当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时,称子宫内膜异位症。大部分病变发生在盆腔内生殖器官和其临近器官的腹膜面。其发病机制未完全阐明。主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成,以致在病变区出现紫褐色斑点或包块,导致继发性痛经伴进行性加剧,月经失调、不孕、性交痛。如侵及肠道可致腹痛、腹泻或便秘和周期性少量便血,侵及泌尿系统可有经期尿频、尿急、排尿困难或周期性血尿。
中医古代文献中无子宫内膜异位症的病名。根据其临床表现属痛经、月经过多、癥瘕、不孕范畴。主要病机是因肝郁气滞经行不畅、或素体气虚、肾虚、运血无力,或寒邪与血搏结,凝涩于胞脉;或孕产频多,损伤胞脉,使胞宫“离经之血”蓄积胞中,形成瘀血。瘀阻冲任,胞脉、胞络不通则发生痛经;瘀阻胞脉,新血不得归经则月经过多;瘀滞日久,积而成癍,胞宫、胞络阻滞则不能摄精成孕,以致不孕。
饮食原则
1.痛经为寒凝血瘀所致,故在经前及经期忌食寒冷性食物,如冷饮、生冷蔬菜、柿子、生梨、西瓜、河蚌、田螺等,并注意腹部保暖,两足勿下冷水,以防寒邪侵袭。
2.经期宜食温、热性食物,如生姜、红糖、大枣、龙眼肉、核桃肉等。
3.月经过多者应忌食辛辣刺激助火的食物,如辣椒、大蒜、生姜、洋葱、酒等,以免生火动血,迫血妄行。
4.月经来潮时为防止精神紧张,可以听听轻松的音乐,避免劳累,保持心平气和,使气血运行畅通,以减轻疼痛发作。
食疗选方
1.花椒9克,生姜30克,红枣15个,红糖50克,月经来潮前水煎温服,每日1次,连服3~5日。适用于寒凝血瘀型痛经。
2.艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放沙锅内,煮至蛋熟去壳,放入再煮片刻,加调料,饮汤食蛋,适用于寒凝血瘀型痛经。
3.黄民30克当归10克,生姜10克,红枣10个,红糖60克,加水适量煎汤,月经前每日1次,连服5~7日。适用于气虚血亏型痛经。
4.羊肉100克,肉苁蓉15克,粳米100克,葱、生姜、盐适量。肉苁蓉放锅内,加水适量,煮烂去渣留汁,再放羊肉、粳米,加水适量,煮粥,加葱、姜、盐,再煮沸,分2次,1日服完,月经来潮前连服10日。适用于经来腹痛兼不孕或大便干结。
5.当归20克,羊肉100克,生姜30克,葱、酒、盐、味精适量。当归、羊肉片、生姜放锅内,加水适屋,用武火烧沸,再用文火煮2~3小时,去当归、生姜,留羊肉片,加葱、酒、盐、味精,继续烧沸用生粉勾芡,作早餐食。适用于痛经伴形体虚弱。
子官内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中有5%~15%病人发现有此病,在不孕而行腹腔镜检査者中12%~48%有内膜异位症存在。中医认为胞中血瘀为主要病机。经前宜行气活血;经期则以活血祛瘀,行气止痛为主;经后需兼顾正气,在健脾补肾的基础上活血祛瘀。在药物治疗的同时再给予具有补肾益气或温经暖宫的食物,从根本上调整内分泌-免疫功能,可提高本病的疗效。