胃痛，也叫胃脘痛。老百姓有的叫心口痛，是指以上腹胃脘部位疼痛为主要临床表现的疾病。本病比较常见，多慢性发作，病程缠绵。其发生原因有情志刺激、饮食所伤，外感邪气，脾胃虚弱等，以上原因导致了胃气逆乱、胃失和降而发生胃痛。现代医学的急、慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，胃癌，胃神经官能症等症，均可出现胃脘疼痛的症状。
大黄验案一
患者崔某某，男，57岁，1966年12月14日就诊。冑脘痛7年。食后痛减或增，在劳累后胃疼易发作或加剧，嘈杂泛酸。曾服用“胃舒平”等可暂时缓解。形体消瘦，面色黧黑，舌质暗，舌苔厚腻，脉沉滑。西医诊断为“胃溃疡”。用生大黄30g水煎，每日1剂分早晚两次服，服用3天，泻下脓液样便2次，胃痛、泛酸减轻，每以艾叶、干姜炮制大黄细末，每次3g，每日2次，服用1周，继之以牛乳炮制大黄末每次3g，每日3次，3周后痊愈。（《北京中医》1994年第6期）
大黄验案二
一位患慢性胃肠炎者，胃痛腹满，食欲不振，大便溏薄，日二三行，迁延日久，面黄肌瘦，神疲乏力，虽频予健脾益气药罔效。与服独圣丸（大黄研末为丸，名曰独圣丸），旬日大便成形，食欲增进，痞满胃痛尽除。月余后体重增加150g。（《北方医话》）
地龙验案
患者路某某，男，43岁。胃痛8年。每周受寒或辛劳即作，并泛呕吞酸，嘈杂不安，食后3小时痛剧。舌质红，舌苔微黄腻中剥，脉细弦。西医诊断为“十二指肠球部溃疡”。取鲜地龙2斤，置净水中2小时，待其腹中泥粪排净，取出洗净，放于盆内，用白糖1斤撒入拌匀，其体液即迅速渗出，1〜2小时后，以纱布滤其液，总计得到700〜1000ml为宜。再以高压消毒备用。每次30〜40ml，每日3〜4次，于饭前1小时加温口服；服后立即向病变部位侧卧1小时。治疗3个月，诸症消失，胃部检查未见异常。（《虫类药的应用》）
吴茱萸验案
患者女，35岁。1992年2月10日就诊。胃脘痛2年余。遇冷辄发。近日因食冷受寒，胃疼又作，口吐清涎，肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉弦。以吴茱萸6g，生姜汤送服。4剂痛止。（《天津中医》1995年第6期）
甘草验案
周某某，男，40岁。有5年以上胃病史，经常胃区隐痛，嗳气，吞酸，间或吐饮，有轻微的上腹及背脊部压痛。曾解过黑便。每次症状发作时用制酸、镇痛剂等口服，仅暂时减轻痛苦。去秋发作严重，经对症治疗及服用中药多剂，病情如故。X线检查诊断为消化道溃疡，大便潜血试验阳性，患者即在家中服用甘草汤，每天用甘草总量270g，整根切片，加水1200〜1500ml，用文火煎1〜2小时约煎至540ml为止。然后用纱布过滤即成。分3次服用。每天早、中、晚饭前半小时，温服，疗程中忌刺激性食物，食盐以每日不超过5g为宜。每天1剂，连服40天，未加用其他药品。病员自觉服药后胃区渐舒，食欲转佳，疼痛呕吐等症状消失。疗程结束后透视复查：未发现胃及十二指肠有任何实质性病变。（《中级医刊》1959年第1期）
黄芪验案
