凡小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹者，称为淋证。多由脾肾亏虚或膀胱湿热气化失司所致。依其表现特征常分为热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋等几种类型。治疗时要谨守病机，辨证施治。
车前草验案
一位20多岁的女性，患慢性肾盂肾炎，膀胱炎，带浊淋漓，痛苦不堪，半年多来，抗生素治疗，时轻时重，已失去治疗信心。令其自采新鲜车前草10〜20棵煎水，大量饮服，很快见效。连服1个月，后未复发。（《名中医治病绝招》）
地肤草验案
虞搏《医学正传》云：搏兄年七十，秋间患淋二十余日，百药不效。后得一方，取地肤草捣自然汁服之遂通。（《本草纲目》）
粟米验案
《韩氏医通》云：一人病淋，素不服药。予令专啖粟米粥，绝去他味，旬余减，月余痊。（《本草纲目》）
大黄验案
某某曾患淋症，尿道时常流出白色脓样黏液，胶黏堵塞，小便时疼痛难忍。经多次治疗，使用多种方法，终无效果。后经友人传授此方（大黄a6g，鸡蛋1个。将鸡蛋一端破开小孔，去清留黄，装入大黄末，然后用纸将其封固，置饭锅内蒸熟，1次吃完，另用大黄末0.6g泡水1壶，同时饮完。以后每天用大黄0.6g泡水饮完，不必用鸡蛋），照方试治，服后次日，病即减轻，以后白浊物逐渐减少，过5日后，已不觉疼，半月痊愈。（《中医验方汇选》）
向日葵根验案一
南宫县大寨村马某某，男，46岁。小便时尿道疼痛难忍。煎服葵根1.5g，服1次后，病情减轻，3次痊愈。（《中医验方汇选》）
向日葵梗验案二
于某某，男，28岁，学生。主诉：小便如米汤色，时有白色凝块排出已4个月余。取尿作已醚试验阳性。取向日葵梗心10g，加水2000ml，煎至1500ml，取汁，分2次早晚空腹服完。治疗4天后，小便即转清，乙醚试验阴性，又服2天以巩固疗效，随访3个月未复发。（《中医杂志》1962年第8期）
莱菔子验案
黄承昊（履素）家仆妇，患小便不通之症。时师药以九节汤，腹渐满而终不通，几殆矣。有草泽医人以白萝卜子炒香，白汤吞下数钱，小便立通。此予亲见之者。（《续名医类案》）
王不留行验案
一妇人患淋卧久，诸药不效，其夫夜告予，予按《即效方》治诸淋。用剪金花十余味，煎汤遂令服之，病减八分，再服而愈。剪金花，一名禁宫花，一名金盏银台，一名王不留行是也。（《本草纲目》）
刘寄奴验案
陈某某，女，51岁。患肾盂肾炎多年，虽经中西药多方调治，但仍反复发作。近10余日腰痛，尿频、尿急痛，并时有血尿。舌尖红，苔黄腻，脉沉数。尿检：白细胞（+++），红细胞（＋），脓细胞（＋）。证属热淋，治宜清利。投以刘寄奴100g煎服，日1剂，连进7剂后，腰痛减轻，尿频、急、痛消失，惟尿检仍可见少量白细胞、脓细胞。再进5剂，诸症消失。（《浙江中医杂志》1989年第6期）
龙胆草验案
北门小青年吴某，幼丧父，母亦无，正常经济收人惟提篮小卖，勉强糊口而已。为改善生活计，虽瘦弱之躯，追逐热闹场中兜售冰棒，暑热蒸炙之苦，可以想见。一日上午，忽来求我说尿频、尿急、尿涩痛而灼热，影响奔走叫卖，甚以为忧。嘱以龙胆草9g，煎汤两碗凉透，上、下午空腹时各冷饮1碗，小便随即清利。其后受热，病复作，时知用之。（《杏林小品》）
狗尾草验案
赵小哥寻常能以果实草木治人病，其所用物，盖非方书所传。……或以狗尾草疗沙石淋，皆随手辄愈。（《夷坚志乙》）
川牛膝验案一
