精在明理知在成行的赵金铎（简介）

赵金铎，河北深泽县人，中医世家出身，为国内著名的中医临床学家。曾先后担任医史研究室副主任，广安门医院内科主任、副院长、学术委员会副主任、主任医师、研究员，是国家级名老中医。还曾担任中华全国中医学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员等职。赵氏一生勤于治学，编著、主编的著作有《赵金铎医学经验集》、《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中医疾病鉴别诊断学》，发表学术论文20余篇，并指导硕士生多名，这些学生均成为中医骨干力量。

本文系统介绍赵氏在学术上对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典著作研究的成果，以及中医症状鉴别诊断经验。临证特色重点记述他治疗温病、偏头痛、咳嗽、风痨、萎缩性胃炎、消渴、慢性肾功能衰竭、痹证、中风、肾炎等十一种病证的思路和方法。名案评析

选7个案例，从实践的角度进一步印证他的学术经验。文中的医论医话及入选的经验方均为赵氏毕身治学实践的结晶，充分反映了一代宗师赵金铎的大手笔书，深值后学之人精心研读。

橘杏五十度春秋，继承发扬志不休；片叶医海风雨激，慈航彼岸赖神舟。

赵金铎（1916年5月～1990年11月），字宣文，男，汉族，河北省深泽县人，出身于中医世家。赵氏14岁开始在母亲的引导下立志学习中医，他从师于本族伯父、学术造诣精深的老中医赵洛款。经赵洛款指导，反复研读了《古今医鉴》、《陈修园医书七十二种》、《万病回春》、《本草备要》、《医方集解》、《濒湖脉学》及四部经典著作，先后三年，打下了扎实的理论基础。17岁时，家乡一带缺医少药，赵氏毛遂自荐用当归活血汤加减治好了邻居的血虚寒凝痛经，一下名噪乡里，登门求治者日渐增多，邻近的东鹿、晋县的患者也纷至沓来。两年后他又与堂兄弟合作开设了一家小药铺，自此悬壶乡里，广施医药，释缚脱艰，救死扶伤。赵氏深感自已初出茅庐，理论与实践均嫌不足，不仅白日临证，晚上看书，还不耻下问，无论老农村妪，凡以执方治病者，都视之为师。村中谁家从外面请来医生看病，有时也前往侍诊，趁机求教，从中吸取教益。

此外，还通过登门拜访，通信联系等方法，就正于高明。总之，他不放过任何学习机会，勤学、勤记、勤问、勤实践，日积月累，数年功夫，理论和实践都有了很大的提高。

在当时，由于日军封锁，物质条件极度困难，药品器材紧缺，既无来源，又非用不可，万般无奈，赵氏将自家的被子拆掉，经蒸煮消毒，被里用做纱布，棉絮用做脱脂棉球。并千方百计用土、单、验方治病，如把柳树叶煎浓缩代“依比膏”用，用“雷击散”治瘟疫，用简易生化汤治产后儿枕痛，用自制“脐风散”治初生儿破伤风，用“乌白丸”治疟疾，用“三根汤”治外感热病汗后低热不退等。

1948年，赵氏奉县委调令，到县药社（医院前身）工作，当医生兼任县医联会秘书、主任之职。主要任务是团结全县中西医，开展防病治病。1953年春，他被定县专署选送到北京中央卫生部中医进修学校学习，毕业后回县里工作。1954年冬，调中医研究院参加筹建工作，并到祖国各地选调中医骨干，承担了全国第一期西学中班部分《本草经》的教学，早期中医“九本教材”的编写以及第二期西学中班的组织领导工作。继而担任医史研究室副主任，计划检查科副科长、科长，科学研究处副处长，广安门医院内科主任、内科研究室主任、副院长、学术委员会委员、学位评审委员会委员、主任医师、研究员，中华全国中医学会副秘书长、中医理论整理研究委员会副主任委员，人民卫生出版社中医书籍出版委员会委员、中医古籍出版委员会委员，天津达仁堂药店顾问，河北巨鹿中医专科学校名誉校长等职。赵氏为中国中医研究院的筹备、建设和发展作出了不可磨灭的贡献。