林某某，男，31岁。胃脘反复闷痛10余年，伴嗳气，呕酸，平素喜热饮，得食疼痛稍缓，喜温喜按。饮食一般，二便自调，夜寐尚安，舌质淡红，苔薄白，脉细小。胃钡餐透视提示：十二指肠球部溃疡伴慢性胃炎。中医辨证为：胃脘痛（脾胃虚寒型），治以温中健脾，散寒止痛，单用黄芪羊肉汤治疗。治疗方法：黄芪30g，羊肉150g。将羊肉洗净，切小块，加黄芪置于蒸罐内蒸熟或炖熟。1天1罐，1次或分成2次吃肉喝汤；1个疗程7天。连服2个疗程后，病情缓解。又服2个疗程巩固疗效，于12月4日出院。（《福建中医药》1992年第5期）
仙人球验案
陈某，男，45岁。1982年3月8日入院，住院号4760；上腹部反复胀痛，食欲减退（每餐100g），口苦，乏力，精神不振，便溏10个月。疼痛多于食后加剧，立位时腹部有沉重感，尤以下午较重，体质消瘦，体重50kg。曾经中西医治疗无明显好转。经X线胃肠道钡餐透视：胃大弯下段在髂嵴联线下方12cm，胃小弯切迹水平段在髂嵴联线下方4cm窦部黏膜增粗，结构紊乱，压痛明显。诊断为胃下垂，胃窦炎。治疗方法：新鲜仙人球60g，洗干净，切碎。瘦猪肉30g，切碎做成肉饼，与仙人球一起煮熟，于每晚睡前顿服，每天1次，30天为1个疗程。经治疗1个疗程后，腹痛，口苦，乏力，食欲不振，精神不振，便溏等症状基本好转。按下法连续治疗3个疗程后，自觉症状基本消失，体重增加1kg。X线胃肠道钡餐透视复査：胃大弯下极在髂嵴联线下方8cm，胃小弯切迹水平段在联线下方0.5cm。（《广西中医药》1983年第4期）
延胡索验案
荆穆王妃胡氏，因食荞麦面着怒，遂病。胃脘当心痛不可忍，医用吐、下、行气、化滞诸药，皆入口即吐不能奏功，大便三日不通。因思雷公《炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以延胡索末三钱，温酒调下即纳入，少顷大便行而痛遂止。（《本草纲目》）
牵牛子验案
李某某，男，56岁。平时胃酸嘈杂，痛时呕吐酸水，痛连背胁，曾多次呕血。经多次治疗，中西药物，针灸推拿兼施，虽可暂缓，但终难根治。后以牵牛子200g，羊肚1具，将羊肚竹刀刮净，水冲洗，把牵牛子装入羊肚内，加水，文火炖熟后，连汤及肉分4次食用，每日2次，早晚服。1服而痛止，再服酸止。2个月后痛作，又照上法服之疼痛又立止。前后共服羊肚3具，牵牛子600g，数载沉疴竟癒。（《四川中医》1990年第3期）
莱菔（萝卜）验案
1963年8月14日，余友王国志云：其母胃脘作痛有年，几经治疗未愈，时作时止。今者儿行在外，常忧母病，焦虑不已。前探得一法：大红萝卜1个，擦成丝状，加醋适量，砂锅上炒熟，装入布袋内，发作时敷于痛处，其痛即止。国志以此法治其母之胃脘痛，颇有效验。果告痊愈。时在1968年8月10日也。（《偏方奇效闻见录》）
甜瓜子验案
温某某，男，42岁，教师。1982年8月24日就诊。患胃痛2年，半年前经某医院诊断为十二指肠球部溃疡。大便潜血试验（++），曾内服甲氰脒胍及中药40余剂未瘥。近日隐隐刺痛，纳差，面色萎黄，形体明显消瘦，但食后疼痛缓解，时有畏寒肢冷，小便清长，大便色黑而秘结，二三日一解，舌淡，苔薄白，脉沉而无力。此系中焦虚寒，久痛伤络。嘱将甜瓜子洗将晒干（或烤干）后捣碎，每次用量20〜30g加清水400ml，佐适量蜂蜜，煎沸20分钟，温服，1日2次。服2剂后，疼痛缓解，食欲增加，便软，日行1次，续服3周，疼痛基本消失。查大便潜血试验（－），1个月后X线透视龛影消失。随访1年，未见复发。（《河南中医》哪年第3期）