一妇患此（淋痛或血粪或沙石胀痛），服（之）有效。（《经验丹方汇编》引《直指方》）
牛膝验案二
叶朝议亲人患血淋，流下小便在盆内，久而如鼠形，但无足耳，百治不效，一村医用牛膝根，煎浓汁，日饮五服，名地髓汤，虽未即愈，而血色渐淡，久乃复旧。后10年复作，服之又瘥。（《集验方》）
乳香石验案
韩安伯参议名元修云，渠尊人曾患此数日，痛楚不可言，因阅《千金方》用乳香研细，以米饮或麦门冬汤调下，二服遂愈，饥饱适中时服。乳香石乃乳香中拣出夹石者。（《是斋百一选方》）
川楝子验案
徐某，男性，47岁。患者有尿道炎病史，尿频，尿急，尿痛症状时有发作，近日因公务出差，途中劳累，加之饮酒，症情加重，经口服环丙沙星等抗生素治疗，自觉症状未见明显改善，尿痛加剧，遂于1990年4月16日来院中医门诊求余诊疗，症见尿频，约每15分钟即登厕1次，尿短色赤，尿道痒，尿时灼热而痛，尤其是尿终末时疼痛更甚，自阴茎向会阴部放散，伴有腰痛，食欲不振，舌质稍红，苔黄，脉象弦滑，尿常规检查：脓细胞（+++）证属湿热下注膀胱，气机阻滞，治宜清热利湿理气导滞，予川楝子30g，水煎，日分3次服，连用3日，4月19日复诊，服药尽后已不尿痛，诸证亦见明显改善，但仍有尿频现象，小便每晚4〜5次，白天次数更多，再服3日，继续观察，4月22日三诊，自觉症状消失，尿常规阴性，嘱再服3日，以巩固疗效，随诊1年，未见复发。（《中国中医急症》）
白芨验案
李某某，女，56岁，1989年3月6日初诊。患乳糜尿8年，曾到某医院进行系统治疗2个月不效。面色㿠白，头晕乏力，神疲倦怠，言语低微，腰膝酸软，日5〜6次米泔样小便，纳谷乏味，舌淡红，苔薄白，脉濡缓。乳糜尿试验阳性，蛋白（饼），红细胞+。取白芨30g，研末，早晚分两次冲服。10日为1个疗程，治疗2个疗程而愈，随访2年未复发。（《中医杂志》1992年第7期）
金钱草验案一
潘某某，男，34岁，于1961年9月18日入院。主诉右腰胀痛，小便呈现紫红色改变，病情时轻时重，已两月有余，小便常规检查：红细胞（++），白细胞（＋），脓细胞少许。腹部平片检査：证实右输尿管下13段结石，大小约为1.3×0.8cm。膀胱镜检：右侧插管受阻，膀胱正常，无异物。诊断确定后，患者因有其他兼症，不宜手术，采用中药金钱草内服，每日五两。服药50天，结石排出，症状亦随之消失。（《广东中医》1963年第5期）
金钱草验案二
杨某，男，43岁，1959年5月28日入院，住院号30560。主诉间歇性血尿半月余，间有腰部酸胀，小便尿常规检査正常。膀胱镜检査黏膜正常，于右侧输尿管开口内可见一黑色结石，给予金钱草煎剂（每剂5两，每日1剂，）内服，次日腹痛及小便痛消失，小便次数及量均增加。服药8天后，再经膀胱镜检査，结石已不见，膀胱区平片检査亦不见结石阴影。（《上海中医药杂志》1962年第4期）
金钱草验案三
张某某，男，38岁，已婚，干部，于1959年6月入院。主诉1年来时觉左腰部断续性闷痛，休息后则愈。2天前左上腹部突发阵发性绞痛，约半小时至2〜3小时发作1次，历时数分钟至数十分钟逐渐消退，并向左下腹放射。发作时几乎不能忍受，坐卧不安，出冷汗，并有恶心呕吐，大便不通，经服用中药与注射止痛针等无效，疑为肠梗阻，来院治疗。体检：绞痛发作时，出冷汗，四肢厥冷，闭目切齿，呼痛不已。肺野清晰，心界无扩大，心律正常，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，肠蠕动音减弱。