癫狂医案按

名医简介

俞震,字东扶,清代医家。

汪石山治一人,年逾三十,形肥色白,酒中为人所折辱,遂病心恙,或持刀,或逾垣,披头大叫。诊其脉濡缓而虚,按之不足,此阳明虚也。宜变例以实之,庶几可免。先有医者,已用二陈汤加紫苏、枳壳等物,进二三帖矣。闻汪言,即厉声曰:吾治将痊,谁敢夺吾功乎!汪告归。医投牛黄清心丸如弹丸者三枚,初服颇快,再服燥甚,三服狂病倍发。抚膺号曰:吾热奈何!急呼水救命。家人守医戒,禁不与。趋楼见神前供水一盆,一呷而尽,犹未快也,复趋厨下,得水一桶,满意饮之,狂势减半,其不死幸耳。复请汪治之,以参、芪、甘草甘温之药为君,麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣,青皮疏肝为佐,竹沥清痰为使,芍药、茯苓随其兼证而加减之,酸枣仁、山栀子因其时令而出入,服之月余,病遂轻。然或目系渐急,即瞀昧不知人,良久复甦。汪曰:无妨,此气血未复,神志昏乱而然。令其确守前方,夜服安神丸,朝服虎潜丸年余,熟寝一月而安。

震按此人酒中受折辱,必然肝火郁勃,狂至持刀上屋,大渴恣饮,则痰火实证无疑。大胆者将用戴人吐法,小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之。其人狂必愈甚,狂愈甚则元气脱,奄然以死,未死仍狂,死乃狂止,而医犹未悟也。幸遇石山之能识脉,用参、芪月余治愈,医可轻言哉!变例以实之句,云非常法也,亦当着眼。

叶天士治嘉善朱怀音兄患癫狂,用消痰清火药而愈。越三年复发,消痰清火不应,用天王补心丹而愈。越二年又发,进以前二法皆不应,用归脾汤而愈。越一年又发时,发时口中哼哼叫号,手足牵掣搐掉,如线提傀儡,卧则跳起如鱼跃,或角弓反张,其喊声闻于屋外,而心却明白,但以颤掉之故,口欲语时,已将唇舌嚼坏,如此光景,半刻即止,止则神识昏懵,语言谬妄,又半刻而发如前矣。一吴姓名医,用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯苓药,服之甚相安。然匝月不见效,乃就正于叶天翁。叶笑曰:渠用贵重之药,必自信为名医,但多费病家之财,与病毫无干涉,即庸医也。吾以轻淡药,二十剂当减半,四十剂当全瘳耳。因叩其掣掉作则心明,掣掉止则神昏之故,曰:操持太过,谋虑不决,肝阴胆汁两耗,阳蹻阴蹻脉空风动,非虚耳也。用白芍、萸肉各一钱五分,白石英、淮小麦、南枣肉各三钱,炙草五分。病人见其方,殊不信,旁人亦以药太轻淡,并两帖为一帖,服十帖,病减半,二十帖病全瘳矣。

(《古今医案按》)

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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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