肉苁蓉验案
张某，52岁。纳少不知饥多年，时感脘部灼热痛，不吐酸，不嗳气。数月前经胃电图、胃镜检査示慢性浅表性胃炎。用中西药治疗，初期症状有好转，后效果不显。形瘦色坏，脘部按之稍痛，脉弦数，苔薄白，舌质红微干，辨证为水亏火旺，肝气犯胃，治宜崇本抑末。遂取肉苁蓉若干，洗净、晒干为末，每次服5g，1日3次。服用500g后，食欲大振，脘部灼痛已除，并告意外收获，10余年阳痿已愈。遂投原方500g，如前法，再服1个月，巩固疗效。（《中医杂志1989年第6期）
紫河车验案
王某某，男，49岁。于1983年4月21日初诊。腹胀2年余，食后更甚。伴胃脘部隐痛，嗳气，呕吐。饮食逐日递减，体质日益消瘦。经X线透视，提示胃角切迹位于骼前上棘连线下方15cm，诊为重度胃下垂。经用紫河车粉（将紫河车焙干研为细末，装入胶囊，每次1.5g，每日2〜3次。）治疗月余，腹胀减轻，食欲增进，精神好转，继用上法调理，于1983年7月9日X线复査，恢复正常。（《陕西中医函授》1987年第6期）
凤眼草验案
曹某某，女，63岁。久患心胃痛病，每遇饮食寒冷，原病即发。虽经多次治疗，终未根除。经服凤眼草粉（将凤眼草炒焦研末，黄酒送服，每次3钱，每日2次）后，病愈，未犯。（《中医验方选》）
羊胆汁验案
赵某某，男，40岁。1988年2月确诊为胃及十二指肠溃疡。病发作时疼痛难忍，呈痛苦面容，胃部伴有闷胀吞酸，不思饮食，形体消瘦，经多处医治无效。1988年12月6日来我处就诊，单纯服用新鲜羊胆汁，痛时服用，每次1个，症状缓解后，日早晚各服1个。用药1个月余，症状消失，胃检溃疡面全部愈合，随访至今3年余未复发，且身体健康。（《内蒙古中医药》1992年第3期）
鸡蛋黄油验案
患者孙某某，男，77岁，上腹部疼痛已10余年，时而反酸。去年冬天病情加重，上腹部疼痛加重，夜间不能安睡，更不思饮食，先后使用阿托品、颠茄等药解痉止痛，效果不佳。经上消化道钡餐检査，诊断胃溃疡。后来我处就诊，令其取鸡蛋3只煮熟，取出蛋黄，放在容器中文火煎熬，不断搅拌，使油出，直至鸡蛋黄焦黑黏在一起，待冷后取服之，1次服完，1天2次，第2天病情好转，由持续性疼痛转为慢性阵发性隐痛，并能进少量食物，第3天疼痛消失，食欲开始好转，后改为每日1次，又连服4天，身体日渐好转。十多个月来身体一直很好，从未反酸，食欲正常，更无疼痛之感，并能从事一般劳动。（《新医学》1973年第1期）
按语
治疗胃痛，首先应当辨清寒热虚实，因病机不同，治法迥异。一般应用通法，以和降为顺。但寒者应温之热者应清之，食积者应消导，气滞者宣理气，血瘀者须活血，虚者应扶正等，对证用药，方可奏效。大黄泻热通下，逐瘀活血，如《本经》所言，“荡涤肠胃”，推陈致新，通利水谷，调中化食，通则不痛，故可用治胃痛；地龙可以通行经络，经过本案的所述之法加工后，减其寒咸之性，增加和胃、祛瘀之功；吴茱萸善于温经止痛，对于本例寒气凝滞型背痛具有散寒通降的作用，药证相符，故效显；延胡索的主要作用是活血行气，前人认为它能“行血中气滞、气中血滞。”