胸痹是以胸部闷痛，其至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主要临床表现的疾病。轻者仅感胸闷如室，呼吸欠畅，重者胸痛甚或连及肩背、上腹；古代也有称作心痛、真心痛的。发生原因与体质、情志失调、劳倦过度、饮食不当、寒邪侵犯等有关，凡各种原因导致了心脉痹阻不通、胸阳不振，则易发为胸痹。现代医学的冠心病，心绞痛，心肌梗死及心肌炎引起心前区疼痛均可参考本病辨证论治。
人参验案
刘某某，男，39岁，住院号32798。患者于1985年2月4日凌晨胸闷、头昏、恶心，听诊：心率42次分，心律不齐。心电图示：高度房室传导阻滞。住某医院安装临时起搏器，用激素、烟酰胺等治疗，心电图由IT房室传导阻滞逐渐转为II°或正常。病后34天〜106天均在治病过程中再度出现IT房室传导阻滞，经治疗后心电图一直呈I°房室传导阻滞，专科会诊决定安装永久起搏器。7月23日转本院等待安装起搏器，当即投以人参3g，每天1次。服药1周，心电图明显好转，1个月完全恢复正常。多次复查心电图均正常。病后257天，临床观察3个多月未复发。（《江苏中医杂志》1986年第5期）
人参芦验案
赵某某，男，46岁，干部，冠心病5年，常服用复方丹参片、冠心复苏丸、潘生丁及间断服硝酸甘油等药，心绞痛一直不能很好控制，自4月下旬加服参芦酒〔参芦50g泡于500g白酒中，7〜10天即可饮用，每天1〜2杯（每杯约15〜24g）〕1个月后，自觉症状大为好转，心绞痛基本控制，未再用过硝酸甘油，苏合丸亦很少应用，且自感有益肾壮阳之功。（《北京中广》1986年第1期）
生韭验案
古有患胸痹者，心中急痛，锥刺不得。蜀医为胸府有恶血故也。遂生韭数斤捣汁令服之，即果吐出胸中恶血，遂瘥。（《名医类案》）
生麦芽验案
一妇人年三十余，气分素弱，一日忽觉有气结于上脘，不能上达亦不能下降，俾单用生麦芽1两，煎汤饮之，顿觉气息通顺。（《医学衷中参西录》）
瓜蒌仁验案
邻村高某某子，年13岁，于数口之间，痰涎郁于胸中，烦闷异常，剧时气不上达，呼吸即停，目翻身挺，有危在顷刻之状。连次用药，分毫无效，敢乞往为诊视，施以良方。时愚有急务未办，欲迟数点钟再去，彼谓此病已至极点，若稍迟延恐无及矣。于是遂与急往诊视，其脉关前浮滑，舌苔色白，肌肤有热，知其为温病结胸，俾用瓜蒌仁四两，炒熟（新炒者其气香而能通），捣碎，煎汤两茶盅，分两次温饮下，其病顿，愈。（《医学衷中参西录》）
鱼腥草验案
患者陶某某，男性，农民。入院前两月感到左侧胸痛，继而发热气促，咳嗽吐白痰，经县卫生院注射青霉素和链霉素症状未见改善，乃来我院求治。入院时，患者高热气促，咳嗽吐白痰。体检：体温39℃，脉搏95次分，呼吸33次分，左侧胸腔积液。化验：红细胞319万mm3，血色素61g/L，白细胞8800mm3，中性粒细胞69％，淋巴细胞28％，嗜酸性粒细胞3％，结核菌（－）。X线检査：左肺第1前肋以下呈现大片均匀之阴影，心脏右移。治疗经过：入院第2天，于左侧胸腔切开引流，并用青霉素，链霉素局部注入。经过10天治疗，体温仍在38℃，病情未见好转，乃停用青霉素，用鱼腥草1市两，日服1次，3天后，痰量显著减少，容易咳出，体温逐渐下降，病情日见好转，结果痊愈出院。（《江西疾药》1961年第2期）
蒲黄验案
患者尚某某，66岁。胸闷3年，胸痛2个月。3年来胸闷、头晕；2个月来胸部绞痛频作，西医诊断为“冠心病，心绞痛”。见患者面色晦暗，慢性病容，口唇紫红，舌质紫暗，脉迟涩。用生蒲黄制成浸膏，再烘干为末，装入胶囊。1次服用2g，每日3次，治疗2个月，胸痛及其他症状均消失，随访1年未有复发。（《中医杂志》1994年第9期）
莱菔子验案
患者谢某，男，64岁。胸闷胸痛半年，西医诊断为冠心病。以莱菔子炒至爆壳，研细末，口服3次，每次9g，于饭后服用。服用60天后，胸痛、胸闷等症状失，随防未见复发。（《浙江中医杂志》1995年第11期）
按语
治疗胸痹，一般是先治其标，后预其本。针对病因病机，以活血化瘀，辛温通阳，行气祛痰，复脉固脱为基本法则。人参甘微温入心经，能大补元气，复脉固脱，对于气虚欲脱，脉微欲绝危重证候服后，可迅速奏效；参芦甘苦温、涌吐、升阳，治虚人痰涌胸膈，久服复方丹参等药活血通脉不愈，而服参芦酒有效，说明此胸痹心痛与痰湿痹阻有关，而参芦能涌虚人膈上痰湿以助升阳，阳气升，血脉和心痛愈；蒲黄活血化瘀止痛如《本草纲目》言论“活血，止心腹诸痛”，本病例，属气滞血瘀，以蒲黄治之对证；莱菔子为消食药，但能降气消痰，《本草纲目》认为莱菔子可以“止气痛”，对于痰浊雍塞、食积阻滞的胸痛可以用之，但对于体质虚弱者应慎用；生韭有行气，散血之功，正如《本草衍义补遗》所谓：“研汁冷饮，可下膈中瘀血，能充肝气。”故其适用于血瘀气滞所致的胸痹不通之证；麦芽生用能行能散，主治胸痛缘由气机阻滞不通而致者；瓜蒌仁甘寒滑润，既能上清肺胃之热而涤痰导滞通便，又能宽中下气以开胸散结，其于胸痹满闷、心痛背胀之症，乃必需之品，而以对痰热内结证效果尤佳；鱼腥草性寒入肺，有清热解毒之功，适用于痰热阻肺的胸痛、发热、咳嗽、痰多之证。
