疳积是指小儿因各种慢性疾患导致形体干瘦，津液干枯之病。为小儿四大证之一。前人谓“疳者，干也”，临床上以面黄肌瘦，毛发焦枯，肚大青筋，精神萎靡为特征。疳积的主要病变部位在脾胃。如因乳食不调，甘肥不节，致营养不良，水谷精微不能得以吸收和输布，致使后天失养，发为疳积。
皂荚验案一
吴某某，女，5岁。因纳呆厌食5月，身体日渐消瘦，经多方治疗，终未见好转。症见面黄肌瘦，毛发稀疏，精神萎靡，困倦喜卧，纳呆厌食，脘腹胀满，手足心热，烦躁不宁，大便干结，小便黄浊，质淡红，苔白腻，脉滑细。诊为小儿府证，予以皂荚散，取干燥、皮厚、质硬光滑、深褐色、无虫蛀之皂荚，刷净泥灰，切断，放入铁锅内，先武火，后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度。煅后放在干净地上，除其火毒，防上炭化，碾细为末，过80目筛，瓶装备用。用量：1〜2岁每天1g，3岁及3岁以上每天2g。用糖拌匀吞服。（《中屄杂志》1992年第4期）
皂荚验案二
患者张某，男，4岁，半年来纳呆厌食，形体日渐消瘦，精神不振，易发脾气；病见面黄肌瘦，毛发枯黄，精神倦怠喜卧，脘腹胀满，手足心热，大便黄浊，舌红苔白腻，体重26.4斤。取干燥皮厚、质硬光滑、色泽褐、无虫蛀的皂荚、洗净，切断，于铁锅内先武火后文煅5〜10分钟，剥开荚口，以内无生心为度。煅后放于净土地上，去除其火毒，防止炭化，研为细末，过80目筛、装瓶。每日服2g，以糖拌匀吞服。治疗6周后症状消失，体重增加5斤。（《中医杂志》1995年第7期）
蜚蠊验案
患者陈某，男，5岁，半年来腹部膨大如釜，青筋暴露，四肢干瘦，毛发稀疏，纳呆，便溏，苔薄腻，脉细。西医诊断为Ⅱ°营养不良症。用蜚蠊3只去头、足、翅及肚内杂物，用植物油浸渍后取出，置于火上炙酥，研碎，1日分2次服，酌加红糖拌食亦可。治疗半月痊愈。（《虫类药的应用》）
按语
疳积多为积滞内停，壅滞气机，阻滞肠胃或夹有虫积，导致脾胃为病，属于虚实夹杂的证候。治疗应针对病因病机，以健脾开胃，化积消疳为主。蜚蠊作药用，临床与研究甚少，古代记载蜚蠊辛辣，下气，可能有行气开胃的功效，气行腑动，食积得下。皂荚辛咸，入肺、大肠经，善消乳积谷食所致疳积，既能升发胃气，又能通肺与大肠之气；辅以食糖补中益气；以奏醒脾开胃、升清降浊、腹中健运，消积去疳之功效，但需注意皂荚辛散走窜之性较强，长于消积，过消则伤中气，所以皂荚用量不宜过大，且应配伍补益气血药以善其后。
