痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的疾病。临床上常有渐进性或反复发作的特点。多是外邪侵袭为病，但与内因亦有关，主要是阳气阴精不足。其主要病机是外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。初起多邪实，病久则虚实夹杂。根据病因和性质，可将痹证分为行痹、痛痹、着痹；也有将其分为寒湿痹，风湿热痹，尪痹者。但以风寒湿引起痹证居多。
川芎验案
桂某，女，43岁。患者右手腕关节阵发性疼痛2年余，常在午夜突然发作，疼痛难忍，腕关节红、热、痛，活动受限。伴周身发热，疲倦，头痛，多为劳累或精神紧张时发病。每1〜2个月发作1次，多次求医诊治均未根除。诊见患处关节肿大，皮色变红，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦数。辨证为瘀血内阻，血行不畅，予川芎末醋调涂纱布上，外敷患处，痛减时用温水调之以外敷。从发病时用至1个月，待下次发作时依法敷之，治疗1年余，诸症皆失，追访1年余未见复发。（《湖北中医条志》1990年第6期）
牛筋板验案一
张某某，女，30岁。患膝关节肿痛，身体羸瘦，时疼时止，每日晚上或阴雨之际尤甚，已历6年。遂取牛筋板（牛之板筋）切碎，用火炼焦，研为细末，每日晚上服3g，温黄酒送下，服后，盖被取汗。经服用30日痊愈。（《中医灵验方》〉
牛筋板验案二
刘某某，男，38岁。患周身关节掣痛，身体燥热，自觉筋短。有年余。服上方1个月，痊愈。（《中医灵验方》）
牛筋板验案三
张某某，女，30岁。因产后洗澡而致关节肿痛，四肢消瘦，每遇阴天或寒冷尤重，已历3年。服上方3个月，关节肿痛已除，痊愈。（《中医灵验方》）
薏米验案一
郑某某，女，47岁。患风湿性关节炎，已有数年，曾用中西药治疗皆无效。后用薏米煮粥吃，每次60〜250g，能多吃为佳，日3次。服用3000g后，症状消失。（《中医灵验方》）
薏米验案二
裴某某，女，39岁。患关节肿胀，已有七八年之久，每逢阴天则重。经用中药10剂和注射水杨酸钠制剂皆无效。改服上方4000g后痊愈。（《中医灵验方》）
黄鼬骨验案一
王某某，男，45岁。患腿疼不能独立，自感膝膑骨甚凉，微有肿胀，初痛时关节有响声，渐至不敢屈伸。遂取黄鼬骨头适量置在瓦上焙干，研为极细面，每次服3g，黄酒送下。如不愈。隔7日再服1次。服后盖被微汗。经服本方2次，症状消失，逐渐痊愈。（《中医灵验方》）
黄鼬骨验案二
王某某，男，52岁。患腰腿痛，不能转动，亦不敢咳嗽。服用本方3次逐渐痊愈。（《中医灵验方》）
白术验案
李某某，男，30岁。患风湿性周身痛、腰痛已10年，久治不愈。后用白术（白术30g，用烧酒适量煎），治愈。（《中医灵验方》）
白芥子验案一
张某某，男，60岁。患胳膊疼痛难忍。遂将白芥子6g研为细末，用鸡蛋清调成糊状，摊于布上，贴于患处，1帖痊愈。（《中医灵验方》）
白芥子验案二
赵某某，男，50岁。患腰痛多口，亦用上方，1帖痊愈。（《中医灵验方》）
威灵仙验案
王某某，男，32岁。右侧腰以下至小腿疼痛已年余，服中西药不显。无外伤史。按压环跳、委中、承山等穴均有明显压痛，直腿抬高试验阳性，诊断为坐骨神经痛。嘱用威灵仙根，研末酒调服（若不能饮酒，水吞服亦可），每次1汤匙，日2次。服1斤后腰腿疼痛基本消失，续服1斤痊愈。随访四年未复发。又治一于某某，男，45岁。患右肢坐骨神经痛已8年，经服威灵仙1斤，法如上例，疼痛全消。随访8年未复发。（《上海中医药杂志》1985年第5期）
虎杖验案
海某某，女，年逾五旬。半年来右小腿频繁抽筋，1昼夜达10余次，午后至夜间为甚，经用虎杖根30g，猪脚爪1只，入米醋50ml，煎煮2小时后饮其汤，2剂而愈。3年后复发，仍投原方获效。（《浙江中医杂志》1982年第4期）
望江南验案
