胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。肝胆居胁下，且其经脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责于肝胆。多由肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热等原因所致。胁痛为常见病证，现代医学的许多疾病，如急慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝脓肿、肝癌，以及急慢性胆囊炎、胆道蛔虫病、肋间神经痛等，均可出现胁痛的症状。
三七验案
洪某某，男性，53岁，重庆仪表材料研究所工程师。患者于1980年7月18日来诊，主诉患慢性肝炎12年，长期治疗未愈。近1个月左右肝区隐痛，阵发性掣痛牵引腰背，稍劳累则加剧。伴少食腹胀，寐差，神疲等症。屡服各种中西药，收效甚微。治疗时实验室肝功检查：锌浊20单位，麝浊18单位，谷丙转氨酶（金氏法）295个单位，白蛋白3.5g％，球蛋白4.2g％，乙型肝炎表面抗原（HB-sAg）阴性。扪肝肋下3cm，质中，脾肋下2cm，舌下静脉明显呈瘀血征，面色晦黯。中医分型属瘀血气滞，给予生三七粉，每日3次，每次2g，空腹温开水送服。周后再诊，自述肝区隐痛及放射痛均有减轻，少食胱胀亦有改善，仍继用前法。2个月后，患者自觉症状大减，实验室肝功复査：锌浊13单位，滕浊6单位，谷丙转氨酶102单位，白蛋白4g％，球蛋白2.5g％，舌下静脉瘀点消退。继服三七粉1个月以巩固疗效。尔后告愈安康。随访4年，未见复发。（《成都中医学院学报》1984年第3期）
穿山甲验案
贺某某，男，3岁。面黄肌瘦，肝肿肋下4cm，腹泻饱胀，过午及夜间发烧，盗汗。确沴为肝肿大，服穿山甲粉（将穿山甲炙，研为细末。1〜3岁每日服1钱。4〜6岁每日服2钱，7〜10岁每日服3钱，白开水送服。若小儿不能服药，可加白面和糖烙饼食之，用量仍保持应服量。若无穿山甲，可以鳖甲代之，剂量需加倍）治愈。（《山东中医验方集锦》）
郁金验案
崔某某，男，1953年5月发病，起初右侧肋骨弓处轻度疼痛，以后疼痛日增；发病10天左右即出现消化不良，大便灰白色，渐呈腹泻，时有恶心，但不呕吐，身体逐渐消瘦。经各种检查，诊为胆囊炎。服用各种中西药物效果不显。后改用广郁金，每天60g，煎汁，日3服，前后用药13天，完全治愈。（《实用经效单方》）
威灵仙验案
苏某某，女，24岁，1972年11月6日初诊。主诉右上腹经常胀闷不适，持续钝痛1年，食欲差，伴有恶心，空腹，进油腻及蛋类饮食后症状明显加重，经用中西多种药物治疗，时好时坏。过去无肝炎病史。患者巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾未触及，胆囊点、腹上区及右侧肩峰部明显压痛，诊为慢性胆囊炎。经服威灵仙煎剂（每日取威灵仙30g，水煎分2次服，10日为1个疗程），药后症状消失，迄今已8个月未复发。（《新中医》1974年第5期）
泥鳅验案
1963年8月，余患肝炎至冬季仍未痊愈。北京9号信箱王国正同志告知，活泥鳅可治，每服7条。余随邀当时患肝炎数人（袁春生，谭立明、石隆保等人），由我出面，托京郊黄庄村农民于稻田里挖泥鳅，长约寸半，太大者弃之，每日送来若干条，每条按1角计价，付给现款，所有用此法者，每人早晨空腹，凉水送下7条，连服3日，1周后复查肝功能，皆冇不同种度的改善，尤其退黄效果较好，故存录。（《偏方奇效闻见录》）
蒲公英验案
刘某，男，45岁，右肋下胀痛，时寒热，经某医院诊为胆囊炎，因家居农村，时值盛夏，嘱以单味鲜品蒲公英0.5斤余，每日煎服1次，连服10余日痛止，5年来病未再发。（《中医杂志》1992年第5期）
大黄验案
患者孙某，女，30岁。1992年8月5日就诊，右侧胁部疼痛2年，呈发作性，且在冬季易发；伴有饱胀，纳差、恶心、呕吐等。查右上腹胁部深压痛、叩击痛，西医诊断为“慢性胆囊炎”、“胆囊结石”。以生大黄粉0.6g口服，每日3次，饭前服用，配以耳穴贴压。治疗10天，大便排去结石4枚，诸症消失，随访3个月未有复发。（《河南中医》1994年第4期）
