术芍连脂巧配伍，口服灌肠两结合

久泻者脾必虚肝易郁阳易衰

泄泻迁延未愈，历3月以上，反复发作，时轻时重，便下1日数次，水谷运化不健，脾气必虚。在脾气虚的基础上，还会导致脾阴虚、脾阳虚。

久泻常见腹痛，腹痛必有气滞。或因肝气失于条达，腹痛而兼胀；或湿热内留肠腑，侵及粘膜，其痛较甚且常见赤白冻；或脾胃虚寒，寒凝气滞，则腹痛绵绵，遇寒尤甚。脾气既虚则肝气易郁，肝愈郁则脾愈虚，土木两脏之病理相互影响，此为临床最常见者。此外，久泻脾虚，肾火不足，因火衰而脾气尤虚，温养无权，水谷腐熟运化受影响。故久泻病位以脾为主，以脾为先，继及肝、肾，以致治疗用药既应重在辨证，又需妥为兼顾。

术芍连脂巧为配伍

据数十年临证实践，总结用药经验，常以白术、白芍、黄连、补骨脂4味为方中之骨干药，随证而巧为配伍，治久泻每获良效。

健脾益气药甚多，治久泻以白术为最好，因其健脾燥湿，又补又运，补而不滞，配加茯苓、甘草、炒山药以增其效，山药又兼补养脾阴。白芍酸柔肝木，又兼和营，缓急止痛，痛久血瘀者，与赤芍同用。腹鸣且痛，白芍配伍防风敛阴疏肝而驱风，白芍用量10〜30g，据情掌握其量，凡舌上少苔，便前辄见腹痛者，白芍宜重用。以上术芍二药均宜炒用。

补骨脂温肾涩肠，为治久泻之良药。配以黄连，一则清除肠腑“潜在”之热，久泻脾虚，必有湿浊，湿蕴于中而化热，尽管无明显之热象，也应考虑“潜在”之热；二则辛中有苦，温中寓清，使涩肠而不致敛邪，坚阴而不致过温。补骨脂与黄连之比为7〜8：1，如补骨脂10g，配黄连1.5g，补骨脂15g，黄连用2g。久泻粪质甚稀，补骨脂配益智仁，以增温脾之功。

高良姜一般用治胃中寒，脾胃相合，脾寒胃寒，常兼有之，故脾胃虚寒，久泻脘腹隐痛绵绵，均可用高良姜，亦可与炮姜（或炮姜炭）合用。

此外，仙鹤草亦有治泻痢之功用，久泻常可用之。其他治久泻药当有不少，随证选用，不一一列述，总以术芍连脂为主，配伍得当，可提高疗效。

汤散结合，上服下灌

关于治疗久泻之剂型与给药途径，一般习用汤剂口服，但据久泻脾虚生湿的病机，历来不少医家早就重视散剂口服。《圣济总录》曾谓：“散者，渐渍而散解，其治在中。”“中”主要是指脾胃。散剂利于在小肠逐渐吸收而发挥药效，并可粘附肠壁，减少肠腔内渗液。余在临床上对一般脾虚久泻患者，常用散剂配服，用炒白术、炒苍术、怀山药、茯苓、炙甘草等药研极细末，过筛，加入2倍米粉，酌加糖少许，根据病情而定剂量，一般每次用药粉20g，米粉40g，淡水调，边煮边搅，煮熟呈糊状服，既有治疗功用，亦有营养价值，尤为儿童病员所喜服。

对久泻顽疾采用煎剂浓缩，经直肠给药的方法，利于直达病所，提高治效，现已广泛运用。个人经验方用：地榆30g、石菖蒲15〜20g、白及10g、三味药浓煎成150〜200ml，每晚大便后取右侧卧，药液保持40℃，以每分钟60滴速度徐徐滴灌，灌肠后臀部垫高约20cm，右侧卧、平卧、右侧卧，各5分钟，然后平卧，能保留8小时以上。每晚1次，连续用5日，停2日再灌5日，持续1〜2月，效果甚好，加服汤剂（以术芍连脂等药）则其效尤增。治疗百余人，有效率达90％以上。最近系统观察甲组口服兼保留灌肠30例，乙组单纯内服药41例，丙组为西药对照组26例，治疗50天左右，按症状、体征，理化检测统计，近期治愈率甲组47％，乙组24％，丙组8％；显效率甲组30％，乙组29％，丙组8％；好转率甲组20％，乙组39％，丙组42％；总有效率甲、乙组与丙组P＜0.01，效果以甲组为优。说明“上服下灌”治疗久泻（慢性非特异性结肠炎）效果良好。