中风是以猝然昏仆、不省人事,伴口服歪斜、半身不遂、语言不利;或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病。多由恼怒忧郁、饮食失常、恣酒纵欲等因素而引发。临床上,可根据其病情的轻重缓急和症状表现分为中经络②和中脏腑③两大类。若病情久延不愈,则可出现后遗症。
①中风:又称“卒中”。因其起病急剧,变化迅速,与自然界善行而数变之风相类故名。与《伤寒论》之太阳“中风”名同实异。本病死亡率、病残率均高,是危害群众健康的多发疾病之一。
②中经络:为中经和中络之合称。《金匮要略》云:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜”。中络是以肌肤麻木、口眼歪斜为主症,其麻木多偏于一侧手足,邪浅病较轻、中经是以半身不遂、口服歪斜、偏身麻木、言语謇涩为主症,无昏仆,较中络为重,二者均由病邪窜扰经络所致,故一般统称为中经络。
③中脏腑:即中脏与中腑之合称。《金匮要略》云:“邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎”。中腑是以半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语审涩而神志不清为主证。但其神志障碍较轻,一般属意识朦胧,思睡或嗜睡;中脏是以猝暴昏仆而半身不遂者,其神志障碍重,甚至完全昏聩无知,九窍闭塞。因二者均有神志障碍,故统称中脏腑。
水蛭验案一
患者李萍,女,45岁,1986年10月18日就诊。因突然右侧肢体话动不灵便,失语,头痛,呕吐,小便失禁,意识障碍半天住院,既往有“高血压”病史10余年。西医诊断为“脑出血”和“高血压病”。现右侧肢体瘫痪,语謇面麻,畏寒,味觉消失,口角右偏,舌淡暗,右斜,苔薄,脉沉细涩。予以水蛭为末,每日10g,分3次服,并配以小剂量补阳还五汤。11天后,面麻消失,味觉恢复,语音清楚但不流利,能单独行走。继续服用水蛭末1周。后随访未见复发。(《实用中医内科杂志》1994年第1期)。
水蛭验案二
彭某,男,45岁,1987年4月23日就诊。因头痛呕吐,右侧肢瘫36小时于4天前入院,伴意识障碍,小便失禁,面色潮红等。入院诊断为“高血压性脑出血”,经西医治疗症状没有改善,颈有抵抗,口角左歪,鼻唇沟变浅,右腹壁反射和右提睾反射消失,右侧巴氏征阳性。予水蛭粉8g煎煮成40ml粉液,分2次每天服用(鼻饲),6天后神志转清,答问准确,右侧肢体肌力有所恢复。以水蛭粉每天4g晨服,3周后症状明显改善,语言清晰流利,肢体活动接近正常,随访未见复发。(《实用中医内科杂志》1994年第1期)
水蛭验案三
患者刘某,男,56岁,1991年2月3日就诊。主因1天前右侧肢体活动不便,语自不利,头晕短暂发作2次入院,第1次发作约10分钟,第2次发作持续半个小时。现神志清楚,言语不利,右侧鼻唇沟变浅,舌红少苔,脉弦细数。西医断为“短暂性脑缺血发作。”予水蛭注射液4ml加入5%的葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次。7天后症状均消失,继续用药1周,随访2年未见复发。(《广西中医药》1994年第5期)
水蛭验案四
李某某,男,54岁,北京市供销总社干部。1981年2月3日就诊。主诉因突发左侧肢体偏瘫,语言不利。6小时入院。入院检查血性脑脊液,诊为脑出血,颅内血肿。用水蛭粉,1次3g,1日3次,水冲服。药后4天语言清晰,左下肢能活动,CT扫描脑内血肿减小,连用水蛭粉12天,可扶杖步行。第22天做CT扫描血肿缩小,人活动较自如。(《偏方治大病》)
三七验案
患者李某某,男,60岁,因头痛呕吐,神志不清,右侧肢瘫3小时入院,血压26.7/16kPa,西医诊断为“脑出血”。予三七粉10g,置冰水150ml中鼻饲,2小时后再用1次,患者病情稳定意识已清,次日继续使用2次,意识已清,遂改为三七粉7.5g,每日2次日服,治疗2个月后病情好转出院。(《中医杂志》1994年第1期)
豨莶草案验案