张某某，女47岁，工人。右小腿腓肠肌阵发性抽搐，发作无定时，夜间及劳累后尤其甚。曾多次治疗效果不显，1980年11月5日来诊，患侧小腿腓肠肌无异常，病理反射阴性，无其他病史。诊为右腓肠肌痉挛症。拟望江南30g，水煎服，每日1剂。3剂后罗南止而愈，未见复发。（《湖北中医杂志》1982年第3期）
桑枝验案
张杲尝病两臂痛，服诸药不效，一医教取桑技一小升，细切炒香，水三升煎取二升，一日服尽，数剂愈。（《本审方》）
豨莶草验案
江陵府节度使，成纳进豨莶丸方表略云：臣有弟訢年三十一，中风伏枕五年，百医不瘥。有道人钟针因睹此患曰：可饵豨莶丸必愈。其草多生沃壤，高三尺许，节叶相对，当夏五月以来收之，每去地五分剪刈，以温水洗去泥土，摘叶及枝头，凡九蒸九暴不必太燥，但以取蒸为度，仍熬捣为末，炼蜜丸如梧子大，空心温酒或水饮下二三十丸，服至二千丸所患愈加，不得忧虑，是药攻之力，服至四千丸必得复故，至五千丸当复丁壮。臣依法修合，令訢服之，果如其言。服后须吃饭三五匙压之，五月五日采者佳。（《本草纲目》引《证类本草》）
①江陵府宋置江陵府，为荆湖北路治所。今属湖北省。
②节度使官名。历代职能不一，唐初，武将行军称总管，本道则称都督。永徵以后，都督带使持节称节度使，不带节者不称。安史之乱，地方武将也往往署节度使名号。宋以后节度使为虚衔。
③表古代奏章的一种。《释名·释书契》：“下言于上曰表。”《释名·释诂四》：“表，书也。”如《陈情表》、《出师表》等。其类似以今天下级给上级的书信，或为报告。
④暴通“曝。”即晒之义。
⑤熬《方言》卷七：“熬，火干也，凡以干而五谷之类，自山而东、齐、楚以往，谓之熬。”此处引申为“炙”、“焙”，即用微火烘烤干。
硫黄验案一
一人年40许，因受寒腿疼不能步履。投以温补宣通之剂，愈后，因食猪头（猪头咸寒与猪肉不同）反复甚剧，疼如刀刺，再服前药不效。俾每于饭前嚼服生硫黄如玉秫粒大，服后即以饭压之。试验加多，后每服至钱许，共服硫黄二斤，其证始愈。（《医学衷中参西录》）
硫黄验案二
族兄某某，冬令两腿作痛，其腿上若胡桃大疙瘩若干。……然至今已三十年，每届严寒时，腿仍觉疼，必服热药数剂始愈。至腿上疙瘩，乃当时因冻凝结，至今未消。愚曰：“此病犹可根除。然其寒在骨，非草木之品所能奏效，必须服矿质之药，因人之骨中多含矿质也。”先用生硫黄细末五分，于食前服之，日两次，试验渐渐加多，以服后觉心中微温为度。果用此方将腿疼之病除根。（《医学衷中参西录》）
车前草验案
患者徐某，男，40岁，1973年5月20日就诊。患者于2年前出现指、趾小关节红肿热痛，诊断为“痛风”，服“消炎痛”、激素等症状可暂时缓解，近日又复发，关节疼痛较重，且轻度肿大，皮肤发红，触之有热感，予以车前草40g水煎服，每日2次，每次200ml，服用28天后已无任何不适，临床治愈，随访5年，未有复发。（《山东中医染志》1995年第6期）
牛膝验案
患者五某，女，45岁。1990年11月20日就诊。患者3年来右膝关节及髋部酸疼，时轻时重，每值天冷或阴雨或劳累时加重，局部关节活动受限，患肢酸沉无力。视见面色微黄，患处肿胀，不红，活动受限，舌淡润，苔薄白，脉沉缓无力。投怀牛膝50g每日水煎内服，分2次服用；另以50g水煎后浸湿毛巾敷于患处约5〜10分钟，再浸再敷，共约30分钟，每晚1次。治疗18天后痛胀消失，随访未见复发。（《河南中医药学报》1995年第4期）
壁虎验案
杨某，农民，患类风湿性关节炎10多年，全身关节强硬，手脚关节变型，整日卧床已3年，大小便需人帮助，在我院西医内科病房，经辨证用补肾，活血养血、通络止痛药物半月疗效仍不明显，后加用壁虎粉每日3次，每次2g，口服，疗效逐日明显，不但可以下床活动，还能做插秧动作。（《河南中医》1994年第14卷第4期）
海风藤花验案
先友钱石林上舍，性至孝，母徐孺人素患风湿，频发不愈，石林百计医治，觅得海风藤花，配红枣，以陈酒煮饮服之，获效，遂常服焉，病不复发，寿至八十余。（《冷庐医话》）
三七验案
周某，女，35岁，患风湿性关节炎近10年，右下肢膝、踝关节肿大，发作时红肿疼痛，活动不利，经中西药及针灸治疗时好时差，但酸痛不能去除，后服三七粉每日3g（分吞），连服1个月，肿胀消退，活动如常，酸痛若失。（《中医杂志》1994年第3期）