四肢脊柱正常，肛门直肠指诊阴性。肾脏未摸到，左侧脊肋三角区有叩击痛，左侧输尿管区域压痛明显。实验室检査：红细胞4.45×1012/L，血红蛋白125g/L，白细胞11.65×50V/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.01。康氏反应（－），尿液黄色透明，酸性反应，比重1.0020，蛋白（＋），糖（－），管型（－），脓球少许。红细胞5〜81高倍视野。诊断：左侧输尿管结石。治疗：即给金钱草煎液冲调蜂蜜（处方：金钱草90g，蜂蜜45g。制法：取鲜金钱草90g，加水1000ml，贮磁罐内，以文火煎取浓液600ml，装瓶备用。药渣再加水3500ml，煎取3000ml，装于热水瓶中备用。服法：以第1次煎液200ml冲蜂蜜15g，1次服下，日服3次。第2次煎液代茶喝，1天喝完。）内服，配合左侧肾囊封闭1次与大量喝水，翌日绞痛缓解，第3天临床症状全消，连服21天无不良反应，间有砂粒样沉渣随尿排出。住院3星期，腹部X线透视未发现结石阴影，一切好转出院到门诊随诊观察。（《福迷中医药》1961年第4期）
泽漆验案
李某，勇，35岁，1988年3月10日就诊。小便混浊如米泔水2年余，反复发作，曾连续3次查微丝蚴均为阳性。尿检，乳糜试验阳性，诊为乳糜尿（丝虫病）。经用西药海群生，中药萆薢分清饮，补中益气汤等治疗，效果不佳。诊见舌红苔黄腻，脉滑数。证由湿热下注，膀胱气化不利，不能泌别清浊所致。治宜清热利湿，杀虫解毒。方用泽漆30g（1日量），水煎30分钟，分3次服，连用10天（1个疗程），小便转清，自觉症状消失，乳糜尿试验阴性，微丝蚴检査转阴。追访2年，曾多次小便检査均正常而告愈。（《新中医》1992年第9期）
马齿苋验案一
李某，男，28岁，工人，1991年8月3日就诊。诉尿频急，尿痛，尿道口红肿有脓性分泌物数十日。半月前，因出差，与个体旅社服务员发生不洁性交史后，返乡即见诸症。经私人医生治疗无效，遂来我院，査分泌物发现淋球菌，舌红，苔薄黄，脉弦滑数。予马齿苋150g（鲜者加倍），日1剂，水煎，早晚分服，连服10天，诸症消失，尿培养3次均为阴性。（《浙江中医杂志》1992年第6期）
马齿苋验案二
高某，女，33岁，已婚。于1970年5月14日因尿频、尿疼、尿少、手足觉胀来诊。证见恶寒发热，体温39℃，口燥咽干，渴饮，不思食，大便干燥，小便混浊量少，腹疼向输尿管、腹股沟放射，肋背角叩痛，舌苔黄腻，脉弦数。尿常规检査：白细胞（+++），红细胞（＋），颗粒管型5〜7日，脓球（＋），蛋白（＋），细菌（++）。西医诊断：急性肾盂肾炎。中医认为本证是湿热为病，侵入腰、肾、膀胱，属下焦湿热。处方：马齿苋合剂（马齿苋干品四至五两，鲜品1斤，红糖3两。制用法：马齿苋如是鲜品，洗净切碎和红糖一起放入沙锅内加水煎，水量以高出药面为度。煎沸半小时，则去渣取汁约400ml，乘热服下，服完药睡觉盖被出汗。如属干品则需加水浸泡2小时后再煎。1日服3次，每次煎1剂。服此药无副作用，脾虚者不必忌。）煎服，服药第1天后热退症减，3天后自觉症状消失。继续再服12天，尿检正常。（《新中医》1976年第4期）
泡桐花验案
李某某，女，27岁。晨起突然发生尿频，尿痛，并下腹部疼痛，尿常规检查：蛋白（＋＋），脓细胞（++），红细胞（+++）。即服泡桐花煎剂治疗（采取带蒂泡桐花20〜30个，加水煎煮至适量，将花弃去，1次服下，早晚各1剂）至下午自觉症状减轻，晚间再服1剂，翌日，症状完全消失，尿检恢复正常。（《新中医》1975年第5期）
