膏淋为五淋之一。有虚实之分。实证小便混法如米清水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂、或夹有凝块或混有血液，尿道赤涩疼痛。久病则虚，症见反复发作，淋出如脂小便涩痛减轻，形体日渐消瘦、头昏无力，腰酸膝软。
大黄验案
黄某某，43岁。患慢性前列腺炎3年，曾用呋喃坦啶、复方新诺明、氟哌酸等药物连续交替使用治疗近半年；腰骶及睾丸疼痛未见改观，并伴发排尿痛及排尿延迟，排尿终末尿道口有少量白浊滴出，患者极为紧张，早泄、阳痿、遗精、失眠等症状也相继出现。1998年6月5日经人介绍来我科诊治。查体：一般情况可，除骶部有明显叩击痛外，其他无异常。实验室检查：尿常规示尿蛋白（±），高倍视野下所见红细胞1〜3个，白细胞8〜12个，有脓球。做直肠指诊检査：前列腺略大，质地较硬，表面不甚规则，稍有压痛。按摩后取少许前列腺液镜检：卵磷脂小量，白细胞15〜20个，有脓球。采用下述对慢性前列腺炎的治疗方案：日服制大黄5g煎剂。5天后，腰骶、睾丸疼痛及排尿痛、排尿延迟等症状明显减轻，继续治疗1周后，睡眠恢复正常，所有症状完全消失，在此期间，也未再次遗精。患者口服大黄制剂，除前一二天有肠鸣及轻度腹泻外，以后未见大便增加等情况。待治疗15天，再次进行化验检查，尿中除白细胞3〜5个外，蛋白、红细胞及脓球均消失。前列腺触痛消失；前列腺液中卵磷脂小体增多，脓球消失。治疗方法：将生大黄90g放入沙锅内加水400ml，煎至200ml，倒入磁盆中薰洗会阴部，同时用手指在局部做顺时针按摩，早晚各1次，每次30分钟。大黄可薰洗1〜2天。薰洗完毕后，取中极、会阴二穴，用姜汁调制的大黄丸外敷，局部胶布固定。体质强壮或有热象者，生大黄3〜6g泡茶饮，年高体弱或无明显热象者，每天可用制大黄3〜6g煎水20分钟后饮服。以上15天为1个疗程，一般1个疗程可见效。（《中医杂志》1卵2年第2期）
琥珀验案
杨某某，男，65岁。半年来，小便淋沥，小腹胀痛连及会阴。肛门指检诊为前列腺肥大。经中西医治疗无效。前来我院门诊，予琥珀粉70g，服1个疗程后，症状减轻，再给70g，服完2个疗程而愈。半年后随访，未见复发。治疗方法：取琥珀为末，早晚各服5g，温开水送服，每服7天为1个疗程。（《四川中医》1990年第9期）
桑螵蛸验案
1968年秋，余曾一度患小便浑浊，类似米泔水，臊臭特别严重，因无其他不适之感，故未服药治疗。持续2个月有余，时序已入寒冬，症状仍无改善。余素冬季小便频数，影响夜间安眠，因知桑螵蛸可治尿频，乃将平时所采螳螂子30多枚焙熟后1次服下。所谓嚼服，即将螳榔仔细嚼吮吸净其中卵黄咽下，后将鞘壳残渣吐弃。服后1夜之间并未感到尿频减少，而天明之后却出现一个奇迹，即见到盆内之尿液清澈如水，臊臭之气全无。至今将达19年之久，从未再出现尿混、尿臊现象。足证《本经》所载通淋利小便之说诚然信不可诬。（《中医杂志》1988年第3期）
按语
膏淋的主要病因是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利清浊不分。大黄苦寒专清下焦湿热，治膏淋无论实证虚证皆可奏效；琥珀具消磨渗利之性，利尿通淋可治小便不利。《别录》：“消瘀血通五淋”。对老年前列腺肥大致小便淋沥，为标本兼顾之治；膏淋虽为湿热蕴结，但日久与肾虚有关，故用桑螵蛸补肾固精，通五淋，利小便水道，善治肾虚引起白浊，小便频数。
