骨髄炎是化脓菌侵入骨组织（包括骨髄、骨、骨膜）之后，引起化脓性感染。骨髓炎分急性和慢性两种。急性化脓性骨髓炎可引起严重的局部及全身症状，甚至患败血症而危及生命；慢性骨髓炎多由急性炎症期没得到及时和正确的治疗，以致病程迁延而转成。
急性骨髄炎多发生于3～15岁儿童，好发长骨（胫骨、股骨、肱骨、桡骨）的骨骺端。初起先有全身不适，继而高热、寒战、头痛等，血白细胞计数增高可达30000以上。局部初起肢体疼痛严重，红肿不明显，肤温增高，继而肢体渐肿胀，肤色转红，约3～4周穿破皮肤，形成窦道。
慢性骨髄炎常见长骨部位呈1个或多个窦道，反复流脓液，经久不愈，窦道外口时愈时发，患部周围皮肤及皮下组织常形成坚硬而粗厚斑痕。如果脓液引流不畅，局部肿胀疼痛加剧；如果腔内有小死骨，有时可随脓液流出而致疮口愈合；如果死骨较大，须用镊子取出，或手术清除病灶才能收口。X摄片见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，或骨膜增生，或死骨形成。
引起骨髄炎的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌，致病菌可来自疖、痈、扁桃体炎、中耳炎或全身化脓性感染，或从伤口直接侵入，由血流带入长骨的干骺端，该处有丰富血管网，血流缓慢，有利细菌停留和积聚，当抵抗力降低时即发病。
急性化脓性骨髄炎诊断主要根据临床症状，病变骨端有深压痛和叩击痛。发病2周以后X摄片出现骨骺端模糊或破坏或骨膜增生。慢性骨髓炎见患处有数个窦道，流脓不止，疮口久不愈合，X摄片见有骨质破坏、死骨等。
治疗方面，西医认为关键在于早期控制炎症和引流减压。已形成慢性骨髓炎，采取窦道搔括术，或病灶清除取死骨，或病骨切除（如腓骨等对功能不重要的骨骼）。如果体质差需加强营养等支持疗法。
慢性骨髓炎及慢性骨髄炎急性发作均属中医“附骨症”范畴。历代文献根据发病部位不同有不同名称，如“咬骨症”、“多骨疽”。其发病多由疔疮、疖肿等发病后治疗不当，或麻疹、猩红热、伤寒等病后，患者肝肾不足，气血两虚，以致全身或局部骨骼抵抗力降低，余毒湿热内盛，深窜入里，留于筋骨；或留存在皮肤粘膜面及其他部位的邪毒乘虚繁殖，经血入骨骼，使经脉被阻，气血不和，血凝毒聚而成；或由外来伤害，复感染邪毒，在正气不足时，瘀而化热，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，凝滞筋骨为患。（汝丽娟）
1．附骨内托散
来源：
安徽中医学院附属医院宋一同等
功能：
清热解毒，活血化瘀，托里透脓。
主治：
慢性化脓性骨髓炎。
组成：
党参12克、黄芪12克、当归12克、制乳香12克、没药12克、炮山甲12克、木香12克、陈皮12克、川芎6克、炙甘草6克、大枣6克，白芍10克、焦白术10克、茯苓10克、金银花9克、紫花地丁9克、蒲公英30克，水煎服。
加减：
脾肾阳虚加附子6克、煨姜6克；气阴两虚加玄参10克、丹参10克，去炮山甲；湿热内蕴加苡仁10克、泽泻10克，黄柏10克；淤血阻滞加皂角10克、桃仁10克、红花10克，去茯苓，大枣、白芍。外敷，取新鲜蛇葡萄根，除去外皮和中心木质部，留韧皮部，捣碎如泥状，加鸡蛋清6个、75％酒精1000亳升、麻油200亳升，调配成软膏。用时取适量敷在肿处。
疗效：
