近年来，随着对活血化瘀法研究的深入，活血化瘀的应用亦日益广泛。但是，如何正确地使用活血化瘀法，仍然是值得引起重视的问题。
“人身所有者，血与气耳”（《素问·调经论》）。因为气血是人体生命活动的物质基础，所以气血失调是一切疾病的病理基础。“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”，就说明了这个道理。
在正常生理状态下，气血相互为用，“气为血之帅，血为气之母”，气帅血行，血母气生，两者不可分离。在病理状态下，“气有一息之不行，则血有一息之不运”，气不行而血不运，血不行则瘀滞。瘀滞的部位可以沉积于一隅，使局部组织血液循环阻滞，也可因脏腑功能失调而瘀滞在某一脏腑，因而导致瘀血为患的种种病变。
无论瘀血为病如何复杂，但瘀血证的出现都与人体阴阳气血虚实有关。要正确使用活血化瘀法，就应当对阴阳气血虚实进行细致的辨证，医学名著《医林改错》可谓集活血化瘀之大成，该书用活血化瘀法治疗五十种血瘀证，二十种气虚证，应用范围之广，其他医著难以相比。
但是，活血化瘀法的应用仍应据证而施。王清任认为：“气有虚实，实者邪气实，血有亏瘀，血亏必有亏血之因。”（《医林改错》）气实，气虚，血实，血亏，都可导致血液循环不畅或瘀阻而形成血瘀证；进而论之，阴虚，阳虚，阴阳偏盛偏衰，都可致血瘀证。因此，辨清阴阳气血虚实诸证之所生，才能将活血化瘀法运用得当。
活血化瘀法，是根据《素问·至真要大论》“疏其血气，令其调达，而致和平”的原则制定的。
而“疏气令调”原则的运用，又必须结合气血虚实而兼顾之。《素问·阴阳应象大论》说：“定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。”这里的“定”、“守”、“决”、“掣”，就是依据辨证所得结论而要求怎样运用活血化瘀法的。该法的运用，不是见瘀治瘀，而是从整体的、动态的观点出发，辨证的运用，只有这样，才能做到有的放矢。
要正确使用活血化瘀法，应注意以下事项：
1．要掌握辨证规律
对瘀血的辨证，除把握其特有的症状和体征外，还应以动态发展的观点去辨治瘀血。应注意以下几点：
（1）辨虚实。虚实是辨治大纲，正如王清任所言：“因虚弱而致病，自当补弱而病可痊”；“因病久而致身弱，自当去病，病去元气自复”。气有虚实，血有亏瘀，使用活血化瘀法应详加辨识。
（2）辨标本缓急。
急则治标，缓则治本，瘀重则逐瘀，瘀轻则活血，否则易犯虚虚实实之弊。
（3）辨脏腑。
脏腑辨证是重要的辨证方法之一，不明脏腑则不可以言医，不知病之所在则用药无方。
（4）辨经络。
经络有正经、经别、络脉之分，瘀血程度有浅深轻重之别，因此，使用活血化瘀法，应依据不同经络和瘀滞的程度而处方遣药。著名医家王清任分上、中、下而运用通窍、血府、膈下、少腹等逐瘀汤，实为活血化瘀之楷模方剂。如能再根据不同经络的病所，加入一些必要的引经药物，可能会进一步提高辨治的效果。
2．要权衡药物用量
活血化瘀药物有一个基本共性，即少用则活血，多用则破血，瘀重则重用，瘀轻则轻用，且宜随正气强弱而配伍不同的扶正药物。同时体质强弱、年龄大小、病程长短、疾病轻重等等，都是使用不同药量的依据。所以，王清任说：“药味要紧，分量更要紧。”
3．要讲究服用方法
服药方法，不可忽视。一方面因活血化瘀药往往易伤正气，应中病即止，不可过阴；另一方面成根据患者的具体情况，运用祛邪达到扶正，或扶正达到祛邪，或攻补兼施。素来拟方用药，斟酌分量，考究服法。
