再易。石城尉戴尧臣试马，损大指，血出淋漓。余用此方再易而痛止，翌日洗而不见痕迹。宋推官的县尹，皆得此方。每有车伤气未绝者，皆令用此，活人甚众。（《本草纲目》）
葱白验案二
推官宋琢如定验两处杀伤，气偶未绝，急令保甲各取葱白放锅炒热，敷患处，继而呻吟，再换葱白敷之，伤者无痛矣。会以语车平县令鲍芹。及再会，鲍曰：“葱白其妙，东平人好斗多伤，每有杀伤公事，未暇诘问，先将葱白敷伤，活人甚多。”（《增补神效集》）
童便验案
薛立斋被重车碾伤，闷瞀良久复苏，胸满如筑，气息不通，饮热童便一瓯，即胸宽气和。后道经居庸，见覆车被伤者七八人，俱令以童便灌之，皆愈。（《增补神效集》）
姜黄膏验案
蒋某某，女，49岁，干部，1979年11月29日就诊。患者于1天前骑自行车不慎跌倒，左侧腰部扭伤，活动受限，经某某医院治疗1次。当晚上床，翻身起床均感疼痛。翌日穿衣裤、鞋袜均不便，即邀余治疗。检査：患者行走腰部向左侧倾斜，第2腰椎左侧至腋后线处压痛（++），轻度肿胀痉挛，诊为急性腰扭伤，即用姜黄膏外敷，当日疼痛消失，活动如常。治疗方法：先将生姜切碎，绞汁于净容器中，然后加入适量大黄粉，调成软膏状，平摊于扭伤处，厚约0.5cm，并覆盖油纸或塑料布，以保持湿润，再覆盖纱布并用胶布固定。12〜24小时未愈者可再敷。（《中医杂志》1984年第7期）
半夏验案
苏某某，男，43岁。1985年3月2日诊。述其1天前被手扶拖拉机碰伤右足，疼痛难步。查：自右踝关节至脚面青紫肿胀，表皮有擦伤痕迹。经用半夏药（治疗方法：生半夏30g，研极细面，陈醋适量调糊敷患处，包扎固定，每天换药1次。主治：内挫伤筋及跌打损伤表皮未破者。）3天肿消痛止而愈。（《四川中医》1987年第10期）
鸡矢藤叶验案
符某某，女，20岁，护士。患者睡眠时将头部枕压在右上肢肘部，醒后感觉肘窝处疼痛，活动前臂可以引起肘窝处剧痛。于发病1天后检査，可见从其右侧肘窝中央至肱骨内上髁之范围内局部压痛剧烈。诊断为肘部软组织损伤。经按摩治疗2次无效。改用隔日鸡矢藤叶艾灸治疗1次后，患部疼痛显著减轻，灸治第2次后即基本治愈，共灸治3次而痊愈。治疗方法：术者先用手指仔细地触诊检査病人的患部（必要时用沾有龙胆紫溶液的棉签画圈标出其压痛范围）。接着将新鲜捣烂的鸡矢藤叶紧密地贴敷在患部（压痛点）皮肤上，使成为大约3〜5mm厚的药层。然后点燃艾条，隔鸡矢藤中（药层）按常法施行回旋悬灸，烘熏至有能耐受的温热感透人患部深处，并维持约3〜5分钟后，即去掉被烘得较干的药层，重新更换，敷上湿药又如上法继续施灸（一般更换湿药2〜3次即可）。每天灸治1次，直至痊愈为止。（《新疾药学杂志》1977年第1期）
积雪草验案
李某某，男。右前臂炸伤，左尺骨开放性粉碎性骨折伴桡神经损伤，异物存留，伤口4×4.5×1cm，中度感染，有大肠杆菌生长，经一般换药16天，感染基本控制，作点状植皮11天后皮片基本愈合，但创面有渗液，轻度感染，皮肤生长缓慢，乃用复方积雪草软膏（积雪草软膏组成：积雪草提取物1％，新霉素0.1％，醋酸氢化可的松0.5％，凡士林加至100％，制成外用纱条。），10天后创面完全愈合。（《云南中医杂志》1981年第2期）