治疗慢性化脓性骨髓炎18例，全部病例全身情况明显改善，精神佳，食欲好，血象、血沉均降至正常，患处肿痛基本消失。伴有瘘管的13例，有12例闭合。死骨形成并游离者7例，死骨较小者能自动排出，较大者则予手术去除。瘘管闭合时间最短10天，最长3个月，平均35天。瘘管未闭合的1例，可能为治疗时断时续所致。本组病例治疗后X摄片示病灶稳定，有死骨排出者X摄片上可见死骨消失。
按语：
本方组成全面，扶正托毒，内外兼治。党参、当归、黄芪、白术、茯苓、大枣、甘草等补益气血，调养脾胃；乳香、没药、术香、陈皮行气止痛；山甲、黄芪托里透脓；金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；当归、川芎活血化瘀；蛇葡萄根又名野葡萄根，有解毒消肿、止痛排脓、去腐生肌健骨之功，对于无较大死骨形成、久病体虚的慢性化脓性骨髓炎患者尤为适用。本方名由编者所拟。
2．黑药膏
来源：
上海市虹口区中心医院陈兴之
功能：
消炎，止痛，退肿，拔毒。
主治：
急慢性骨髓炎。
组成：
南瓜藤晒干煅炭存性150克、土楝子煅炭存性30克、芒硝120克、地脚粉500克、饴糖1000克、甘油150克。将上药（除饴糖、甘油外）研成细粉末，置于铜锅内加热，投入饴糖、甘油熬成，备用。同时按疮面大小或骨病变大小，将黑药膏摊在夹棉纱布上，贴于患处，隔日一换。
加减：
邪盛正气未衰，内服五味消毒饮加味以助清热解毒泻火；余毒未清正气不足，内服拟扶正达邪；局部有疮面，外敷本方外，另用三品条蚀管。
疗效：
治疗急慢性骨髓炎134例，痊愈106例，进步24例，临床有效率97％。平均疗程在6个月之内。
按语：
本方系陈氏祖传秘方，不论有疮面、无疮面均可使用。使用时间，隔日换药1次，直至骨病变在X摄片上恢复正常为止。本方的作用在无疮口骨髓炎患者尤为突出，对于其他外科疮疡亦有较高疗效。
4．萍鳅膏
来源：
浙江省诸暨县枫桥人民医院林正松。
功能：
清热解毒，活血消肿，养血生肌。
主治：
急慢性骨髓炎。
组成：
鲜萍全草30克、活泥鳅2条。泥鳅用水养24小时，保留体表粘滑物质，洗后用冷开水浸洗1次。将萍、泥，鳅一起捣烂敷患处，每日1次，2周为1疗程。
疗效：
治疗56例，痊愈51例，治愈率占91.07％；无效5例。疮口愈合最早12天，最长43天。
按语：
本方所用萍，有清热解毒、活血消肿的作用；泥鳅系血肉有情之品，有滋补生肌作用，现代医学认为泥鳅的胶状物质对疮口有保护作用，亦可能有刺激组织细胞新陈代谢的作用。本方治疗骨髓炎，有控制炎症，使死骨向外游离、促使疮口愈合的良好效果。对骨髓炎早期、指（趾）蹠骨骨髓炎及青少年患者的疗效较满意，对成人四肢长骨慢性骨髓炎有死骨残留者疗效欠佳。
5．五枝膏
来源：
河北省乐亭县医院刘祝城等
功能：
活血祛瘀，清热消肿，去腐生新。
主治：
慢性骨髓炎。
组成：
桑、柳、桃、榆、槐之树枝各2尺，如筷子粗，并配乳香36克、没药36克、樟丹180克、香油500毫升。将香油放入锅内熬开，放入五种树枝，待树枝炸焦，把树枝和渣捞出，再放入乳香、没药，熬枯后过滤去渣，待油熬至滴水成珠后搅入樟丹，在此过程中要不断煽风吹烟，把膏内烟煽净，凉后成膏备用，使用时无需再进行消毒处理。应用时，先将无生机的坏死组织予以剪除，有窦道引流不通畅者给予扩大。根据伤口大小，决定用膏药多少，一般将膏药涂在白布或纱布上，厚约0.15厘米，须大于伤面周围1厘米，覆盖于创面上，创面若有裸露骨，亦不必将其剔除，以后视分泌物之多少，每1～3天更换1次，直至创面愈合、X线片骨质修复为止。在治疗期间，根据患者气血的寒热虚实加以辨证施治，以扶正为主，解毒化瘀散结为辅，给予内服药。
