久泻疏肝

慢性泄泻属于肝旺脾弱证的范畴，方书中常用刘草窗的痛泻要方治之，以泻木补土。方证固属相符，但验之临床，此方药面窄，用后疗效往往不显。我在治疗时，常再加上费伯雄制定的抑木和中汤和扶抑归化汤中的厚朴、青皮、木香、蒺藜、牛膝等抑肝下气之品，并配以山药、扁豆等健脾，增强其效力，其疗效尚佳。如病迁日久，兼脾气下陷，症见泄泻有坠胀感者，可酌加少量升麻、葛根在内，疗效尚可，泄泻得以自平。若有肝郁化火而乘脾象，症见口苦咽干，急躁易怒，胁腹胀痛，泻下酱色之物，且有热臭，解时粘滞不畅，脉弦数，舌红绛者，则应以泄肝为主、疏肝为辅之法治之，方以金铃子散、左金丸（黄连、吴茱萸按6：1的比例），再加上柴胡、黄芩、山栀、木香、郁金等品进治。患此病者通常需要连续服用上方10剂左右，并在治疗过程中注意保持心情愉快，其疗效尚可。