大蒜验案
患者陈某某，男，27岁，四川人，1972年11月8日因患亚急性肝坏死入院。经中西药营养、护肝、利胆，并用强的松、新霉素、四环素，土霉素等治疗，症状逐渐好转。11月8日尿中查见红细胞0〜5高倍视野，白细胞1〜5高倍视野，脓细胞2〜10高倍视野，怀疑有尿路感染。改服桉叶片无效。12月8日随尿排出棕黄色管状物，外被乳白色膜，大小约为3×3.3cm，送化验检查，无阳性所见。以后患者间有发热，并逐渐出现腰痛、下腹痛，尿路刺激等症状。尿培养无菌生长。改用庆大霉素、氯霉素、呋喃坦丁等无效。后又几次随尿排出管状物，约3〜5×5.3cm。经病理检査，于1973年2月17日确诊为毛霉菌感染。停用其他抗生素，自6月4号开始用10％大蒜注射液50ml加入葡萄糖盐水中静滴，每日1次，共用24天，自6月下旬起尿中未再排出管状物。7月8日因事出院，肝功能正常，除尿蛋白微量，脓细胞15个高倍外，临床症状基本消失。出院后2个月开始至1974年11月随访年余，多次査尿及肝功能均正常，精神体质恢复。（《新佐药》1977年8卷8期）
木瓜验案
张某某，男，7岁。于1975年11月患尿频尿急症，一日夜20多次，最少而急，不可耐，否则小便会解在裤裆里。精神不太好，稍有怕冷，尿清，舌稍红苔薄，脉平和。少腹似有胀坠感，睡眠和饮食等均正常，其他无不适。嘱用木瓜9g，水煎服，每日1剂，连服4剂即愈。（《辽宁中医杂志》1985年第1期）
山楂验案一
胡某，男，43岁，1972年11月20日以发冷、发热、腰痛、尿急尿频、尿痛10天的主诉就诊。患者于2年前曾寒颤、高烧，腰痛，尿频，排尿灼热感持续月余，在某院就诊，经多种检查最后尿培养证实为大肠杆菌所致急性肾盂肾炎。经用四环素、呋喃坦丁，链霉素等，半月后好转。嗣后，反复发作4次，近1年来腰酸，乏力，消瘦，贫血，偶有轻度浮肿；头痛，食欲减退，劳动能力下降。最后10天增重，应用多种抗生索疗效不著，要求应用山楂疗法。既往无结核病，无肾炎及肾病史。检查：体温39℃，脉搏100次分，呼吸36次分，血压160/100mm/hg，慢性病容，蛋白水肿贫血貌，五官外査无异常，颈软，心肺（－），腹部柔软平坦，肝肋下1.5cm，脾未扪及。腰椎无压痛，腰背部无红肿，腰肋角及背肋角均有压痛及叩击痛，以右侧为甚，下肢踝部有指凹性水肿，全身浅淋巴结不肿大。肺部X线透视（－），血象：白细胞15400mm3，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。尿常规：白细胞脓球、红细胞（++），蛋白（++）。床培养结果为大肠杆茧U0万以上ml尿液）。治疗：就诊后，给呋喃坦丁3日，症状无改善，于第4日开始配给生山楂煎剂。服煎剂后第2日尿量由原来的每日1600ml增至3000ml，第3日症状减轻，无尿急尿痛尿路灼热感，因恶心故停用呋喃坦丁。第4日浮肿消失，尿检查蛋白（－），白细胞（＋），红细胞（＋）。第5日腰痛及肾区叩痛消失，食欲增加，尿检转阴。第7日尿培养阴性，血压正常，精神爽快，继服煎剂至20日，4次尿检（－），自我感觉良好。门诊连续观察，随访8个月无复发，健康状况良好。（《陕西中座药》1975年第1期）
山楂验案二