五倍子验案
陈某某，男，4岁。头部皮下肿痛已2天。其母代诉，前天跌跤后即发现有肿块，当时并不太大，故未加注意。2天后全身有微热，肿块渐增大。检査：头部偏右侧皮下瘀血已向左侧发展，皮肤柔软有波动。用消毒针管抽液检査证明是皮下瘀血，当即令其将头发全部剃光，敷以五倍子音，换药2次而愈。（《江苏中医》1963年第1期）
野菊花验案四
川提督总兵官吴英说，昔得秘方，治扑打损伤极效，虽重伤频死，但一丝未绝，灌下立苏。往在福建为副将时，军中有二弁相计，皆重伤，其一则死矣，吴弛往视之，惟心头气尚微暖，亟命以药灌之，觉胸中咯咯有声，不移时，张目索死，冀日遂能起行。自后屡著神效云。其方以11月采野菊花，连枝阴干，用时，每野菊花1两，加童便及无灰酒各1碗，同煎热服而已。（《历代笔记医事别录》1988年）
三七验案
友人某患伤痛10余年，屡经伤科医师治疗皆无效。余给凤尾川三七根1块约30g重，嘱其和鸡肉煮食之，1服而愈。（《福建中医药》1958年第6期）
海蠔蛸验案
单某某，男，20岁。因不慎刀伤左食指，伤口长2cm，血流不止。擦洗伤口后，用刀刮取海螵蛸粉撒于刀口上，纱布包扎，其后，未作任何处理，1周后，打开纱布，刀口愈合。（《黑龙江中医药》1卯2年第3期）
赤小豆验案一
廖某某，男，以岁，医生。一天下午出诊右脚腓肠肌下被狗咬了一口，没出血，有4×4cni大的血肿，压之波动，疼痛明显，走路不便，当夜用赤小豆粉末，冷水调敷，次日早晨起床，已觉疼痛全无，行走如常，2天后，血肿全部消失而愈。（《新中医》1976年第2期）
赤小豆验案二
邓某某，男，28岁，社员。拉石头右脚踝关节被扭伤，引起右脚踩内上20cm长一段肿痛，经用赤小豆粉末水调外敷，一夜之后，肿痛明显减轻，再敷2天，肿痛全消而愈。（《新中医》1976年第2期）
赤小豆验案三
韩某，女29岁。因骑自行车不慎跌倒，会阴部撞在自行车横杆上，检査：局部肿胀，右侧大阴唇青紫，皮下组织出血隆起，并且有不断肿大之势。患处明显压痛，不能翻动，痛苦异常。用赤小豆研粉茶水调敷患处，上敷1层塑料胶纸（以防止其中水分蒸发，结成干块）。敷药后1小时患处疼痛缓解，次后换药，右侧大阴唇血肿消退，疼痛消失，两侧大阴唇対称。患者能下地走动。换药3天，痊愈。（《浙江中医杂志》1989年第7翔）
酢浆草验案一
吴某某，男，22岁，战士。左踝关节扭伤，局部肿痛，皮下瘀血，踝关节活动受限，X线检查未见骨质改变，经外敷酢浆草（药用全草，采鲜草冷水洗净，加少许氯化钠，捣碎成浆，外敷时，将草浆直接敷于患处，表面用1〜2层纱布或塑料薄膜1层包扎即可。）3天（6次）后，肿胀消退，左踝关节功能恢复正常。（《新医学》1975年第5期）
酢浆草验案二
黄某某，男，22岁，战士。头额部被石块擦伤，患处有4×4cm大的血肿，压之波动，疼痛明显。经酢浆草外敷（药用全草，采鲜草冷水洗净，加少许氯化钠，捣碎成浆，外敷时，将草浆直接敷于患处，表面用1〜2层纱布或塑料薄膜1层包扎即可。）及内服酢浆草。