葎草验案一
患者谌某，女，29岁。主诉因进食油荤后右胁肋部剧烈疼痛，向肩背部放射，口苦思饮，大便稀溏，小便黄。以鲜葎草500g，煎汤500〜600ml，分4〜6次服用。治疗2天，诸证消失。（《山东中医杂志》1994年第4期）
葎草验案二
卜某，4岁，腹泻水样便夹带食物残渣18天。开始时日5〜6次，继之日10余次。经服药打针输液效均不显，患儿形体消瘦，轻度脱水，用鲜葎草全草250g，切段，入锅内加水煮沸30分钟，将煎液置温给患儿浸洗足部，时间30分钟，腹泻轻者，洗至足踝，腹泻重者，洗至承山穴。用此法治疗，第2天痊愈。（《山东中医杂志》1990年第9期）
柏子仁验案
曾治邻村毛姓少年，其肝素有伤损，左关脉独微弱。一口忽胁下作疼，俾单用柏子仁一两，煎汤服之立愈。（《医学衷中参西录》）
三七叶验案
曾有一妇人胁痛连及背脘，诸治无效。用红背紫叶三七叶7片，加金针菜1两同煎，一服即止（此药忌与当归、北芪合用）。（《广东中医》1969年第2期）
茵陈验案一
孙某某，女，14岁。潍县治浑街油坊人，门诊号23697号。两年以来，时犯胃脘疼。5日前突然右胁下阵发性剧疼，掣及右肩背极疼，有时呕吐，或四肢发冷，甚则昏厥一时，口干不欲饮，数日不敢食。曾吃过中药，打过针无效。因阵疼而数日不得眠。检査：体瘦，色黄，面％，舟状腹，腹软，右胁下拒按，舌淡，苔白腻，脉沉而弱。诊断为胆道蛔虫病。处理：扩张胆管，使蛔虫下脱入肠。茵陈1两，水煎服。患者之父取药后，患者一阵剧疼昏厥不省，四肢发凉，头部冷汗珠如豆大。服药后不到半小时痛止，很快地安静入睡。醒后毫无痛苦之感，饮食正常，跑出玩耍即愈。（《山东医刊》1965年第12期）
茵陈验案二
李某某，女，31岁，建筑公司宿舍，门诊号31838号。病始于1960年，时常胃脘疼，多当胃病屡治不愈。昨天下午3点又犯病，突然右胁下阵发性剧疼欲绝，其时汗出，肢冷，干呕欲吐，右肩背疼极。检查：两手捏肚喊疼，头汗出如珠，右胁下微紧拒按，舌色正常，脉沉迟。处方：茵陈2两，水煎服。服药后5分钟，疼止而愈。（《山东医刊》1965年第12期）
茵陈验案三
夏某某，男，13岁时当夏令突发吐泻，高烧39.4℃，服合霉素1日无效，改服用茵陈1日2次，服药1次后吐泻减，再服当晚即热退吐泻止。（《常见病验方选编》）
山熊胆验案
吴某某，男，战士。于1968年11月患胆襄炎曾3次住院。胆囊做手术2次，每次住院数月，常复发。于1970年8月又呈持续性上腹部疼痛，逐日加重，恶心呕吐，餐后加重，体温38〜39℃，收入本队治疗。头3天曾用青霉素、阿托品、杜冷丁等药治疗无效，无明显好转，后改用山熊胆片（0，4g）6片，每日3次，两天后体温正常，疼痛减轻，食欲、精神明显好转。连续服药1周归队，观察3个月未复发。（《新医学》1972年第3期）
按语
胁痛一证，其病位主要在肝胆。形成胁痛的原因较多，临床辨证应结合兼症，分清气、血、虚、实。气滞、血瘀、湿热而致的胁痛，一般为实证；肝阴不足而致的胁痛，则为虚证。因此，在治疗时当详辨之。柏子仁功能养肝血，条达肝气，对于胁痛因于阴血亏虚者较为适宜；三七有活血祛瘀止痛之功，善能活血通经，用于治疗胁痛证属瘀血为患者，疗效颇佳；茵陈善能疏达肝气，清利肝胆湿热，对于湿热胁痛为佳。另据现代药理研究，本品有明显的利胆作用，临床应用证实对慢性胆囊炎也有显著的疗效；山熊胆汁味苦性寒，有清热利湿之能，也宜于胁痛之中医辨证属于肝胆湿热者；大黄活血逐瘀，劳累伤胁，瘀血阻滞者可愈；葎草甘苦寒凉，清热利湿效果较好，治疗湿热蕴积，阻滞胁络，壅遏肝胆气机所致者；穿山甲性善走窜，功专行散，内通脏腑，外达经络，直达病所，血聚能散，血凝能开，为活血通经之妙品，适于治疗胁痛临床辨证属瘀血为患者，疗效颇佳；郁金既能活血散瘀以止痛，又能疏肝行气以解郁，为治疗胁痛常用的有效药物。现代药理研究郁金有效成分能溶解胆固醇，促进胆汁分泌并可使胆囊收缩，具有利胆作用，临床应用证实对慢性胆囊炎有显著疗效；威灵仙辛散温通，善于走窜，能行气化滞，通络止痛，适于胁痛属于气滞无热者；蒲公英功能清热利尿，泥鳅为祛湿利小便之品，二者则主治湿热之邪侵入肝胆，使肝胆失于疏泄条达所致。