李某，女，32岁。1991年3月26日诊。尿频、尿急、尿痛3日，伴发热、恶寒、腰痛、头痛、口苦口干，乏力。舌红，苔黄腻，脉弦。体温38℃。尿检：白细胞满视野，红细胞3〜5，蛋白（＋）。血检：白细胞HX10VU中性粒细胞91％，淋巴细胞9％。诊为急性泌尿系感染。证属湿热淋证。予生山楂90g，水煎服。1剂热退证减，3剂而愈。（《浙江中医杂志》1992年第5期）
桉叶验案
李某某，女，33岁，1971年3月26日畏寒发热，次日出现尿急、尿频、尿痛，査床常规蛋白（＋＋），脓细胞（＋），白细胞（++），丁3月29E1入院，诊断为急性肾盂肾炎，尿培养有大肠杆菌生长。予服100％桉叶煎剂，每次30ml，每天3次，服药4天后膀胱刺激症状消失，10天后査尿常规3次，蛋白微量，沉渣镜査无异常，14天后连续2次中段尿培养阴性，连续服药2个疗程以巩固疗效，住院32天出院。随访1年无复发。（《新医药学杂志》1973年第1朗）
败酱草验案
刘某，男，35岁，1989年8月16日初诊。述有不洁性交史，近10天来尿急、尿频、尿痛，尿道口有黄色分泌物流出，曾肌注青霉素，每天240万单位，口服氟哌酸胶囊每天0.9g，连续治疗7天，无明显效果。尿液涂片检査可见中等量革兰染色阴性的淋病双球菌。尿常规检査：蛋白（＋），白细胞（＋），红细胞（＋），上皮细胞少许。舌质红，苔薄黄，脉弦数。即用下述内服法（内服法：败酱草50g，加水2000ml，煎半小时，去渣，分4次服，每6小时1次。）和外洗法（外洗法：败酱草100g，加2000ml，煎半小时，去渣，待凉，分2次冲洗前阴，每天1剂。）治疗5天，诸症明显好转，又继续治疗7天，尿被检菌阴性，尿常规也恢复正常，病告痊愈。（《中医杂志》1992年第8期）
蟋蟀验案
徐某某，女，24岁。于10年前曾患尿路感染，服中药及长效磺胺，四环素等月余无效。服下药（治疗方法：取灶间蟋蟀50只，加水500g，水煎分3次服用。）1周症状减轻，继服1个月症状消失而获治愈，至今10年未见复发。（《赤脚医生杂志》1976年第11期）
香附验案
陈某，男，28岁，农民。2小时前突然尿急、尿频、尿痛，伴小腹疼痛及压痛，尿常规提示白细胞（++），红细胞（+）。予香附30g，加水300ml，煎至200ml。1剂煎2次，两煎兑匀，1次顿服。8小时后症状明显好转。当时如上法服2剂，4小时后症状全消，尿常规正常。在此期间多饮水，以保证白天每2〜3小时排尿1次，夜间共爿_尿1〜2次。随访3个月无复发。（《浙江中医杂志》1992年第2期）
胡桃仁验案
黄某某，男，34岁，农民。因左腰腹部间歇性疼痛10余年，加重半月于1958年4月17日入院求治。患者于10年前起左腰腹部即有酸痛，疼痛向左下腹部放射，并有大小便下坠感。排尿时有小砂子自尿道外口排出，大小如鱼子或黄豆，排出后腰腹部酸痛即停止。以后每年发作数次，近半月来发作频繁，疼痛加剧，经多种治疗无效而来院求治。检查：患者心肺正常，左侧腹部向下沿输尿管方向有轻度压痛，左肋脊角区有叩痛。小便检査：色深黄，微混，蛋白微量，尿酸结晶（++），未发现红细胞。拟诊为左肾及输尿管结石，采用胡桃仁制剂（治疗方法：用香油200g，将胡桃仁200g炸酥，再与冰糖200g—起磨碎，最后放入香油内拌匀即成1剂，每天2次，每次半剂。）治疗，服药后，左腰逐渐有胀痛，后即减轻。当天下午排尿时发现有许多棕色粉末沉淀，服药2剂后停药，药后第4天，自尿道外口推出一长1.8cm，宽0.5cm的棕黄色结石。此后腰部胀痛完全消失，痊愈出院。（《中级医刊》1959年第12期）
桑螵蛸验案