生山栀验案
滕某某，男，成年。右侧踝关节不慎扭伤，局部明显肿胀，疼痛跛行。X线检査未见异常，经山栀敷贴（生山扼粉1两，鸡蛋清1个，面粉适量一起调成糊状，涂敷患处，每日换药1〜2次，至肿消痛止）2次，在24小时内疼痛肿胀均消失，步态恢复正常。（《新医学》1973年第7期）
仙桃草验案
仙桃草，连根阴干，研末，每服一二钱，开水送下，虽伤垂危，服之立见功效。江南一盗身受多伤。躺卧道旁。一人路过见而怜之。村中乞水与饮，盗出此药调水服下，服后半刻，遍身伤处作响，立即起而行矣。询之，此草生麦地中，叶小梗红，有子如胡椒大，内有一虫，在小暑节前后十五日采之，早之则虫尚未生，迟则虫已飞去。无虫则无效。闻广西阳朔一带亦有此种，名麦杆草，八九月内方有虫生，可采。（《增补神效集》）
①仙桃草：见于六种草药（接骨仙桃、水苋菜、水苦卖、地涩涩、地锦草、山芝麻）之别名。根据本案中所描述之性状，功效，当以接骨仙桃为是。其药性味辛凉，入肺经，功效活血止血，清肺热，和肝胃，主治跌打损伤等证。
兰花根验案
王某，男，成人。扭伤右手腕韧带，肿胀，疼痛，不能动弹。曾贴风湿伤痛膏，内服安乃近，2日后，未见效。嘱用大葱半斤熬汤，复洗患处半小时，再用鲜兰花根洗净，加等量糯米饭杵和炒热，再加入少量樟脑酒精调匀，作成药饼，厚敷患处，盖上薄膜，绷带包扎。日换药2次，采用上法，仅换药3次，而痊愈。（《新医学》1979年第3期）
①兰花根；又名建兰根、兰根、土续断，性味辛平，功效顺气，和血，利湿，消肿，主治跌打损伤，痈肿等证。
稻草灰验案
李玉荣，男，20岁，战士。因夜间值勤不慎跌倒，致左踝部肿胀，疼痛，不能行走，于1959年12月23日清晨就诊。检査：左外踝部明显肿胀及压痛，踝关节他觉、运动受限。诊断：左踝关节扭伤。当晚起敷稻草灰泥（干稻草烧灰与75％的酒精混合成泥状，将泥敷于扭伤之关节周围肿胀处，然后加盖敷料及绷带，每天1次，）1次，晨检查：局部肿胀已不明显，压痛减轻，患者可下床到厕所大小便。第3日，肿痛消失，关节活动自如，照常参加工作，迄今5个月未发现异常。（《广东中医》1960年第9期）
按语
骨折治疗包括复位与内、外用药，此处只涉及内、外用药。一般分为三期。初期以活血化瘀、消肿止痛为主，中期以接骨续筋为主，后期以舒筋活络为主。伤筋分为扭伤与挫伤，初期宜散疲止痛，中期舒筋活血，后期养血和络。损伤出血为损伤之后，血液离经妄行，溢出体外，或积于体内，所以先止血，留瘀者然后活瘀，外力作用于人体，皮肉筋脉损伤，必有离经妄行之血，出于人体外则见红，留于体内则见肿，病重者气随血失或气血郁闭而见昏厥闭脱诸证，日久者郁血成瘀或郁滞化热则有红肿热痛之象，凡此诸症，治有法则，大抵先应止血，后当清瘀，瘀血化热者当凉血活血清热，闭证脱证又须开闭回阳同脱。