脱证为阴阳气血严重耗损的综合表现。主要见证为汗出淋漓、四肢厥冷、口开目合、手撒遗尿、脉微欲绝等。多见于危重疾病病情变化过程中。
人参验案一
金某某，男，64岁，住院号4484。因肺心病心力衰竭，慢性支气管炎继发感染合并中毒性休克，于1978年8月14日入院。入院时畏寒微热，体温37.3℃，胸闷气急，精神昏馈，呈半嗜睡状，两肺呼吸音粗糙，可闻少许湿啰音，呼吸30次分，心率96次分，心音较低，血压10.7/6.lkPa，血白细胞1.7×70V/L，中性粒细胞0.80。用西药抗菌消炎抗休克等治疗5天，病情未好转，休克未纠正，在西药抗休克药维持下血压是12.0/6.7kPa，因而加用生晒参9g，3剂，第1剂服后症情迅速好转，当晚血压上升，即停止输液，此后血压一直稳定，四肢温暖，诸症渐减至消失，8月29日出院。（《绍兴中崔药》1984年第1期）
人参验案二
一人久病滞下，又犯房事，忽发昏晕，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鸣，如拽锯声，小便遗失，脉大无伦。丹溪曰：此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之，手动。又饮之，唇动。半夜后尽三盏，眼能动。尽三斤，方能言而索粥矣。尽五斤而痢止，至十斤而痊愈。（《顾松园医镜》）
①滞下：为痢疾的古称。见《千金要方·脾病》。因排便有脓血粒腻，滞涩难下，故名。《济生方》：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
山茱萸验案一
某患者，于孟冬得伤寒，凋治10余日，表里皆解；忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓，若是者两昼夜，及至，汗出如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，急用山萸肉60g煎服，热与汗均愈其半，调整3日痊愈。（《中医杂志》1983年第6期）
山茱萸验案二
湖北天门县崔某某来函：张港朱某某之儿媳，产后角弓反张，汗出如珠，六脉散乱无根，有将脱之象，迎为诊治。急用净萸肉二两，俾煎汤服之，一剂即愈。（《医学衷中参两录》）
山茱萸验案三
脱汗：王某，男，61岁，干部。夙患痨症，治2年，尚未痊愈，间有咳嗽，动则气喘，体弱易汗，面色㿠白、倦怠嗜睡。时值深秋，罹染流感，恶寒发热口干，咽干，求治于某医，辨为风寒感冒，肺气失宣，拟麻黄汤之剂，药后汗出不止，声短息微，精神疲惫，心悸头晕，四肢逆冷，脉大无力，测血压1.2/0.7kPa，诊为脱汗，急为山萸肉120g如前述法（单味山萸肉90〜120g，加水300ml武火急煎，取汁100ml再将药渣加上法煎取100ml混匀首服13药量，余药视病情好转情况分多次治疗，病愈则止。）煎汁，首服半量，余药每隔4小时分2次饮下，半日后，神满气爽，四肢转暖，汗出减少，血压升高至正常，后用加减葳蕤汤调治而康。
山茱萸验案四
脱精：陈某，男，31岁，农民，患者久病初愈，即行房事，未中，即感心慌气促，汗出淋滴，被褥皆湿，头昏心痒，舌质深红，脉搏细数无力，面色苍白，病势危急，急邀余诊治，测血压1.1/0.8kPa，辨证属精气双亏，急取山萸肉100g如前述法（单味山萸肉90〜120g，加水300ml武火急煎，取汁100ml再将药渣加上法煎取100ml混匀首服13药量，余药视病情好转情况分多次治疗，病愈则止。）煎取药汁尽饮，半小时许，症状有所好转，取药渣再煎汁，隔3小时分2次饮完，半日许，上症基本消失，血压升到正常。
山茱萸验案五
脱液：秦某，男21岁，学生，暑天饮冷，呕吐大作，半日内呕吐4〜5次，并泻下10余次，延余诊治时，呼吸急促，面色苍白，汗出肢冷，病势危急，测血压1.1/0.75kPa，脉搏细疾诊为脱症，急予山萸肉100g，水煎频饮，半日症状基本消失，血压上升到正常，后用藿香正气丸调治而愈。（《中国中医急症》）
按语
脱证一疾，乃病情突变之候，如灵胎先生所注：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”临床上一般把中风、大汗、大泻、大量失血或精液大泄等精气急骤耗损，导致阴阳离绝者称为“暴脱”，休克也可包括在此范围内，若因久病元气虚弱，精气逐渐消亡气引起的则称“虚脱”。人参甘温，大补元气，执“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之训，气充脱固，诸症得解。现代药理研究亦证实人参有很好的抗休克作用；山茱萸又称山萸肉味酸，性善收涩，可收敛元气，振作精神，固涩滑脱，且敛正气而不致恋邪，既可敛汗，又善补肝肾，故肝虚极元气将脱者用之无不效。《雷公炮炙论》曰可“壮元气，秘精”，治疗虚脱汗出不止之危急重证。锡纯先生之来复汤即宗此而设。
