鼻出血（鼻衄）既是临床上一种常见的症状，又是一种单独的疾病。轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血等则可致贫血。诊断无困难，关键在于查明原因，确定出血部位，迅速而有效地止血。
鼻出血原因分全身和局部两大类：（1）局部病因。外伤，如鼻及鼻窦外伤、颅底骨折、术后出血等；炎症，如急性鼻炎、萎缩性鼻炎、结核等；肿瘤，如鼻腔、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤、鼻腔血管瘤等；畸形，如鼻部中隔偏曲。（2）全身病因。血液病，常见有白血病，再生障碍性贫血、血友病等；心血管疾病，如高血压及血管硬化，心脏病可引起阻性充血而致静脉压增高等；维生素缺乏，风湿热，急性传染病以及汞、砷化学物质中毒等。
治疗应仔细询问病史，清除鼻腔凝血块，进行全身及鼻腔的检查，查明出血原因和出血部位。
止血方法：（1）指压法。用浸渍血管收缩剂棉片塞入鼻腔，嘱病人用指紧捏两侧鼻翼10～15分钟出血即止。（2）烧灼法。用30～50％硝酸银、铬酸烧灼出血点。（3）填塞法，适用于出血量较多、出血部位不明确者。前鼻孔填塞法：用碘仿纱条先压于鼻腔底部，然后绕至中鼻甲前上方，再由上而下反复重叠填塞鼻腔，进行压迫止血；后鼻孔填塞法：经前鼻孔填塞无效时改用此法。（4）血管结扎法。当前、后鼻孔填塞法失败时可采用。颈外动脉结扎法：多用于中鼻部平面以下部位的出血；筛动脉结扎术：中鼻甲平面以上部位出血可结扎筛动脉。
在采用上述止血措施的同时，可酌情给予镇静剂、止血剂；如因失血过多呈现休克者，应及时补液、输血等抗休克抢救措施。
本病中医称“鼻衄”，属血证范围。脏腑病变所致的鼻出血，有实证和虚证之分。实证多与肺热、肝火、胃热有关，风热犯肺，邪壅鼻窍，灼伤脉络，血溢络外而衄血；肝火犯肺，肺络受伤，发为衄血；胃热炽盛，迫血妄行，循阳明之络，上出鼻窍而衄血。虚症则常因肝、肺、肾和脾相关，有肝肾阴虚，肝阳上亢，火载血升，上溢清窍；有肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤脉络，血溢肺窍；亦有脾失统摄、血无所依，溢出脉外者。鼻衄见证复杂多变，处方用药须辩证施治。（张青）
1．黄芩白茅根汤
来源：
陕西省中医学院附属医院陈改娥
功能：
清热泻火止血。
主治：
鼻衄。
组成：
黄芩20克～60克、白茅根20～60克、蜂蜜10～15克。上药加入生水适量浸泡10～20分钟再煎，沸后15分钟左右，滤渣放入蜂蜜约15克，待蜜化稍温顿服。3剂为1疗程。
加减：
肺经热盛加桑白皮10～15克；胃热炽盛加生石膏30克、大黄9克、知母12克、山栀15克，肝火上炎加柴胡9～12克、郁金9克、龙胆草15克、山栀15克。
疗效：
治疗200例，痊愈（服药1个疗程血止，3个月未复发）167例，显效（服药2个疗程血止，但3个月内偶有再度出血，血量较前明显减少）28例，无效5例。总有效率为97.5％。
按语：
中医认为火热之邪是鼻衄的主要原因，不论六淫外感、七情内伤，皆可导致郁而化火，火热上灼鼻络而致鼻衄。故以清热泻火为本病的治疗大法，亦即釜底抽薪之理。方中黄芩有清热燥湿、泻火解毒止血之功，现代药理研究证实黄芩具有抗菌、解热、镇静、消炎、止血和降低毛细血管通透性等作用；白茅根凉血止血为辅药，现代药理研究白茅根可缩短出血凝血时间和降低血管通透性；蜂蜜采百花之精英，清热润燥，解毒缓急，调和百药。
2．清热止衄汤
来源：
