名医简介
李东垣（1180〜1251），名杲，金代医家。《六元正纪论》云：太阴所至为中满，太阴所至为畜满。诸湿肿满，皆属脾土。论云：脾乃阴中之太阴，司湿土之化，脾湿有余，腹满食不化。天为阳为热，主运化；地为阴为湿，主长养也。无阳则阴不能生化，故云脏寒生满病。《调经篇》云：因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中。皆由脾胃之气虚弱，不能运化精微，而致水谷聚而不散，而成胀满。经云：腹满䐜胀，支膈肤胁，下厥上冒，过在太阴阳明，乃寒湿郁遏也。《脉经》所谓胃中寒则胀满者是也。腹满，大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。又云：胀取三阳。三阳者，足太阳寒水为胀，与《通评虚实论》说腹暴满，按之不下，取太阳经络胃之募也正同。取者，泻也。经云中满者泻之于内者是也。宜以辛热散之，以苦泻之，淡渗利之，使上下分消其湿，正如开鬼门，洁净府。温衣缪刺其处，是先泻其血络，后调其经气，气和血平，阳布神清，此治之正也。或曰：诸腹胀大，皆属于热，何也？此乃病机总辞。假令外伤风寒有余之邪，自表传里，寒变为热，而作胃实腹满，仲景以大承气汤治之。
亦有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者，此热胀之谓也。大抵寒胀多而热胀少，治之者宜详辨之。
诸腹胀大，皆属于热。此乃八益之邪，有余之证，自天外而入，是感风寒之邪传里，寒变为热作胃实，日晡潮热，大渴引饮，谵语，是太阳阳明并大实大满者，大承气汤下之，少阳阳明微满实者，小承气汤下之。泄之则胀已，此之谓也。假令疟病为胀满，亦有寒胀热胀，是天之邪气，伤暑而得之，不即时发，至秋暑气衰绝，而疟病作矣。知其寒也，《局方》用交解饮子者是也。内虚不足，寒湿令人中满，乃五脏六腑俱有胀满，更以脉象寒热多少较之。胃中寒则胀满，浊气在上则生䐜胀。䐜胀取三阳，三阳者，足太阳膀胱寒水为胀，腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也，正同腹满䐜胀，支膈肤胁，下厥上冒，过在太阴阳明，胃中寒湿郁遏也。太阴䐜胀，腹不利，不欲食，食则呕，不得卧，按所说寒胀之多如此。中满治法，当开鬼门，洁净府。开鬼门者，谓发汗也；洁净府者，利小便也。中满者泻之于内，谓脾胃有病，当令上下分消其湿，下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽。如或大实大满，大小便不利，从权以寒热药下之。或伤酒湿面及味厚之物，膏粱之人或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀。治热胀，分消丸主之。如或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，以至寒胀中满，分消汤主之。
（《兰室秘藏》）