忍冬藤验案
一妇人怀孕二月，遍身疼痛。医者作痛风治，百药不效，将一月矣。绝粒数日，麻木愈甚，发喘几殆，脉乍大乍小，面乍红乍白，用左缠藤一两，河水二盟，煎服即瘙。（《医学传心录》）
半夏验案
邻村王姓童子，年十二三岁，忽晨起半身不能动转，其家贫无钱购药，赠以自制半夏，俾为末每服钱半，用生姜煎汤送下，日两次，约服二十余日，其病竟愈。盖以自制半夏辛味犹存，不但能利疲，实有开风寒湿痹之力也。（《医学衷中参西录》）
艾叶验案
孙某某，男，28岁。患者三、四年来，经常两膝关节疼痛，最近因天冷发作，行动困难。经用艾叶汤熏洗后（艾叶三两，鲜陈均可，用水2000ml煎至1500ml制成汤剂，热洗痛处），第2天即显著好转，下湖劳动如常，停药几天后，又稍疼痛，但比过去减轻。再用艾汤熏洗，疼痛又有显著好转。（《中医杂志》1966年第3期）
地黄验案
某女，12岁，因膝踝关节肿痛6日来门诊就诊，伴有发冷发热，下肢不能伸屈，两脚不能着地。病前曾患咽痛，病后以青霉素、磺胺药治疗无效。体检：体温38.5℃，两侧扁桃体轻度肿大，心肺正常，两膝关节肿胀压痛，两踝关节红肿热胀压痛明显，白细胞15300mm3，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，血沉110mm/h，临床诊断：风湿性关节炎。给水扬酸钠口服，每日45g，3日后关节疼痛减轻。第6日出现恶心，上腹不适等副作用，第9日关节炎症状再次加重。2周后复诊：体温38.8℃，两侧膝踝关节肿胀压痛甚为明显，血沉105mm/h，于是开始以地黄治疗（成人每日取地黄94g，切成碎片加水600〜800ml，煮沸约1小时，滤出药液约300ml，1次或2次服完，儿童为成人量的13〜12。除个别病例系连日服药外，均采取间歇服药法，即每隔3日连续服药3日。约经1个月的治疗后，将服药间隔延长，即每隔7〜10天连续服药3天。），服药后当日即感关节疼痛减轻，第3日体温降至正常，关节肿胀开始消退，食欲精神均明显好转。第5日已能行走，白细胞计数和分类正常。第10日临床症状全部消失，血沉25mm/h，第14日血沉1gmm/h，共服地黄6剂，随访3个月未复发。（《中国医学杂志》1965年第5期）
蘑菇验案
1978年，我下肢感到乏力，并有寒紧感，两腿很不舒服，夭气不好时较重，兼有微轻的痛感，有的说是风湿症，有的说是职业病，治疗了一段时间，没有什么效果，那时晚还经常做梦，梦见外出，回家是不是丢了自行车，就是我找不到回家的路，走的两腿又累又痛，累的两腿迈不开步，有时拄着棍往家走，醒来后，腿还疲乏无力，我经常进行自我按摩和用木棍敲打腿部不舒服的地方，按摩和敲打后觉得轻松一些，就是这样坚持了十几年病情没有向重的发展，1993年在日历牌上，看到蘑菇能治腿痛的单方，蘑菇100g焙干，研面，加入60度的白酒30ml拌匀，再兑适量糖稀，制成丸（约制15个）每日3次，每次1丸。蘑菇可温经散寒，治风湿性腿痛。（杨清山供稿）
青风藤验案
张某某，男，50岁。关节疼痛肿胀，反复发作22年，加重1年。从1955年开始四肢关节游走性疼痛，1年后上肢活动不灵，1958年手足关节疼痛加重，伴四肢肌肉萎缩，持续剧痛，日夜难眠。1962年双膝、双踝肿痛不能着地，双膝僵直不能下蹲，扶双拐行走；近1年来反复低热，手不能拿物，肘不能屈曲，需别人喂饭、料理生活。查体：痛苦面貌，消瘦，体重37.5kg，发育尚可。血沉100mm/h，类风湿因子（＋），X线符合类风湿改变。患者扶双拐行走，双手指关节肿胀成梭形，呈近端弯曲远端伸展样畸形，腕关节肿痛，活动固定，肘、肩关节疼痛，活动受限，肘成屈曲状畸形，膝关节肿痛。于1976年8月来治疗，服青风藤15〜20剂后疼痛显著减轻，肿胀消退，活动度增加，服10p剂后，可弃杖行走数步；服180剂后，可独立行走，生活自理，血沉下降为4mm/h，X线复査骨密度增高，目前已正常工作。（《医药卫生》1978年第2期）