河南省中医学院五官科教研室王永钦
功能：
清热泻火，凉血止血。
主治：
鼻衄。
组成：
生石膏20～30克、桑白皮12～15克、栀子12～15克、黄芩12～15克、白茅根25～30克、大蓟15～20克、小蓟15～20克、藕节25～30克、赤芍9～12克、丹皮9～12克、生地10～15克、怀牛膝15～20克、甘草3～6克，水煎服。小儿量酌减，3天为1疗程。
加减：
肺热盛者重用桑白皮、生石膏；胃火盛者重用生石膏、生地，加生大黄；心火盛者重用栀子、生地、丹皮；肝火盛者重用黄芩、栀子、赤芍，加龙胆草。
疗效：
治疗64例，痊愈（出血停止，半年内无复发）52例，显效（出血停止，半月内复发不超过2次）7例，好转（近期内无出血，半年内复出血超过2次）3例，无效2例。总有效率为96.87％。
按语：
中医认为鼻衄有虚实不同，虚者多由肝肾阴虚或脾虚失摄所致；实者每由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍，迫血妄行而发。临床所见，以实火居多。本方主以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热，断火之源；辅以白茅根、藕节、大小蓟清热凉血止衄，以塞其流；赤芍、丹皮、生地凉血活血，清血脉之热，同时又能疏中之滞，畅血之行，防溢血留瘀；佐怀牛膝引血下行，折其火热上炎之势。诸药配伍，使热清衄止。
3．四白汤
来源：
湖北省广济县武家镇医院陈少军
功能：
清热滋阴，凉血止血。
主治：
鼻出血。
组成：
白木槿花10克、生石膏30克、白豆腐250克、白砂糖30克。先煎生石膏，再入白木槿花、白豆腐，文火煎至豆腐有小孔状即入白糖，喝汤、吃豆腐，宜冷服。日服1剂。
疗效：
治疗86例，痊愈（服药1～2剂，衄止，1年内未复发）79例，占91.8％；好转（衄止，半年内未复发）6例，占6.9％；无效1例，占1.3％。
按语：
《景岳全书》云：“血动之由，惟火惟气。”鼻衄一证，实由火盛逼血上逆所致。方中用白木槿花清肺胃之热而凉血止血；生石膏质重性寒而降，善清肺胃之火而泻火下行；白豆腐甘微寒，清热散血和脾胃；白砂糖甘凉，清热滋阴，与豆腐配伍护脾胃而防石膏之寒降伤脾胃之弊。本方清热泻火而不伤脾胃，凉血止血而不留瘀，诸药合用火降血止，疗效满意。
4．黑药煎
来源：
河南省巩县人民医院李连都
功能：
清热滋阴，止血。
主治：
鼻衄。
组成：
银花炭15克、生地炭15克、黄芩炭10克、地榆炭10克、白茅根30克、麦门冬30克、田三七5克（冲服），先将药物加水浸泡半小时，后文火煎服25分钟左右。分2次服。小儿酌情减量。
加减：
属肺热炽盛加桑白皮15克、焦梅子15克；属胃热炽盛加生石膏30克、知母10克、大黄炭10克；属肝火上炎 可加夏枯草12克；属肝肾阴虚可加黄柏炭10克、旱莲草15克、熟地30克、知母12克。
疗效：
治疗39例，痊愈（鼻衄停止，诸证消失）35例，无效（因患其他疾病而中断治疗）4例。痊愈35例随访1年，仅有3例出现反复，经再治疗又止。
按语：
鼻衄多因肺胃热盛，或肝肾阴虚，或气血亏虚而致血不循经而溢于脉外。方中生地、麦冬滋阴；银花、黄芩清热；地榆、茅根、三七止血；且银花、地榆、黄芩、生地炒黑成炭，更加强止血功效。
5．止血灵
来源：
天津中医学院第一附属医院杨学爽
功能：
清热凉血止血。
主治：
鼻衄。
组成：
羚羊粉（冲服）0.3克、山栀9克、丹皮9克、生地30克、赤芍12克、大黄6克，水煎服。
疗效：
