心悸也称为“惊悸”、“怔忡”等，俗称心慌、心跳。是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，或同时见有疾、促、结、代、迟等脉象变化的病证。一般多阵发，常与情志波动、劳累有关。也可见久发不止者。
白术验案
景州夔典曰：少尝患心气不宁，稍作劳则似簌簌动。服枣仁远志之属时作时止，不甚验也。偶遇友人家扶乩，云是纯阳真人。因拜乞方。乩判曰：“此证现于心，而其原出于脾，脾虚则子食母气故也。可炒白术常服之”。试之果验。（《阅微草堂笔记》下卷十四）
苍术验案
施某某，女，27岁。两年来有心悸、气短、头晕、失眠及恐惧感，曾用安定、利血平、谷维素、心得安等药物治疗无效，心率仍在120〜130次分。心电图示“窦性心动过速”。遂予苍术注射液治疗15天后症状减轻，心率恢复至84次分，连续用药7天，临床症状消失，心电图正常。8个月后随访，复查心电图正常。（《江苏医药》1977年第9期）
苦参验案
宋某，男，42岁，农民。心中慌、头晕、胸闷、乏力，不能从事农业生产3个月余。起病后经心得安、心得宁、利血平、10％气化钾口服及中药（炙甘草汤加减）等治疗不见好转而转来我院就诊。查见脉率65次分，心率82次分，心律不齐，有频发早搏，无杂音，血压199.5kPa，两肺及肝脾未见异常。心电图报告为窦性心律，频发室性早搏，大部分形成三联律。自1977年5月11日以苦参片剂口服，每天4次，每次5片，连服1周后，以上症状明显好转，复査心电图示偶发性室性早搏。继服苦参片2周，心慌、头昏、胸闷消失，心电图2次复査均为窦性心律，未发现室性早搏，经反复听诊亦为正常心律，可参加农业生产劳动，并担任生产队长工作。（《新医药学杂志》1978年第1期）
仙人掌验案
谢某，女，56岁，1983年10月20日初诊。患者有室上性阵发性心动过速9年，常因劳累、情绪激动而发病，发病次数随年龄增加而增加，特别是近2年中平均3〜5天发病1次，曾服用多种抗心律失常药未见著效。发病时心慌，心率增快，每分钟200次以上，血压下降，乏力，头晕，面色苍白，汗出、甚至昏厥。心电图示：S~T段压低，T波倒置，P-R间期缩短，QRS波群增宽，每次发病时应用西地兰0.8mg静注，症状逐渐缓解，但发病仍然频繁，患者自1990年5月开始，服用仙人掌，每次服1块（约30〜50g），每天1次，连续服用6个月，随访1年无1次发病，竟是奇效。（《实用中西医结合杂志》1993年第2期）
蛇床子验案
赵某，女，38岁。1997年1月9日初诊。患者无明显诱因心慌3个月。初未在意，后因发作频繁，曾就诊某医院，诊为房速。经过普鲁本辛、心得安等药治疗2周，未见明显效果。吞咽诱发心慌持续1〜2秒；进餐后多持续1〜2分钟。既往无心脏病史。心脏听诊：吞咽时，即刻闻及短阵快速心率。心电图：吞咽房性短暂心动过速。心脏彩超检査无异常。食管亦未见其结构及功能异常。现进食心悸，头昏胸闷，气短乏力，睡眠偶被惊醒，腰酸膝软，月经错后，白带多，舌淡，苔白腻，脉沉滑。综观脉证，为脾肾阳虚，痰湿瘀阻。宜温阳健脾、散寒除湿、宣痹通络独取一味蛇床子60g，水煎，分2次服。二诊：药尽3剂，自觉心悸痊愈，吞咽时未闻及早搏及心动过速。再进3剂巩固疗效。随访月余未见复发。（《中医杂志》2000年第8期）
皂角验案
患者邓某，男，64岁。1994年4月7日就诊。因突发心悸、心胸憋闷而入院，伴有头胀目眩、短气、乏力，呕恶、纳差，咯吐多量白色黏痰，精神萎靡，唇舌淡暗，舌苔厚腻。査心率178次分，心电图示：室上性心动过速。既往有慢性支气管炎史。以皂角研细粉约0.3g，吹少许入鼻中，搐鼻取嚏，即刻痰随嚏出，胸闷随减，精神寿爽。（《中医杂志》1995年第7期）
黄芪验案