路路通验案
陈某某，男，30岁。周身痹疼，牵引腰部作痛，走路困难，治疗方法：每次用路路通24g，每天2次，水煎饭前服。经服5剂，恢复健康，投人生产。（《福建中医药》1961年第3期）
按语
治疗痹证，应针对不同病因，采取祛风、散寒、除湿、清热、舒筋通络的治疗法则。车前草一案，是为风湿热痹，故以车前草之甘寒利尿、清热、解毒，使湿热毒邪从尿排出，故疗效甚佳；牛膝验案，属寒邪痛痹，治宜温经通络，活血止痛，牛膝尤善活血祛瘀，引血下行，且能补益肝肾、强筋通络以治本，对于痛痹有良好的疗效；壁虎乃治风要药，适于遍身历节风痛，常与地龙配合应用；海风藤花辛散温通性较强，有较好的祛风通络、止痛作用，常用于风寒湿痹关节不利，藤花与红枣、陈酒共用属民间秘方，其机理有待临床进一步研究；三七活血化瘀，消肿止痛，适于瘀血肿痛之着痹；川芎属辛温之品，功善活血行气，祛风止痛，为血中气药，用之外敷局部，可直达病所，使血行瘀散痛减，对瘀血内阻之痹证有较好疗效；牛筋板治风湿性关节炎取其“补肝强筋、益气力，续绝伤。”（《本草从新》）之功；薏苡仁健脾利湿，善于治疗湿痹。《本经》曰：薏米“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。”白术为健脾燥湿之品。陈修园说：“白术主治风寒湿三者合而成痹，而除湿之功则更大焉。”酒性宣散，能行气活血，两味同用具祛湿、直行气血之功，可用于伤湿性的一身尽痛；白芥子辛散温通，利气消痰，散结消肿，通络止痛，尤善除皮里膜外，筋骨经络之间的寒痰凝聚，故凡痰湿凝阻经络之肩臂肢节疼痛，用之甚效；威灵仙功能散风除湿、通络止痛，为治疗风寒湿痹要药。坐骨神经痛属“痹证”范畴，且该病压痛点均在膀胱经上，威灵仙归膀胱经，故用后每获良效，唯本品有铁脚、铜脚之别，而以铁脚自然阴干者为佳；虎杖根活血通经，取猪爪“同气相求”以强筋，少佐米醋，酸以人筋，可使药力直达病所，共奏舒筋通经之效；桑枝苦平，善于祛风湿，通经络，达四肢，利关节，并有镇痛作用。治风寒湿痹，四肢拘挛为临床常用之品，无论风寒风热，均可适用；豨莶草生用苦辛寒，善化湿热，蒸制后，苦寒之性转甘温，于祛风逐湿之中，寓有补益肝肾之效故可用治四肢麻痹筋骨疼痛，腰膝无力之症；黄鼬骨性善直走窜，有祛风通络止痛之功，对干痹证表现以疼痛为主者，有良好的止痛效果；硫黄内服可治疗因寒而致的腿膝疼痛，对此，古人早有记载，如《药性论》治脚弱腰肾久冷，除冷风顽痹，《参西录》也有记载。证之临床确有验效，然硫黄有毒，中病即止，不可尽剂。望江南治腓肠肌痉挛，当代文献鲜见记载，从所治病证来看，望江南似有舒筋通络之效，尚有待临床进一步证实；忍冬藤清热通经络，对于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利者较为适宜。生地黄苦寒人血分，既可清热凉血，又可“逐血痹”（《本经》），也宜于热痹之关节红肿热痛者；半夏辛散苦燥，性温祛寒，有祛风散寒除湿之功，故对寒湿痹证有一定的疗效；艾叶芳香温通，用以煎汤薰洗患处，可使热力内注，温煦气血，透达经络，祛除寒邪，最宜于寒邪外侵所致的肢体关节疼痛，遇冷加重者；蘑菇性虽凉，但酒拌后则性温，温则胜湿；《生生编》记载其能“化痰理气”，痰湿同源，气行则湿化，血脉通，故痹可除。青风藤苦平，祛风湿，治风湿痹痛。《纲目》言其能治“治风湿流注，历节鹤膝”。《本草汇言》：“青风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋活血正骨利髓”。本验案痹证20余年，活动受限，关节变形，故须长期服药，才见疗效；路路通味辛苦性平，能祛风通络，利水，主治风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛。《本草纲目》：“除湿，舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛”。临床常用其治疗痹证。