通过活血行气能治一身上下、心腹腰膝、内外各种疼痛，近代研究其所含延胡索素，有镇痛作用，兼有镇静、镇吐、催眠等作用，对治疗胃肠系统疾病引起的钝痛以及周围神经痛、肢体痛有效；牵牛子功效下气、泻水、通二便，可治疗水肿、喘满、痰饮、食滞、虫积等，与羊肚为伍，攻补相济，从而使多年吐酸胃痛痊愈；莱菔功能消积、下气、宽中，为治疗食积气滞，脘腹胀痛之常用之品；甜瓜子功擅散结消瘀“最为肠、脾、胃内塞要药”（《别录》），主治胃痛日久，内有瘀血者；叶天士谓：“肉苁蓉甘温滑润，能滋元阴之不足；甘温益气，所以补中茎玉茎也；甘温润阴，故养五脏阴者，宗筋也；……。”肉苁蓉其质纯厚，用治慢性胃炎脾阳失运，肝气犯胃者，即所谓“肾阳自下涵蒸，脾阳始得复运”之意；紫河车系血肉有情之品，甘咸性温，大补气血，疗虚劳损极，使气血得补，脾胃得健，中气得升，其疾自愈。凤眼草治胃脘痛系民间验方，其机理有待进一步探讨；羊胆汁、鸡蛋黄油本无治溃疡之记载，经近人临证应用，方使其功用彰于世人。据报道，对消化性溃疡患者80例，纯用新鲜羊胆汁止痛，其有效者9例，占11.25％；显效者65例，占81.25％；总有效率92.5％；黄芪擅长补中益气，羊肉性温祛寒，二者温中健脾，散寒止痛，用于脾胃虚寒型胃脘痛；甘草味甘性平，有益气补中，缓急止痛之功，可用治多种虚性胃脘痛。现代药理研究表明：甘草对组织胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用，并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。仙人球治胃脘痛系民间验方，可供临床参考。腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状而言。临床上极为常见，多由外感时邪，饮食不节，情志失调及素体阳虚所导致的气机郁滞、脉络瘀阻及经脉失养所致。
大黄验案
杜某，女，42岁，农民，患者昨天因暴食后腹痛，于1991年6月15日以“左上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次”为主诉入院。入院体检：体温37℃，脉搏82次分，血压159kPa，神清；急性痛苦面容，上腹肌紧张，左上腹压痛、反跳痛明显，血淀粉酶256u，白细胞14×40V/L，中性粒细胞85％。淋巴细胞14％，B超示：胰腺肿大拟诊急性胰腺炎。入院后暂禁食，予消炎、解痉、止痛等处理，肌注杜冷丁2次疼痛未解。6月16日诊：腹痛拒按，左腹尤甚，口干喜饮，大便2天不痛，溲黄、腹胀、舌偏红、苔薄黄腻、脉滑数。证属湿热内蕴，腹实便结之腹痛证。停西药，予通腑攻下，清热解毒燥湿为治，生大黄粉12g，分3次冲服。药后行大便5次，腹痛顿减，现仅左腹少许疼痛，再予生大黄粉原量续服，次日腹痛止。査血淀粉酶64单位，再以清热健脾之品善后调理，住院11天出院。（《福逆中医药》第5期第30页）
按语
治疗腹痛，以“通”字立法，“通则不通”，临证则必先分辨寒热轻重及虚实多少，气血深浅后方用药。大黄苦寒沉降，善荡涤胃肠，峻下实热，走而不守，有斩关夺门之功，主入阳明经，消积导滞，泻热通便，作用颇著，故适于实热积滞胃肠所致之腹痛、腹胀。