沧州董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之，其族兄某某在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸皆愈。（《医学衷中参西录》）
茯苓验案
湖北天门县崔某某来函云：1930年，李姓妇，头目眩晕，心中怔忡，呕吐涎沫，有时觉气上冲，昏愦不省人事。他医以安神之药无效，继又延医十余人皆服药无效。危险至极点。生诊其脉，浮而无力，视其形状无药可下药。恍悟《衷中参西录》茯苓解中，所论重用茯苓之法，当可挽回此证。遂俾单用茯苓一两煎汤服之，服后甫五分钟，病即减轻，旋即煎渣再服，益神清气爽，连服数剂，病即痊愈。后每遇类此证者，投此方皆可奏效。（《医学衷中参西录》）
人参验案
潘某，女，32岁，工人。患者心悸胸闷，眩晕欲脱，呕吐频作已达3个月。曾在家乡医院治疗鲜效。今急诊来院，症见心悸胸闷，气短难以接续，畏寒身体颤抖，眩晕呕吐欲脱。査心音低弱难以听清，血压8060mm/hg。心电图显示：窦性心动过缓。血色素70g/L。腹软，无压痛。辨证属气血亏虚，心失所养。当即用葡萄糖，维生素等静脉给药，先救其急。同时用人参15g，水煎服。第2天停止输液，单用人参15g，煎服。5天后寒颤消失，心悸眩晕改善。嘱其每日嚼服人参5g，以善其后。（《江苏中医》1992年第10期）
桂枝验案
黄某某，女，46岁。体质素弱，有月经量多史。此次月经量如崩，心悸短气。投归脾汤加固涩之属，2剂无效。患者自述心悸惊恐，时觉气从胸中上冲咽喉，上下无时，时而症状消失，时而又发，痛苦难言。少腹下坠，伴尿频、尿急，继而四肢瘫软无力，面白肢冷。诊其脉，左寸关微结，舌淡苔薄白。手书桂枝12g，嘱其煎水当茶饮，时啜一两口。一剂尽，小便数行，少腹下坠，心悸惊恐、气上冲咽喉诸症尽除。继服归脾汤加味而愈。（《辽宁中医杂志》1986年第8期）
按语
白术案：心气不宁源于气血两虚不能养心。脾为后天之本，气血生化之源。白术甘温入脾胃，炒用补气健脾以充气血，化源足，心气不宁可愈，此为治本之法；苍术验案心悸由湿邪困脾，脾失健运，气血两虚所致。苍术辛苦温入脾，燥湿健脾。《医学启源》：“苍术主治与白术同，若除上湿发汗，功最大。”苍术注射液治疗后，湿浊去，脾健运，诸症消；黄芪善补脾益肺，脾肺气足，则宗气旺盛，复其“贯心脉，行呼吸之职，则胸闷、心悸诸症自除，故其适用于心肺气虚者”；茯苓有健脾养心安神之功，善治“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸”（《本经》），凡是气血不足者皆可运用；人参大补元气，气血双补，对于气血大亏，心悸重证，单味重用，可收速效；桂枝功能通阳复脉，宜于心阳不足的心中悸动。案中所言“气从胸中上冲咽喉”之症，乃阳虚阴盛，下焦阴寒之气上凌心胸之故，而“少腹下坠，屎频，尿急”乃阳虚，膀胱气化不利之故，桂枝不独温通心阳，还能温通脾肾阳气，助膀胱气化，并善平冲降逆，一药数效，故诸症应手而解；苦参案：苦参苦寒入心，《本经》：“主心腹气结”。《本草经百种录》：“专治心经之火”，若室性早搏由心火盛耗伤气血所致，用苦参泻心火，除气结，早搏遂止；仙人掌苦寒入心，行气活血，善治心胃气痛。《贵州草药》：“治心悸失眠”。该例室上性心动过速为气血两虚所致，故用药6个月后心悸遂止；蛇床子辛苦温入肾脾、能温肾化阳散寒燥湿。验案中房速属心悸范围，但发病是因痰湿内停，经脉痹阻，引起脏腑功能失调，气血逆乱，逆气上冲于心，扰乱心神发为心悸。《本草经疏》：“蛇床子苦能除湿，温散寒，辛能润肾，能益脾，故能除一切虚寒湿所生病”。本案独用蛇床子，痰湿得消，脏腑渐趋协调，气血渐趋平和，则心悸得止；皂角案：心悸属痰浊壅闭，治疗祛痰以安神、医者独具匠心，采用取嗅法，使痰随嚏出，皂角辛散走窜，性极锐利，善祛痰通窍，用之正宜。