赵氏一生勤于治学，著有《赵金铎医学经验集》、主编《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中医疾病鉴别诊断学》，发表学术论文20余篇。他对中医经典著作，尤其是《务寒论》、《金匮要略》最为谙熟，造诣精深。他认为该两书集秦汉以前临床医学之大成，两千年来仍经久不衰。直至今天，只要按法施方，临床疗效可靠。作为临床医生，是为必读之书。如赵氏曾将《伤寒论》的“死证”作了研究，认为正不胜邪是《伤寒论》死证总的根结，阳气衰脱、阴津耗竭、胃气败绝是构成死证的病理特征。因此，《伤寒论》自始至终贯穿着扶阳抑阴、存津液、保胃气的治疗大法是非常科学的。研究其死证，是从失败中找出教训，把前人认为的死证变为可治之证。又如赵氏对《金匮要略》痉、湿、暍之研究，他认为张仲景之所以把痉、湿、暍三种病并在一篇讨论，主要是这三种病之间存在着内在联系，其内在联系的基础就是津液，痉、暍病是津液亏损不足，湿病乃津液排泄障碍，总属津液代谢失常的疾病。痉可因湿致，必挟湿，三者可互为因果。因此，篇中把汗与小便做为窥测津液存亡的依据。治疗时对津液亏损者，甘寒滋养保存津液为主；津液排泄障碍者，以渗利小便为主，一切围绕着津液的变化而进行。痉、湿、暍是以津液为纽带，一源三歧，津液的异常变化决定其病机、证治特点。即病理上互为影响，临床表现上有着共同的指征，治疗上有着共同的方向。掌握了这一规律，对弄通理论，临床辨治庶可执简驭繁。

赵氏认为，中医诊病离不开鉴别，鉴别宜从症状、证候、疾病三方面着手。因此，中医鉴别诊断学既是中医诊断学的重要内容，也是其中的一个重要分支，它应由症状鉴别诊断、证候鉴别诊断、疾病鉴别诊断三个部分来组成。确立中医鉴别诊断学，从学术方面说，使基础与临床之间产生了一个新的边缘学科，在中医诊断学与中医临床学的结合上开辟了一个新的探索领域，繁荣了中医学术，填补了中医鉴别学科上的空白。从实践方面讲，在提高临床医生对症状、证候、疾病的鉴别分析水平上大有裨益。编写中医鉴别诊断学，使其系统化、规范化，是中医理论发展的必然趋势，是中医临床发展的实际需要，也是中医现代化的迫切要求之一。因此，赵氏毅然承担了三部《鉴别诊断学》的主编工作。为使本书精益求精，无论酷暑寒冬，逐字逐句伏案审批稿件，认真把关。还带领统审人员远涉祖国大江南北如上海、哈尔滨、厦门等地进行统审，几历寒暑，终使《中医症状鉴别诊断学》与《中医证候鉴别诊断学》两部书得以问世，《中医疾病鉴别诊断学》的编写方兴未艾。《中医症状鉴别诊断学》和《中医证候鉴别诊断学》先后荣获中国中医研究院科技奖，并得到中医界的好评，成为中医畅销书之一。

赵氏认为，医之为术，学之易而精之难，行之易而知之难。欲“精”欲“知”，必须有一番据经以洞其理，验病以悟其义的扎实功夫。他治学主张以下三点：

1．读书宁涩勿滑：读书学习，宁涩勿滑，扎实入细，在细读的基础上，进一步要记，并通过综合、归纳、分析，变成自己的东西，并用自己的话写出要点及体会。“书读百遍，其义自见”，读书有粗有细，粗见全貌，细抓规律，记在消化吸收，做到粗而不模糊、细而不支离、记而不死板，使知识成为有源的活水。

2．学贵不泥，用贵变通：学习中医学要广泛地阅读中医经典及后世医家的著作，背诵其中的警句，固然必不可少。但更重要的一环是师古不泥，咀嚼消化，在理解的基础上提要钩玄，由博返约，融会贯通。若理论上不学前人，临床上无方无药，则勾绳皆废，流散无穷；相反，若囿于经典，生吞活剥，势必思想僵化，作茧自缚。