海螵蛸性温而涩，功专止血，用于跌打损伤初期出血之时，诚为确当；赤小豆功擅排脓消肿，止痛化瘀，用于损伤疲滞之肿痛，易收肿消痛止之功；酢浆草具有清热利水，活血止痛之功效，能使瘀滞消散而损伤之证遂解；生山栀苦寒无毒，清湿热，消肿毒，散瘀血，敷贴于伤处，可使疲热消而疼痛止；仙桃草，土鳖虫，兰花根均有和气血消肿痛之专长，可主治跌打损伤，用之故能获效；葱白功擅通阳，既可通气血而消局部之滞使痛得解，又可回阳救逆而使郁闭开，阳气复；童便引火下行而归元，损伤之闷瞀因之得解；稻草灰治跌打损伤，《传信方》已有明载，故用治关节损伤，诚有可信之效；鸡矢藤叶味甘苦微寒，有清热解毒，止痛之功效，故可治疗跌打损伤引起的疼痛，《上海中草药》谓其能“祛风、活血、止痛、消肿。治风湿酸痛，跌打损伤，肝脾肿大，无名肿毒”；生姜，《随息居饮食谱》用治“血证疮痛”，《易简方》：“姜汁和酒生面贴之，治跌扑伤损”，大黄活血祛瘀以治跌打损伤之瘀血，二者相合，故名姜黄膏并治疗跌扑损伤，瘀肿疼痛；半夏辛温，有毒。明清以来本草，逐渐总结了本品可供内服和外用两方面，内服可燥湿化痰，降气止呕，消痞散结；生半夏消肿止痛以外用。在《永类钤方》中以半夏和水调敷治跌打损伤，瘀肿疼痛，用醋调更可增强通经活络，活血化瘀之效；积雷草味甘、辛、大寒，有清热解毒，凉血，活血消肿之功。《天津中医药杂志》谓其干粉治新旧伤痛的疗效与七厘散相近，《神农本草经》谓本品“主大热、恶疮、痈疽、浸淫、赤嫖、皮肤赤、身热、五倍子酸、涩，可敛离经欲脱之血，跌跤后肿块逐渐增大，出血未止，故用五倍子可以止血；三七味甘，微苦温，活血化瘀而消肿定痛，伤科要药，蟅虫咸寒，入血分，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，《长沙药解》云：“蟅虫善化瘀血，最补损伤”，为伤科要药；野菊花一般认为属于清热解毒药。但《本草拾遗》谓其“破血，妇人腹内宿血食之”。可见其有化瘀之功，故本例用以治跌扑损伤而有效；地榆、蒲黄、血竭、刘寄奴、蟅虫、射干、绿豆、地黄、八角枫叶、金丝毛、赤小豆、童便均可应用于跌打损伤，但适应症稍不同。地榆、蒲黄、血竭、金丝毛、地黄均以止血见长。但地输性寒苦降，味涩，凉血泄热，收敛止血，又能泻火解毒敛疮。蒲黄长于涩敛止血，又能活血祛瘀，炒炭收敛止血，生用则一药多效，止血而兼能行血化瘀，有止血而不留瘀的特点；血竭外用有生肌敛疮之效。内服能活血散瘀止痛。金丝毛没有记载，只有金丝带，能止血止痛，又能调经活血，镇静安神，健脾胃，除风湿，外用治外伤出血。地黄以清热凉血止血见长。但验案外用地黄活瘀止痛，机理有待探讨；八角枫叶、赤小豆、刘寄奴，童便均以活血祛瘀见长。但八角枫叶外用治刀伤出血功能也甚佳，可用于跌打接骨；赤小豆性善下行，能通利水道，使水湿下泄而消肿，又可解毒排脓。外用解毒消肿效果确切；刘寄奴苦泄温通，善于行散，能破血通经，散疲止痛；童便一般作为引药，引火下行。但古典医籍记载童便具有确切的活疲功效，且活疲不伤正。绿豆验案用于止血活疲续伤。绿豆甘寒，可以清热解毒而消痈肿，其止血机理有待进一步探讨。