治疗40例，除2例因血小板过低无效外，均有明显止血效果，有效率高达95％。
按语：
方中羚羊粉平肝熄风，清热镇惊；丹皮、生地、赤芍滋阴降火，凉血止血；生山栀、大黄清热解毒，泻火通腑。
6．马勃方
来源：
内蒙古第一机械制造厂职工医院张弘
功能：
清肺解毒，止血。
主治：
鼻衄。
组成：
取干燥柔软的马勃菌体，去外皮后剪成1.5 ×2.5×O.1厘米长方形薄片，置入密封瓶中高压灭菌备用。使用方法：取灭菌马勃放于出血点上，轻轻加压30秒钟，即可达到止血目的。
疗效：
治疗113例，除4例高血压、再生障碍性贫血及白血病等引起鼻衄效不佳外，余皆获良效。
按语：
马勃又名马包，夏季生于山林阴湿之地，为一种野生菌类植物。药性辛、平，归肺经。功能清肺散血热，解毒止血。单味用于外伤出血，可起肺热清而止血之功。
7．安血饮
来源：
云南省大理医学院冉瑞金
功能：
凉血止血，平肝潜阳。
主治：
鼻出血。
组成：
白茅根20～30克、龙骨15～25克、牡蛎15～25克、生三七粉3～5克、白芨粉10～15克、生大黄6～10克、藕节炭20～30克，水煎服。
加减：
若系有过敏性鼻炎者加荆芥炭10克、侧柏叶炭10克；干燥鼻炎加石斛12克、天冬10克、银花炭12克。
疗效：
治疗80例，显效50例，有效13例，进步9例，无效8例，总有效率90％。平均服4剂。
按语：
方中白茅根、生三七粉、白芨粉、藕节炭凉血止血，血止而不留瘀；龙骨、牡蛎平肝潜阳；生大黄使上炎之火得以下泄，血止火清则鼻衄愈。
8．健脾止血汤
来源：
北京市崇文区龙潭医院中医科叶明
功能：
健脾益气，补血摄血。
主治：
鼻出血。
组成：
党参10克、茯苓10克、白术10克、山药10克、生地10克、牛膝10克、藕节炭10克、焦山楂10克、焦麦芽10克、焦神曲10克、白茅根15克、甘草6克，水煎服。
加减：
口鼻干燥加地骨皮、天花粉；鼻出血量多加棕榈炭、仙鹤草。
疗效：
治疗120例，显效（服药后3个月以上未复发）96例，占80％；有效（3个月内时有出血，但出血量及出血次数较前减少）15例，占12.5％、无效9例，占7.5％。
按语：
鼻衄分为虚实两证，实证多与心、肝、肺、胃热有关，虚证多由肝肾阴虚、脾不统血所致。本方适用于脾气虚弱、气不摄血之鼻衄。方中党参、茯苓、白术、山药益气健脾，所谓血不足者补之以气，寓阳生阴长之义；生地、藕节炭、茅根养阴生津，凉血止血；焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中；牛膝引血下行；甘草调和诸药。诸药配伍，使气复血统。
9．大黄粉
来源：
江苏省常州市武进县奔牛人民医院蒋瑞金
功能：
清热解毒，凉血止血。
主治：
鼻衄。
组成：
掌叶大黄（北大黄）研粉，1日4次，吞服。5天为1疗程。小儿酌减量。并用清毒药棉蘸少许大黄粉涂布出血点，6小时1次。
疗效：
治疗50例，治愈（用药3天鼻血止）40例，有效（用药5天内鼻血量及出血次数均减少）8例，无效2例。
按语：
鼻衄多数属实证，中医认为血得热则行，得寒则凝。生大黄除有凉血、止血功效外，还有清热解毒、泻火通腑作用。临床上采用生大黄治疗鼻衄确系药证相合，也是上病下取、釜底抽薪的疗法。现代药理研究揭示大黄能直接作用于血管，增强血管的收缩性而有助止血。
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摘自《中国秘方大全》
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