疗效：
治疗慢性骨髓炎64例，痊愈（局部肿脓消失，伤口闭合，X摄片表现骨质修复）59例，好转4例，无效1例，痊愈率92.2％。本方对溃烂、肉芽灰白、脓汁较多的创面，一般经3～5次治疗后，创面很快清洁，分泌物迅速减少，肉芽组织生长新鲜。
7．内托散
来源：
广州中医学院师法宣
功能：
和营托毒，排脓消肿。
主治：
慢性骨髓炎。
组成：
人参6克、黄芪24克、甲珠12克、当归12克、皂角刺12克、银花12克、白芷12克、白芍12克、陈皮9克、甘草6克，水煎服。
加减：
病变在上加桔梗；口渴加花粉，热毒炽盛加连翘、黄连、蒲公英；脓托出后，渐减甲珠、皂角刺，白芷剂量。
疗效：
治疗慢性骨髓炎瘘管4例，其中3例均以中药内服、外敷，并用化管药条引流，均在3个月左右瘘管闭合，死腔消失，患肢活动恢复正常。另1例虽间断，但亦有好转。
按语：
本方为师氏家传之方，慢性骨髓炎病延日久，气血俱虚，故用参芪补托，归芍与角刺，银花等和营托毒。更佐外治，敷以化管药条，故易收功。化管药条组成：珍珠1.5克、麝香0.9克、藏红花9克，铜绿6克、宫粉6克、轻粉0.9克、血竭12克、孩儿茶9克、制乳香9克，制没药9克、冰片9克、寒水石12克，共研细末，装入瓷瓶备用。
8．野葡萄根方
来源：
湖北省麻有县江淑安
功能：
解毒消肿，祛腐生肌。
主治：
骨髓炎。
组成：
新鲜野葡萄根去表皮，洗净，捣烂，每斤加鸡蛋清4个、香油60克、白酒5毫升、苯甲酸钠2.5克（防腐用），搅拌，制成药膏备用；新鲜野葡萄根白皮捣汁，浸泡纱条，高压消毒备用。药膏、纱条不宜用金属器皿装存。使用时，先洗净患处皮肤，红肿疼痛或有脓未溃者外敷药膏0.2厘米厚，固定；若表面坚硬，脓肿难消，可于局部先撒约5分厚藤黄粉再外敷药膏；若患处溃破流脓，形成瘘管，则需先用纱条引流，再外敷药膏。每日换药1次。
疗效：
治疗慢性骨髓炎90例，取得较好的效果。其中病位在股骨者25例，在胫腓骨者40例，在肱骨者6例，在尺桡骨者3例，其他部位16例。疗程最短58天，最长382天，平均128天。
按语：
野葡萄根又名蛇葡萄根，有解毒消肿、止痛排脓、祛腐生肌健骨之功。本方对于小型死骨有托排能力，适于久病体虚的慢性化脓性骨髓炎。
9．花蜘蛛散
来源：
浙江省临安112医院陈英炎等
功能：
解毒，消肿，提脓，祛腐。
主治：
慢性化脓性骨髓炎。
组成：
花蜘蛛8份、冰片1份、樟脑1份、公丁香1份，分别研粉，拌匀，装瓶备用。应用时，按常规清洁创面，将本方塞入窦道内再用伤湿止痛膏封闭；若有死骨先取出再塞药；如无破溃，用本方外敷，伤湿止痛膏封闭。一般2～3日换药1次，脓多可每日换药1次。10～20次为1疗程。
疗效：
本方治疗慢性化脓性骨髓炎14例，其中明显死骨形成5例，病灶位于胫骨4例，尺桡骨2例，距骨1例，股、胫骨各1例，指骨4例，锁骨1例，均经抗生素、磺胺类药治疗无效，或经手术后复发而改用本方。治疗后，经3个月及5年随访，5例痊愈，5例基本痊愈，3例有效，1例无效。
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摘自《中国秘方大全》
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