妊娠期肝内胆汁淤积症是指妊娠28周前后出现,表现瘙痒和轻度黄疸的综合征。因肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积而发病。表现为全身瘙痒,随后发生黄疸,产后迅速消退,再次妊娠常复发。因胎盘组织也有胆汁淤积,引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿,胎盘血流灌注不足,易导致胎儿窘迫、早产、流产、死胎、围生儿死亡率增高。
病因可能与孕妇血中雌激素水平增高、过敏体质、肝内胆红素代谢所必需的酶类受到抑制、遗传、种族、环境及口服避孕药等因素有关。
属中医妊娠身痒、风痹范畴。
饮食原则
1.孕期宜食富有营养又不滋腻且易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、河鱼、牛奶等。
2.忌食辛辣香燥助热的食品及海腥发物,如辣椒、大蒜、烟酒、海鱼、虾蟹、羊肉等。
3.各种油炸、煎烤、炙馎及炒货会助火生湿动风,也要禁忌,如烤鸡、烤鸭、烟熏鱼、肉及花生、瓜子等。
食疗选方
1.绿豆30克,薏苡仁30克,百合30克,薄荷10克,加水适量。先将绿豆、薏苡仁、百合同煮,豆熟加薄荷、冰糖。适用于孕妇皮肤瘙痒。
2.银耳50克,百合30克,莲子15克,水煎服,加冰糖。适用于孕妇皮肤瘙痒伴心烦失眠。
3.玉米须50克,薏苡仁30克,红枣5个,水煎服。适用于皮肤瘙痒伴黄疸,纳呆,小便不利。
4.西瓜皮200克,茵陈15克,白糖适量,水煎代茶饮。适用于瘙痒伴黄疸,胁肋胀满。
5.黄芪30克,水煎取汁,加粳米50克,赤豆50克,红枣20个,煮粥。适用于瘙痒伴脾虚血亏,习惯性流产。
6.海带30克,绿豆50克,大米100克,白糖适量。海带洗净切碎,绿豆浸泡半日,大米洗净,煮粥至熟加白糖,早晚各1次,每7~10日为1个疗程。适用于妊娠身痒难忍。
本征对新生儿有诸多不良影响,如缺氧、早产、死胎、新生儿窒息以及新生儿死亡率明显上升。妇女产后流血发生率也显著升高,并易并发胆石症。中医认为是由于素体血虚,孕后冲任不调,或素体阳盛或素性抑郁,郁久化热,热伤冲任,营卫不充,肌肤失养而作痒。治疗以审因论治为主。食疗以辛凉清热、养血祛风、利胆化湿,只有药治与食疗相配合,才能取得更好的疗效。