臣本州罗太守,曾因中风坠马久喑不语,与十服药(豨莶草处处有之)。用五月五日,六月六日,九月九日采叶洗净,用好酒拌蜜,蒸、晒干,蒸,拌九次,晒九次,研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用磁器装盛。每服四十丸或五十丸,空心用好酒送下,服此其妙不可述尽,其病痊。(《良明汇集经验神方》)
全蝎验案一
王某某,男,49岁,1973年1月脑血栓形成,右侧肢瘫,语言不清,先后治疗三年无效。1975年11月6日来院接受“全虫注射液”(用全虫100g,加注射用水1000ml,先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后,煎煮两次,每次加蒸馏水500ml,每次煎30分钟,过滤,合并滤液,浓缩至原液的三分之一。放冷过滤,加3倍的96%的乙醇,静置24小时过滤,回收乙醇时要反复两次,剩余液蒸发残余乙醇味,放冷加蒸馏水至全量,调节pH至6.0,加温至80.5℃,滤液合格后分装1000ml,灭菌30分种,备用。其治疗方法是:根据经络学说的原理,采取针刺与“全虫注射液”穴位浸润相结合的方法进行给药。一般采取局部取穴,或阿是穴,循经取穴。选好穴位,皮肤常规消毒,按肌注方法,快速进针,根据患者体质强弱,患病久暂,疾病程度决定推注速度。体质较强,病程较短,病情较重者,可快速推药。每个穴位所用剂量,可根据部位而定;头面部1次每穴用0.5〜1ml,肌肉发达处每穴用2〜10ml。疗程可根据病人对治疗的反应,灵活掌握。如疗效显著,则不必间断治疗,可直至痊愈。)治疗,经5次穴位注射,语言流利,右侧肢体能活动,同年12月恢复工作。(《虫类药的应用》引《医药卫生》(旅大生局资料室)1976年第3期)
全蝎验案二
邻庄张马村一壮年,中风半身麻木。后得一方,用药房中蝎子二两,盐炒轧细,调红糖水中顿服之,其半身即出汗,麻木遂愈。然未免药力太过,非壮实之人不可重用。(《医学衷中参沔录》)
大黄验案
57岁男性病人。突然昏仆,不省人事,送来抢救。症见:重度昏迷,面色如醉状,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,血压28/15.3kPa(210/115mmHg),腹部膨胀,24小时未解大便,脉弦数。入院后给甘露醇降颅压,利血平等控制血压未能获效,遂予下法:取20%生大黄浸液100ml,鼻饲两次,解黑色稀糊状大便2次,血压下降。继以5%生大黄浸液50ml,12小时1次,鼻饲。治疗第3天,神志渐清,有吞咽动作,配服中药汤剂。第3天神志清醒,停用生大黄浸液,以中药调治2个月,生活能自理出院。25%的生大黄浸渍液是生大黄50g,加沸水200ml浸泡而成,余皆如此。(《中医杂志》1992年第1期)
藜芦验案
我朝荆和王妃刘氏年七十,病中风不省不事,牙关紧闭,群医束手。先考太医吏目月池翁诊视,药不能入,自午至子不获已,打去一齿,浓煎黎芦汤灌之,少顷噫气一声,遂吐痰而苏,调理而安。药弗瞑眩,厥疾弗廖诚然。(《本草纲目》)
按语
中风之发生,总不外乎其本阴阳偏胜,气血遂乱,在标风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻,属本虚标实、上盛下虚之证。全蝎、水蛭均为虫类搜络逐风之品,所治之案均系中经络之候。全蝎咸辛,具有祛风通络之功。因其善于走窜熄风,故为治风要药。《开宝本草》谓其可疗中风半身不遂,口眼歪斜,语涩之症,但血虚生风者当忌;水蛭咸苦,破血逐瘀通经。二药应用之时,均应谨遵锡纯先生遗训,药力不使太过;藜芦治风一案,显系中脏腑之危重病候,为痰浊闭阻所致,故煎汤灌之,遂以痰吐神苏而病疾告愈;三七既能活血,又能止血的特点,对于瘀血所致出血有较显著的治疗效果;豨莶草辛散苦燥,生用其性偏寒,偏于湿热之风湿痹痛,其效最捷,温蒸后性温,于去风湿之中,具有补肝肾、强筋骨之功,肝肾亏虚之中风手足不遂用之颇宜;大黄可通腑导滞,泻火凉血,活血止血,有“推陈致新”、“釜底抽薪”之效用,可通过通导大便,排出邪热及秽浊之物,调整脏腑机能,调畅气机,从而加速神志的复苏和临床症状的改善,降低血压,缩短急性期疗程,挽救患者生命。大黄对中风属闭证者可放胆应用,即使无闭证表现者也可配伍应用。