加味滋肾饮治尿路结石

方药组成：

知母1〖g黄柏15g、安桂3g、硼砂10g、本方由李东垣“滋肾丸”加味而成。

脏有密切关系。故选用知母之苦寒清上焦之热，而滋化源；配黄柏以滋肾水而除下焦之湿，并清肝肾气血之火；佐安桂以助膀胱之气化；使硼砂以软坚化石，驱除尿中盐类积聚。四者合用，有滋阴清热，化气利尿，软坚排石之功。

据病情之轻重、禀赋之强弱以及病情缓急随症化裁。气虚者加黄芪10〜15g，苏梗6〜10g，以补气行气；发热者加柴胡10g，以和解少阳疏理肝气；肺气不利或素有痰饮者可加桔梗5g，北细辛1.5g，浙贝母10g，以宣肺利窍，化痰行水；小便不通，灼痛坠胀，或大便秘结者可加玄明粉20g，北细辛3g以软坚润燥，通利二便；有时加甘草6g以和缓胃气；若新感它病者，轻者随症加减，重者先治标病。

健脾益肾不忘温：泌尿系结石大多属中医“淋证”范畴。“淋”的发生，《金匮》认为是热在下焦。诚然本病初起多实证、热证，但久进通利不愈则易伤正，这时膀胱湿热是标，肾虚是本。肾为先天之本，赖后天之濡养。补脾气便是补肾气（孙思邈说：“补肾不如补脾”）。故以滋肾饮加味为基本方，温肾健脾以复散失之元阳，达温肾行水之功，兼顾肺气而滋水之上源，即有湿热之邪，亦无顾忌，此为不利之利也！溶新冶旧建树多：尿路结石的预防问题可从两方面去考虑：一是如何改善体质和肾脏代谢紊乱，以及消除影响代谢紊乱之原因；二是如何改变尿液酸碱度，以免再发。张锡纯指出口服“硝石”可以预防结石产生，实乃经验之谈。根据多年临床观察，注意到尿路结石患者经用硼砂治疗后，症状可得到明显改善，值得引起重视。

例1肖某，29岁，当阳县人，已婚，门诊号11565。

于1963年5月突发腰痛伴血尿，经当地诊治无效。1964年3月19日来某医院门诊外科摄片检查，证实右肾盂内有结石1枚（2×1.5cm），遂转中医科治疗。诊得腰痛，尿涩赤，溺时灼痛坠胀，窘迫不畅，脉沉细微，舌红苔灰黄。证属肾虚膀胱积热，三焦气化失常所致。以滋肾清热，化气行水，软坚排石为治。药用：

服药7剂后从尿道排出黄褐色石子1枚，如豌豆大，疼痛大减。后原方继进3剂，以清膀胱余热，巩固疗效。

例2胡某，38岁，已婚，枝江县人，住院号13583。

1963年12月5日突发左腰部剧痛，伴尿频、尿急，恶寒发热。3个月后入某医院住院治疗，X线腹部平片证实左侧输尿管结石，位于第3生理性狭窄部，约0.3×0.3cm大。化验结果：血白细胞计数10.8×10⁹/L，分类：嗜中性粒细胞80％，小便常规检查：尿液呈酸性，红细胞0〜1/HP，蛋白少量。由内科保守治疗，投青霉素、颠茄合剂、阿托品等药物罔效，体温38.2℃，疼痛不减。约会诊，查左腹部疼痛，小便短赤频数，大便结滞，伴恶寒发热，六脉弦，舌淡红，苔灰白、根黄厚。证属肾经膀胱郁热，元气不足，三焦气化失常。宜滋肾培元，清热化气，软坚排石为法。药用：

15剂药后3日血象恢复正常，疼痛大减，体温正常。X线摄片证实结石已排除。