痈秘方

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

痈的临床表现初起患处起一硬块,上有一小脓头,肿块渐增大,表面脓头增多,局部焮红灼热,高肿疼痛,伴寒、热、头痛、食欲不振等全身症状;以后创面渐渐坏死、腐烂,形如蜂窝状,此时高热口渴,便秘溲黄,血白细胞计数增高;最后脓液渐畅泄,腐肉脱落,坏死组织脱尽,疮口渐愈。整个病程一个月左右。若病人体质虚弱或糖尿病病人患痈,局部与全身症状都严重,处理不及时,可引起败血症(中医学称“内陷”),此时可见疮形平塌散漫,疮色晦暗,坏死组织难脱落,脓水清稀色带灰绿,同时出现气息急促、神昏谵语等症。

现代医学认为痈的发生是感染全黄色葡萄球菌,感染常从一个毛囊底部开始,由于皮肤厚,感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延到皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂防粒,再向上传入毛囊群而形成多个脓头。

对痈的治疗主要采取全身治疗和局部治疗。全身治疗选用磺胺类和青霉素、红霉素、先锋霉素等抗菌素,有糖尿病者必须控制糖尿病,适当给予胰岛素及控制饮食治疗。局部治疗外敷消炎止痛膏等,若肿势大,坏死组织多,脓液排出困难,应作“十”字或“卄”字形切开排脓,疮口内填纱条引流。

本病在中医临床中多属于“有头疽”范畴。发生在颈项部称为“脑疽”,发于背部称为“发背疽”、“搭手”。中医认为外因感受风邪、湿热之毒,以致气血凝滞,邪毒聚于肌肉之内而成本病:或因情志内伤,气郁化火;或因劳伤精气,火邪炽盛;或因过食膏粱厚味,脾胃运化失常,湿热火毒内生等导致脏腑蕴毒,凝聚肌表,营卫不和,气血凝滞,经络阻隔所致。(唐汉钧 汝丽娟)

1.蒲公英清热合剂

来源:
江苏省苏州市中医院外科方致和等
功能:
清热消肿托毒。
主治:
重症有头疽(项后痈、背部痈)。
组成:
蒲公英30克、紫地丁30克、银花15克、皂角刺10克、蚤休12克、连翘12克、丹皮12克,赤芍12克、生甘草6克,水煎服。
加减:
体虚加黄芪、太子参,热盛加川连、黄芩;恶心加陈皮、姜半夏,湿重加川朴、苍术;便闭加生军、天花粉;高热神昏加犀角、生地、大青叶;动风痉厥加安宫牛黄丸或紫雪丹等。
疗效:
治疗热毒型重症有头疽(痈)118例,均获痊愈。
按语:
本方名由编者所拟。

2.蜂房散

来源:
河南省桐柏县城郊向庄卫生所药公
功能:
祛风解毒,消肿止痛。
主治:
脑疽、发背疽(痈)及手足背痈(蜂窝组织炎)。
组成:
大麻子仁(蓖麻子)42个、蜂房6克,取新瓦盆1个、白麻杆1捆待用。将选择好的光头大麻子,放在新瓦盆内,用白麻杆烧火焙黄。去壳取仁。再将蜂房放入瓦盆内,仍用白麻杆火烧,把蜂房炙枯、炙透至黑色,存性为度,然后把2药共研为细末,入瓶密封备用。使用时,可用米粥水调和成膏外涂疖肿脓头,每天1~2次。
疗效:
治疗“有头疽”百余例,效果较好,一般用药2~3天,疮头脓血水可去,结成干痂,7天可愈。治疗最长时间15天,最短5天,无副作用。
按语:
蜂房散是药氏之先祖父遗下的秘方,用治“脚发背”、“手发背”、“对口”、“脑疽”、“发背疽”,屡见效验。

3.老鹳草膏

来源:
河南省清丰县人民医院程卫鼎
功能:
散风消肿,清热解毒,拔毒生肌。
主治:
发背(背部痈)。
组成:
鲜老鹳草两棵约60克、儿茶10克、血竭10克、轻粉5克、红粉4克、冰片6克、大珍珠(煅)2粒,真铜绿5克,朱砂5克、猪板油120克。将儿茶等8味药研成细面,再同鲜老鹳草、猪板油调在一起,用铁锤捣烂调匀,如糊状,即成为老鹳草膏。将此膏分成两份,摊于2块布上,每块膏药贴7天,第一块贴后,会有大量脓液流出,红肿即消散,疮面可收缩一半;换第二块,再贴7天后,疮面即收口愈合。
疗效:
治疗200余例,均为痊愈。
按语:
老鹳草,又名老鹳嘴,系一年生草本植物。药用全草,功能散风消肿,祛湿清热解毒。轻粉、红粉、血竭,治恶疮溃疡,解大毒,逐湿热,疗痈疽,有以毒攻毒之功;儿茶,冰片、珍珠、铜绿,朱砂有清热拔毒,收敛疮面,生肌定痛,托毒外出之效,板油为滑润剂,调和诸药之用。