1972年冬，本乡某村有一李姓中年男子患双侧肾结石。经拍照后证实左肾有结石11枚，右肾有8枚，如绿豆人小，两家医院均以双侧结石手术有困难不予治疗。乃问治于余，余想螳螂子可治小便混浊，或许对于肾结石亦可治疗。遂告以服食螳螂子之法，仅服食2次，服螳螂子60枚，病即痊愈。据患者自述，服药后曾发现小便器内有细砂状沉淀物，并未见块状结石。可见其化结石之力甚佳，该患者10余年来一直情况良好，于1984年春因患其他病而死亡。（《中医杂志》1988年第3期）
按语
淋证的主要病因是湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利所致，治当清利除邪，然还有其他的原因而致淋证者，或虚，或实，故临床有虚实之辨，主证不同，用药亦各异。桉叶验案患者“畏寒发热，次日出现尿急、尿频、尿痛”。此非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，而桉叶苦辛凉人膀胱，能消热解毒利湿通淋而治湿热蕴结膀胱之淋证。《四川中药志》：“治膀胱炎，小便下血疼痛”；败酱草辛苦微寒。《本草正义》：“能清热泄结利水消肿破瘀排脓”。对因不洁性交传染之淋病有奇效；蟋蟀验案中，已服中药及消炎西药月余无效，此时应辅之通利水道之法。《纲目拾遗》：蟋蟀“性通利，治小便闭”。《医方集解》：“治小水不通，痛胀不止。”药症相符，故用后一周转轻一月治愈；香附理气解郁止痛，为气病之总司。《唐本草》：香附“能下气除腹中热”，《纲目》：“利三焦”，水道通，湿热清，淋证可愈；胡桃仁自古即用其治疗石淋，《本草图经》：“治损伤石淋，同破故纸，蜜丸服”，现代临床用治泌尿系结石疗效确切，习惯多用食油炸酥，捣如膏状服用；金钱草性寒，入肾，膀胱经，有良好的利尿通淋，清热排石功效，为治淋之要药，对于热淋、砂淋（泌尿系结石），单味重用，屡试屡效。桑螵蛸治石淋《本经》已有记载：“通石淋，利小便水道”，但其机理尚有待进一步研究。桑螵蛸助阳固涩，故阴虚多火。膀胱有热而小便频数者忌用；乳香乃止痛常用药，现代药理研究证明，其有镇痛消炎作用；龙胆草清热燥湿，为治下焦湿热之要药，淋证属下焦湿热者首选之；川牛膝味苦能泻，善走下焦，能破瘀活血，通利小便，《本草通玄》说其“性主下行，且能滑窍”；牛膝生用散瘀血，药理研究有轻度利尿作用，故可用治血淋；狗尾草、川楝子均除热去湿，狗尾草对湿热下注之石淋有一定功效；川楝子因其苦寒降逆，不仅导湿泄热，且有较强止痛作用，对热淋之灼热刺痛功效甚佳；车前草清热利水通淋；地肤草清热解毒利尿通淋；粟米除热毒利小便；大黄泻热毒，故均可用治热淋；山楂，《本草再新》记载“治脾虚湿热，……利大小便”，故其不仅能消食，活血，尚可清利湿热以治淋；向日葵根性温，可治二便不通；莱菔子下气，利大小便，可用治冷淋；王不留行活血通经；刘寄奴通淋作用，古今文献未见记载。经临床应用证实，对反复发作的慢性肾盂肾炎疗效卓著，而于血尿较多者效尤佳；泽漆苦寒通利，清热利水，对丝虫病的乳糜尿有佳效；马齿苋多用于湿热痢疾，鲜用于通利小便，而《本草纲目》载其能“解毒通淋”，证之临床确有效验。向日葵梗，泡桐花为民间草药，二者均可清利通便，然其所治有别，前者善利湿祛浊，治疗膏淋：后者清利湿热，以治热淋尿涩作痛等证；大蒜解毒杀菌作用甚强，对致病的多种细菌有较强的杀灭作用，故可消除泌尿系感染所致尿道刺激诸症。白芨、木瓜据古今文献记载，未见其能利尿通淋，其验案所示，当属临床新用，其机理有待进一步研究。