3．行成于思，毁于随：读书要思考，临证也要思考。临证之际，识病遣药，必须多思，且思路要宽，多作反面假设以自询，察脉证之表现，明病情之缓急，观邪正之进退，定用药之参差，求准而不拘泥，求活务避散漫，做到原则性和灵活性的有机结合。他常引用孔子之语：“学而不思则罔，思而不学则殆。”赵氏于岐黄之术，熔祖传、师承、系统学习为一炉，善于勤求古训、博采众家、撷其所长，据经洞其理、验病悟其义，理论与实践相结合，融会贯通，自出机杼，形成了独特的诊疗风格。他对温病的辨证，为执简驭繁，主张五辨：一为辨类别，二辨新感与伏邪，三辨舌，四辨齿，五辨斑、疹、白㾦，并把温病的三焦辨证巧妙地用于内科杂病的辨证。他于内科杂病，由于谙熟经典，精通理论，经验丰富，把握病机，往往获取得心应手之效。治偏头痛之五法，治咳嗽之七法，显见善于活化古方，用药轻灵，使法从证立，方从法出，药随症转，丝丝入扣，切中肯綮，药证相符的特点。萎缩性胃炎从肝、肾、瘀论治，消渴病用清上补下法，从脾胃论治慢性肾功能衰竭，慢性布鲁氏杆菌病治从血痹虚劳，治痹证分虚实，肾炎治重湿热，中风证治分缓急，及创制的中风四方，体现了赵氏精思熟虑、衷中参西、巧识病机、病证结合、大胆探索、勇于创新的学术风格。

名案评析中的阴竭阳厥，至虚有盛候案和阳极似阴、大实有羸状案，体现了赵氏于临证善于把握整体，谨守病机，揆度阴阳，权衡邪正，志圆行方的学术思想。

赵氏任中医研究院科研处副处长期间，虽身处逆境，仍兢兢业业，主抓全院的科研工作，为研究院以后取得的各级科研成果奠定的良好的基础。1981年，他又在广安门医院组建了内科研究室，主要探讨痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎等）的临床治疗研究，后定为国家“七五”攻关重点课题。他带领全室同志，编写了中医病例书写格式及中医护理常规，后被国家中医药管理局定为全国中医院的范本。赵氏治疗头痛的经验，已编制成电脑软件，荣获中国中医研究院科技进步奖和北京市优秀软件奖，广安门医院正在开发利用，为广大头痛患者解除疾苦。赵氏作为全国中医理论整理研究会副主任委员和人民卫生出版社中医书籍和古籍出版委员会委员，与吕炳奎、任应秋等中医界名流参予了10年整理研究中医理论的宏伟规划的制定，并大声疾呼要保护、整理和研究古籍，使中医学进一步发扬光大。

赵氏为人正直，医德高尚，行医几十年来，视病人如亲人，早年悬壶故里时，对贫寒患者就经常免费治疗，施医施药，深得群众好评和爱戴。他临证之际，不但细心诊治，还不厌其烦地为患者解难释疑，经他通信治疗的患者数不胜数。

赵氏极其重视和关怀青壮年一代中医人才的成长，寄希望于年轻一代，发扬“人梯”精神，积极热心地通过传帮带的方式，培养中医研究生及来自全国各地的进修人员。他在临证之暇，茶余饭后，谆谆教诲，将自已的学术经验毫不保留地传授给学生。赵氏认为，要成长为一名受人民欢迎，在医学上有所建树的医生，是不容易的，须要下一番功夫，要做到以下四点：一是立志，欲求知识，要干事业，必先立志，并要以极大的耐心和毅力为之奋斗，绝不可朝秦暮楚、浅尝辄止。二是立德，“士虽有学，而行为本焉”，做为一个医生，必须要“救死扶伤，实行革命的人道主义”，全心全意为患者服务。三是立功，决心做出一番事业来，要师古而不泥古，发扬创新精神，完成前人未竟之业。四是立言，在学术上有经验，有心得体会，就要著书立说，以飨后学。

赵氏一生，为中医事业呕心沥血，鞠躬尽瘁，离休后仍发挥余热，积极参加各种学术活动，为中医事业竭智尽力。1990年10月20日，人事部、卫生部、国家中医药管理局联合在人民大会堂隆重举行了全国继承老中医专家学术经验拜师大会。会后，他积极准备，亲自写出了十种疑难病的研治大纲和带徒计划，就是在病重期间，在生命的最后一息，仍然关心带徒工作，他实现了“愿为人民吐尽丝”的诺言。