4.热毒脑疽方

来源:
上海中医学院附属龙华医院唐汉钧
功能:
清热消肿,托里解毒。
主治:
热毒型有头疽(痈)。
组成:
当归12克、赤芍9克、丹参12克、紫地丁30克、银花9克、连翘9克、黄芩12克、生黄芪15克、穿山甲12克、皂角刺12克,水煎服。
疗效:
治疗热毒型有头疽(痈)32例,均获痊愈。治程最短15天,最长60天。
按语:
有头疽患于颈项后部称脑疽,患于背部称发背、搭手,西医称痈。热毒型多发生于中壮年正实邪盛。本方以当归、赤芍、丹参和营活血行瘀;紫地丁、银花、连翘、黄芩清热解毒,生黄芪、穿山甲、皂角刺攻坚消肿,托里解毒,配合外治,疗效显著。

5.正虚脑疽方

来源:
上海中医学院附属龙华医院唐汉钧
功能:
益气养荣,清热托毒。
主治:
正虚型有头疽(痈)。
组成:
党参12克,白术9克、云苓12克、生草3克、当归12克,生地15克、川芎9克、赤芍9克、银花9克、连翘9克、黄芩9克、黄连6克、皂角刺12克、穿山甲12克,水煎服。
疗效:
治疗正虚型有头疽(痈)52例,痊愈51例,死亡1例(年老体虚并发紫癜性肾炎,死于肾功能衰竭)。
按语:
正虚型有头疽(痈)多见于年迈体虚,气血不足者。本方益气养血以扶正,配以银花、连翘、黄芩、黄连、皂角刺、穿山甲等祛热托毒以达外邪。

6.阴虚脑疽方

来源:
上海中医学院附属龙华医院唐汉钧
功能:
养阴生津,清热托毒。
主治:
阴虚型有头疽(痈)。
组成:
生地15克、麦冬12克,白芍12克、天花粉12克、玄参9克、黄芪18克,皂角刺12克,穿山甲12克,水煎服。
疗效:
治疗阴虚型有头疽(痈)45例,治愈44例,死亡1例(败血症)。
按语:
阴虚型有头疽(痈)多见于糖尿病患者,治拟养阴生津,清热托毒。本方用生地、麦冬、白芍、天花粉、玄参养阴清热,黄芪、角刺、穿山甲托毒外出。

7.地蜈蚣草方

来源:
江苏省高邮县人民医院
功能:
清热解毒,消痈肿。
主治:
痈,蜂窝组织炎。
组成:
单味鲜地蜈蚣草。用法:内服用本药30克~60克捣烂冲服;外用将鲜地蜈蚣草60克~120克洗净,捣烂加干面少许调成糊状(或在夏天收全草,洗净捣烂加凡士林适量调和备用)外敷患处,每日或隔日1次。
疗效:
治疗痈21例,治愈19例,显效2例;治蜂窝组织炎7例,治愈6例,显效1例。
按语:
地蜈蚣草又名垂盆草,性凉,味甘淡、微酸,无毒。本方仅用单味草药,内服外敷并用,疗效更佳。

8.猪胆膏

来源:
江苏省常州市中医院外科室
功能:
清热解毒,消肿止痛。
主治:
痈(有头疽)。
组成:
牛膝120克、藤黄15克、松香1000克、没药120克、猪胆20只、生姜1000克、葱2000克、凡士林适量、2%苯甲酸钠适量。制法;先将姜,葱捣汁,放锅内煮沸;再取猪胆汁连同上药(先研末)一起放入和匀,再加入广胶90克、适量凡士林及2%苯甲酸钠。
疗效:
治疗100余例,均获痊愈。
按语:
本药因容易变硬,久置易发酵,加入适量的凡士林及2%苯甲酸,可避免上述问题。

9.巴豆霜

来源:
江苏省宜兴县中医院胡劲倍
功能:
解毒散结,祛腐肉。
主治:
蜂窝组织炎。
组成:
巴豆一味。先将巴豆放在清水中浸泡3~4天后与熬稠的糯米浆混拌,置强日光下曝晒,经4~5小时,巴豆皮即自裂。然后去皮取仁100克,加入淀粉160克,拌匀研磨至乳白色、细松之粉末,即为巴豆霜,装瓶密贮备用。用法:将巴豆霜直接撒于溃疡面一薄层。或先撒在外用膏药上一薄层,再盖贴于溃疡面上。如果溃疡较深者,也可将本霜撒于湿纱布条上适量,再纳入溃疡之深部。重者1日换药1次,一般隔日换药1次。
疗效:
治疗20例,用药2次后,脓腐脱尽,嫩肉新鲜红活,收效满意。
按语:
巴豆霜虽性温,但具解毒散结、祛恶肉之功。本方取其点痈处则解毒,涂瘀肉则自化。(唐汉钧)
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摘自《中国秘方大全》
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