声带息肉与声带小结秘方

声带息肉指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织;声带小结又叫歌者小结,常发生于双侧声带前、中1/3的交界处,即声带膜部的中点,由炎性组织的小块组成,是喉部常见疾病,中青年最常见,职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高。

声嘶为本病的主要症状,嘶哑的程度视息肉的大小和部位而异,轻者仅有轻微的声音变化,重者可至严重嘶哑,甚至失音。声带小结引起的声嘶程度不一,且与小结大小不一定相称。

声带息肉与小结的病因至今尚无统一认识,一般认为与误用或滥用嗓音有关。当发声方法不良或用力发声时,膜部的中点振幅最大,此处最易受到损伤。轻者则毛细血管扩张充血、渗出、水肿;重则纤维组织损伤,出血、水肿,最终形成声带息肉与小结。此外,也与喉部炎症、化学性刺激、血管神经性因素、内分泌及心理因素等有关。

以肉眼观察,息肉可分为四型:Ⅰ型局限于声带前、中1/3交界处的小突起;Ⅱ型为带蒂息肉;Ⅲ型声带边缘长条宽基突起,呈鱼腹状;Ⅳ型为巨大息肉,呈水泡状。声带小结与息肉样间无组织学差别。声带小结常为双侧,呈结节状突起,单侧少见。而声带息肉常为一侧性,两侧者少见。根据症状,肉眼观察及活体组织检查,本病诊断无困难。但须与声带癌、乳头状瘤、声带囊肿等相鉴别。

声带息肉或小结初起时的治疗,首先应使声带休息,必要时绝对禁声,纠正不良的发声习惯,限制烟酒及进辛辣刺激食物等。保守治疗无效者可在间接喉镜或直接喉镜下行摘除术,若能在显微喉镜下手术,效果更佳。

本病中医属“慢性喉疳”或“久瘖”范畴,多因长久发声不当,或说唱过劳,或因怒而高喊,伤气动火,致使肺经蕴热伤及喉窍,气血郁滞,痰浊凝聚而成,或肺经郁热久之,致肺肾两亏,虚火上扰咽喉所致。(张青)

1.开音汤

来源:
上海中医学院附属龙华医院马鸿声等
功能:
养阴清肺,散结开音。
主治:
声带小结。
组成:
南沙参12克、太子参12克、生地12克、玄参12克、天冬12克、麦冬12克、黄芩9克、珍珠母30克、象贝母9克、胖大海9克、诃子肉6克、千层纸3克,水煎服。
加减:
伴咽喉充血者可加板蓝根、山豆根;伴声带水肿者加米仁、车前子;伴大便干结者加麻仁、全瓜蒌;若多语无力者加黄芪、白术。
疗效:
治疗27例,治愈(小结消失)14例,占51.8%;显效(小结消失1/2)8例;无效5例。总有效率81.4%。
按语:
本病属慢性喉瘖,多因邪热犯肺,肺气失宣,日久肺阴暗耗,津不上承,喉失濡养则小结形成。方中用南沙参、生地、麦冬等养肺阴;配黄芩清肺热;用胖大海、蝉衣等开音利咽;用珍珠母、象贝母软坚散结;声嘶病久用诃子有良效。

2.天龙饮

来源:
上海中医学院附属岳阳医院姚楚芳
功能:
养阴益气,清热散结。
主治:
声带息肉和小结。
组成:
天名精9克、龙须草9克、龙葵9克、石龙芮9克、白英9克、杞子9克、生地9克、熟地9克、白芍9克、党参9克,水煎服。
加减:
伴有乏力,形寒肢冷,加炮附块9克、干姜3克。
疗效:
治疗108例,治愈(息肉消失)29例,显效(音哑减轻,息肉明显缩小)34例,有效(音哑减轻,息肉轻度缩小)24例,无效21例。总有效率为80.6%。
按语:
声带息肉与小结治当养阴益气,清热散结,切不可骤用寒凉,峻用苦寒。方以天名精为主药,功专散血;龙葵、白英散结解毒,以上三药散结,疗咽喉肿塞;石龙芮补阴润燥;龙须草散瘿结热气而利小便;又加白芍、杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴,上方徐徐频饮,渐见良效。

3.消结方

来源:
安徽省蚌埠市第一人民医院姚庆云
功能:
清热消痰,行滞散结。
主治:
声带小结。
组成:
海藻15克、昆布15克、牡蛎30克、当归12克、赤芍12克、川芎12克、麦冬12克、蒲公英20克、金银花20克、大贝母9克、陈皮9克,水煎服。
加减:
声带水肿加泽泻、白茅根;结节质坚加莪术、炮山甲;声带充血加玄参、石斛;咽喉肿痛加山豆根。
疗效:
治疗37例,治愈(声带小结消失)26例,占00.3%;显效(声带小结明显缩小)9例,占24.3%;无效2例,占5.4%。
按语:
方中海藻、昆布、牡蛎化痰软坚;当归、赤芍、川芎活血化瘀;麦冬养肺滋阴;蒲公英、金银花清肺经郁热;大贝母、陈皮行气化痰。本方名由编者所拟。

4.消息肉方

来源:
上海中医学院附属龙华医院张龙英等
功能:
活血祛瘀,化痰散结,开音利咽。
主治:
声带息肉。
组成:
当归12克、丹参12克、赤芍12克、姜半夏9克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、胖大海9克、玉蝴蝶3克、桔梗6克、生甘草3克,水煎服。
加减:
伴声带水肿者加茯苓、白术、泽泻;咽干者加生地、玄参;咽痛甚加连翘、山豆根。
疗效:
治疗40例,治愈(息肉消失)25例,占62.5%;显效(息肉明显缩小)9例,占22.5%;无效6例。总有效率85%。
按语:
方用当归、丹参、赤芍活血祛瘀;用姜半夏、夏枯草、海藻、昆布化痰散结;用胖大海、玉蝴蝶、桔梗利咽开音。诸药合用,对声带息肉疗效满意。

5.利咽化瘀汤

来源:
上海市宝山县人民医院刘松孙
功能:
清肺利咽,活血化瘀。
主治:
声带息肉和小结。
组成:
凤凰衣5克、蝉衣5克、木蝴蝶1克、胖大海9克、赤芍10克、茯苓10克、丹参10克、夏枯草9克、甘草3克、蒲公英30克,水煎服。
疗效:
治疗20例,痊愈(息肉或小结消失,发音正常)6例,显效(息肉或小结缩小1/2以上,声嘶明显好转)7例,好转(息肉或小结缩小1/2,声嘶好转)3例,无效4例。总有效率为80%。
按语:
声带息肉与小结的形成与血瘀有关。方用赤芍、丹参通络散瘀,夏枯草软坚散结,二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失;胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英均可清热解毒,宣肺利咽;配伍茯苓以利湿消肿。本方名由编者所拟。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID:110252
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