胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎两大类。急性胰腺炎可分水肿型与出血坏死型,其病因是多方面的,如暴饮暴食、胆道疾病、酗酒等。水肿型者以暴饮暴食后急性发作的上腹部持续性剧痛或阵发性加重,伴恶心、呕吐、低热为主要表现。出血坏死型者可出现程度极严重的整个上腹部疼痛、心率增快、体温增高、休克、腹胀、上消化道出血,腰部出现蓝、绿、棕色皮肤斑,脐周出现蓝色改变等表现。慢性胰腺炎又分为慢性复发性胰腺炎、慢性非复发性胰腺炎、无痛性慢性胰腺炎三类。慢性复发性胰腺炎,主要表现为间歇期长短不一的急性胰腺炎发作。慢性非复发性胰腺炎,主要表现为逐步加重的胰腺功能不全,如糖尿病、脂肪泻、消化不良。无痛性慢性胰腺炎,则病史中从无疼痛病史,但可伴脂肪泻、胰腺钙化或糖尿病。
胰腺炎属中医腹痛、厥证范畴,在“消渴”、“泄泻”篇中也有记述。
饮食原则
无论急慢性胰腺炎,应避免暴饮暴食,禁止酗酒,提倡少食多餐。
1.急性胰腺炎的饮食原则
(1)出血坏死型胰腺炎者,在积极抢救的同时,应该完全禁食,减少胃酸,以免促进胰腺分泌。
(2)轻的水肿型者,可给予少量多次低脂流质,如米汤、藕粉、果汁、菜汤、豆浆、脱脂牛奶等,每2小时1次。
(3)水肿型重症者,初发病2日内应禁食,症状缓解后从流质开始逐渐增加饮食量。
(4)病情已稳定控制者,可少量多次食半流质,如粥、豆腐脑、菜泥等。
2.慢性胰腺炎的饮食原则
(1)慢性胰腺炎者,应少量多次食用低脂软食。急性复发者,饮食原则同急性胰腺炎。
(2)胰源性腹泻者,应限制脂肪摄入量。
(3)胰源性糖尿病者,饮食原则同糖尿病,同时也应适当限制脂肪摄入。
食疗选方
1.赤豆150克,绿豆150克,生薏苡仁50克,加水适量,煎汤淡服,每小时50毫升,昼夜不停。有清热解毒利湿之功。适用于急性胰腺炎水肿型者及慢性胰腺炎急性复发。
2.老丝瓜1500克,洗净捣汁,每小时50毫升,昼夜不停。有清热止血之功。适用于胰腺炎急性发作。出血坏死型缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者可选用。
3.猪胰500克,洗净,无须加盐及调料,加水煮烂,取汁饮,每2小时50毫升。有清胰涤垢之功。适用于胰腺炎急性发作。如出血坏死型缓解期若无禁忌也可食。
4.猪胰500克,洗净,加盐、葱、姜及水少许,入笼隔水蒸,分顿少食多餐。有清胰涤垢之功。适用于慢性胰腺炎。
5.新麻油500克,锅内加温(以不胃烟为度),温服,每次10毫升,次数随病情严重程度而定。若能与猪胰同食,疗效更佳。有解毒消脓之功。适用于急慢性胰腺炎。出血坏死型缓解期注意禁忌的同时也可运用。
6.鲜马齿苋500克,苦菜(又名苦荠菜、败酱草)500克,水煎服,每次50毫升,病情严重者每小时1次。适用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎。出血坏死塑缓解期如无禁忌也可选用。
胰腺炎的病因是胰腺腺泡受损后,胰酶在胰腺内被激活,并溢出胰管,使胰腺及其邻近组织被消化,造成胰腺的水肿坏死和出血。因此,必须坚决消除暴饮、暴食和酗酒等促进胰腺分泌的诱因,饮食要以少量多餐为原则。