勤求古训重视实践的中医内科学家高尔鑫（简介）

高尔鑫，男，湖南古首市人，安徽中医学院六年制本科毕业。

现任安徽中医学院院长、教授，安徽省政协常委，安徽省科协常委，全国高等中医药教育学会常务理事。

高氏是中医内科学家，在学术思想上强调崇尚仲景，辨证为先；温补通涤，重视治心；治学育人，继承创新。指出“行医万里，读书不辍，思辨不倦。不读书，不思辨是死医。所以，一是精读书，二是勤临床，乃行医之道”。临床上则以“辨阴阳、识脏腑、定治则、施方药”十二字为指导，提倡中医辨证与西医检测相结合，在中医辨证论治的基础上，参照现代科学发现，不仅能够丰富中医辨证论治的内容和方式，更是从实际出发，提高中医辨治水平的有益尝试和创新。本文还介绍高氏治疗下焦疾病、神经官能症、冠心病、流行性脑脊髓膜炎的经验，并列举肝硬化腹水案、中风后遗症案等予以进一步阐明。其医论医话及五首经验方，均是高氏长期临床实践的精华所在。细读全文，定会从中受益。

高尔鑫，男，汉族，1939年11月4日出生于湖南省古首市，安徽中医学院院长，中医内科学教授，北京中医药大学博士生导师，安徽省政协常委，安徽省科协常委，中国中医药学会理事，全国高等中医药教育学会常务理事，全国高等中医药教育国际交流协会理事，中国中医药学会中医诊断专业委员会副主任委员，安徽省中医药学会常务副理事长，日本东洋技疗学院专务理事。

高氏出生于一个教育世家，其父及家族中多人从事高等教育工作，其母素好中医并潜心习之。他自幼受家庭文化熏陶并在母亲的影响下，立志承岐黄之业，悬壶济世。1959年考入安徽中医学院中医本科。大学六年，高氏潜心研读《黄帝内经素问》、《伤寒杂病论》、《灵枢经》、《金匮要略》与《诸病源候论》等经典著作，广泛涉猎金元四大家的《素问玄机原病式》、《脾胃论》、《儒门事亲》、《格致余论》，温病学诸家的《温疫论》、《温病条辨》、《温热经纬》及《医林改错》、《寿世保元》等。在学习中，高氏尤为推崇王清任的《医林改错》，认为“书中反映了作者勇于创新改革、敢于破旧立新和坚持实事求是的精神。该书的问世，在当时长期唯书论的沉闷空气中划出了一道电光”。正是因为在这一时期逐步形成的勤奋攻读、广泛精研的学习习惯和习古不泥、勇于创新的治学风格，为高氏在中医领域里的发展打下了坚实的理论基础。

1965年大学毕业后，高氏先后在芜湖市第一人民医院、芜湖中医学校、芜湖市中医院，从事中医、中西医结合内科的临床教学、科研工作。此间，他不仅始终在临床第一线，还长期巡回于泾县、繁昌、当涂、灵壁诸偏远乡村、县城，开展医疗服务和科研调查，足迹遍及皖江南岸、江淮大地，治愈了大量的多发病、常见病和地方病，也接触了许多疑难病，收集并掌握了丰富的第一手临床资料。高氏在行医过程中特别强调要精读书。他认为：“中医者，儒医。行医万里，读书不辍，思辨不倦。不读书，不思辨是死医。所以，一是精读书，二是勤临床，乃行医之道。”只有不断地把书本知识运用到临床实践中去并且在实践中得到检验，才能去芜存真，有所创新。

因此，重视实践、实践第一的观点始终贯彻于高氏从医的全过程，即使在担任芜湖中医学校校长及至担任安徽中医学院院长以后，仍然坚持门诊接待病人。临床上他以“辨阴阳、识脏腑、定治则、施方药”十二字为指导，提倡中医辨证与西医检测相结合，在中医辨证论治的基础上，参照现代科学发现，不仅能够丰富中医辨证论治的内容和方式，更是从实际出发，提高中医辨证论治疗效水平的一种有益的尝试和创新。例如，高氏用附子合炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征，患者胸闷、心悸、晕眩、脉来迟缓无力，甚或昏迷、抽搐等，类属于中医的胸阳不振之心悸，气血不足之晕厥，髓海空虚之眩晕，脉络失养之动风等，依据中医治疗虚损证候“劳者温之……损者益之”，“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的原则，选用附子合炙甘草汤加减治疗，取得了很好的疗效。

高氏认为：随着社会发展及现代科学研究成果日新月异，必然会引起人们工作、生活环境及饮食、起居等物质文化生活产生相应的变化，因此在遣方用药方面要学习古方、继承古方，更重要的是发展古方，正如其所著《医学心悟》前言中指出的：“若食古不化，不为交通交流，偏执一方一药，以候阴阳颇不一之人群、千般万种之证候、反掌变化之病情，则似盲者履步，蹒跚不定，怎能辨阴阳胜衰、疾病证候，以化裁组方，斟酌剂量，药到病瘳？”例如，地处长江中下游地区的春、夏之交是梅雨季节，此时人当热而多汗，腠理开肺气外泄，然寒气又当令，气候多雨而潮湿，故极易外感寒湿致病，患者头昏体困、渴不欲饮、肢体酸困、午后发热、舌淡苔黄厚腻微干、脉弦滑数，反映病情有寒有热，有虚有实，且湿邪恋而难去，病症迁延不愈，高氏在继承古方“茯苓皮汤”和“达原饮”的基础上，创造了“新茯苓皮汤”（详见后文），用之每每奏效。在长期的临床实践中，他总结出“是病皆宜疏，唯肾当需固”的脏腑辨证施治法则。认为，心气要宽，脾气要运，肝气要舒，肺气要宣，六腑更是以通为用，而唯有肾气需固。例如：心气心血皆以疏通畅达为用，不通则痛；肝胆不疏则郁结成疾，脾胃运化之枢纽，中焦阻塞，全盘皆乱；肺气宣达肃降，一旦失常则气化开合不利等等。而肾则不然，“五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死”（《虚损启微》）。五脏病久皆能及肾，因此唯肾气需固。以此指导临床，高氏在治疗心病、脾胃病、肝胆病、神志病、癌症等方面积累了丰富的经验，并且围绕冠心病、食管癌晚期临床缓解、妇女更年期综合征、慢性萎缩性胃炎、急慢性肝胆病和风湿病开展的科研工作，亦取得了显著的成果，发表了科研论著40余篇。出版了熔其本人临床经验于一炉的代表作《临证新得》，并且长期担任国际、国内、省内疑难病人的会诊工作。高氏认为“悬壶医林，治学研究，贵在积累”。日常须向书堆里钻，在病床边磨，于实践中体验，从学理上推求。听、读、行、思，兼行并施，且就点滴心得反复磨磋，并就磨磋之体会再研讨新思路、新方法，务求思之有新，行之有得。如此日经月历，定会由涓涓细流，汇为河海。

长期以来，高氏在坚持临床的同时，担任着中医内科学教授、研究生导师和学院院长，集医、教、研、管理多方面工作于一身。在繁忙的工作中，他极其重视和关心中医药界年轻人的培养。高氏认为：“中医要发展，发展的目标是实现中医现代化，而实现中医现代化的基础在于高等中医教育的发展和振兴，在于中医现代化人才的培养和成长。”为抓紧抓好这一工作，多年来，他潜心调查、研究，发表了《中医临床课教学法初探》、《中医教育的现状与未来》、《中医现代化与高等中医教育》、《浅论中医研究生的素质培养》、《研究教学评价方法，探讨人才培养标准》等系列文章。指出制定中医药人才培养标准应遵循的五原则：坚持高等中医教育社会主义性质的原则；坚持人才素质全面发展的原则；坚持教学与临床实践相结合的原则；坚持课内与课外相结合的原则；坚持因材施教的原则。从把好高等中医教育人才质量关，保证向社会输送符合质量要求的中医药人才的目标出发，高氏主编了《传统中医临床试题库》，并且制定了《中医专业学生毕业考核标准》，即“七能力”：

①专业理论的掌握与运用能力；

②临床辨证论治能力；

③临床急诊工作能力；

④运用现代医学专业知识与技能的能力；

⑤医疗文件写作能力；

⑥文献检索与资料积累能力；

⑦科研论文写作与答辩能力；“二水平”：

①外语与计算机水平；

②思想道德水平。

他努力把竞争机制引入教学领域，建立起有权威的考核淘汰制，有力地促进了安徽中医学院教学及各方面工作向前发展。30余年来，向社会输送数千名中医、中西医结合高级人才。不仅如此，他还参加了《中国医学百科全书·中医科学》、《长江医话》的编写工作，主持了“安徽省中医药发展战略规划”研究，为政府对中医事业发展的决策提供了科学咨询。

数年来，高氏一直努力向世界宣传中医药和安徽中医学院，积极开展国际学术交流。1990年以来，他先后访问了美国、加拿大、韩国、斯洛文尼亚和日本等国，开展了讲学、学术交流、接受留学生、转让科技成果等多项活动；促成安徽中医学院与洛杉矶育英大学、加拿大中医学院、欧洲针灸学会、东洋技疗学院等结为姊妹关系，在韩国筹建了安徽中医学院大田分校；他本人被美国洛杉矶育英大学聘为客座教授，被日本东洋技疗学院聘为院董事会专务理事，还担任了韩国针灸新闻社（全国性中医学术组织）顾问。