(一)颜面疔疮是指发生在颜面部、发病迅速、危险性较大的急性化脓性疾患。它包括现代医学所称颜面部疖和痈。此病如处理不当,易引起败血症(相当于疔疮走黄)。
本病临床表现,初起顏面部皮肤上起一粟粒样脓栓,自觉微痒或麻,以后渐渐红肿热痛,范围约1~2寸以上,疮顶突出,根脚深且硬,约一周左右溃脓,2周左右脓栓随脓液排出。疮口渐敛。初起无全身症状,重者伴畏寒发热等全身症状。若处理不当或加挤压,可引起败血症,临床上可见疔疮顶陷色黑无脓,肿势扩散,高热寒战,烦躁神昏,胁痛气急,恶心呕吐,舌苔黄糙,舌质红,脉洪数等症。
本病由金黄色葡萄球菌感染所引起。往往因局部皮扶擦伤、抓破而受到感染,兼之全身或局部抵抗力低下而致病。
诊断依据为:初起为粟米大小脓头,肿势和全身症状发展迅速,疮基底深且硬,化脓后脓栓脱出才渐敛;实验室化验血白细胞计数及嗜中性粒细胞增高。治疗主要口服或肌注抗生素,严重者可静脉滴注抗菌素。
颜面疔疮由于发病部位不同,名称亦各异,如发生在眉心的,中医称“眉心疔”;发生在两眉间称“眉棱疔”;发生在眼眶的称“眼疱疔”;发生在颧部的称“颧疔”;发生在颊部的称“颊疔”;发生在鼻部的称“鼻疔”;发生在颏部的称“承浆疔”等。病名虽异,但病因、辨证施治基本相同,中医认为颜面疔疮由火热之毒所致。因过食膏粱厚味,醇酒炙煿,以致脏腑蕴热,火毒结聚所致;或由感受火热之气,或因昆虫咬伤等,复经抓破染毒,蕴蒸肌肤,以致气血凝滞而成。罹患本病后,若处理不及时,或正气虚弱,或妄加挤压,使毒邪走散,入于营血,引起走黄危症,若毒邪内传脏腑,可引起内脏器官转移性脓肿;若毒邪流窜于机肉、经络而引起流注;若毒邪流窜附着于骨骼,则形成附骨疽。
(二)手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾患。发病手部多于足部。因在劳动时,手部易受损伤,若不及时治疗,易损伤筋骨,影响手的功能。根据发病的部位和形态的不同,病名也各异。
疔毒发生于指甲两旁,形如蛇眼者,称“蛇眼疔”,其临床特点为初起发病限于指甲一侧边缘的近端,有轻微的红肿疼痛,一般2~3天成脓。如不及时治疗,可蔓延到对侧而形成甲周围炎;若脓液侵入指甲下,可形成指甲下脓肿,在甲背上可透视出黄色或灰白色的脓液积聚阴影,造成指甲溃空或胬肉突出,延长病程,需拔去指甲或修剪部分指甲而愈。
疔毒发于手指末端,肿胀形如蛇头者;称“蛇头疔”;发于手指螺纹处者,又称“螺疔”;其临床表现为:初起指端感觉麻痒,继而刺痛,焮热肿胀,色红不明显,随后肿热渐渐扩大,指端呈蛇头状肿胀,酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显,约10天成脓,常伴有恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。
疔疮生于指腹部,肿胀如蛇肚者,称“蛇肚疔”,常可损坏筋膜,影响指关节的屈伸功能。其临床症状为:整个患指红肿,呈圆柱状,形似小萝卜,皮肤色红而光亮,手指轻度屈曲,不能伸展,任何伸指动作都会引起剧痛,渐渐加重,约7~10天成脓。因指侧皮肤厚,不易透脓,难自溃,溃后脓出黄稠,症渐减,约2周左右愈合。若排脓较晚,易损伤筋脉,则愈合缓慢,并影响手部活动。
疔发生于手掌心,肿形如托盘之状,称“托盘疔”,又因发生于手掌心,故又名“掌心毒”或“手心毒”。其临床表现为:整个手掌肿胀高突,失去整个手掌的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显,甚至延及手臂,疼痛剧烈,伴有恶寒发热、头痛、纳呆、苔薄黄、脉滑数等症。约2周左右成脓,因手掌皮肤坚韧,脓液不易透出,很可能向周围蔓延而损伤筋骨或引起疔疮“走黄”。
疔毒生于足底部者称“足底疔”。特点为初起足底部疼痛,不能着地,按之坚硬,3~5天有搏动性疼痛,修去老皮,可见到白头,严重者肿势蔓延到足背,痛连小腿,不能活动,伴恶寒、发热、头痛、纳呆、苔黄腻、脉滑数。溃后流黄稠脓液,肿消痛止,全身症状也随之退去。
手足部疔疮发病原因多由外伤如针尖、竹、木、鱼骨、修甲等刺伤或昆虫咬伤,从而感染毒邪阻于皮肉之间或因湿热下注,毒邪蕴结,气血凝滞而成。治疗原则清热解毒,或清热托毒;发于下肢宜清热解毒利湿。
本病属现代医学所指的脓性指头炎、甲沟炎、掌指间隙感染、急性化脓性腱鞘炎。其发病的致病菌多为金黄色葡萄球菌,治疗上酌情应用抗菌素,外治关键为脓成早期切开排脓。
(三)红丝疔多发于四肢,因有细红丝一条,迅速向上走窜,故名“红丝疔”。
临床特点为:该病好发于前臂及小腿的内侧。先在原发病灶处有红肿热痛,继则有红丝一条,由前臂或小腿迅速向躯干方向走窜,上肢导向肘部而及腋窝,下肢导向腘窝而及腹股沟,使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛,伴有轻重不同的全身症状,如恶寒、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔黄、脉数等。红丝较细的,1~2天可愈;红丝较粗的可结块,一处未愈,他处又起,有的2~3处相互串连。病变在浅部的,结块多而皮肤色红;病变在深部,皮色暗红,或不见红丝,但可见条索状肿胀和压痛。如不消退则化脓,化脓在7~10天左右,溃后收口较易。如果2~3处串连贯通,则收口较慢,严重者可引起“走黄”。
本病病因多由于足部生疔、足湿气糜烂或皮肤破损,感染毒邪,以致毒流经脉,向上走窜而继发。治则以清热解毒为主。
诊断要点为:前臂及小腿内侧呈条状红肿热痛,红丝向上迅速走窜,附近淋巴结肿痛,重者伴发热、恶寒等全身症状。
本病现代医学称之管状淋巴管炎,其发病的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌,从损伤的皮肤或粘膜侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管发炎。如果淋巴管炎继续发展扩散到附近淋巴结,则引起淋巴结炎。治则是早期抗菌消炎,并对原发病灶进行处理。(汝丽娟)
1.七星剑方
来源:
江苏南通市城区医院林光武
功能:
清热解毒,消肿排脓。
主治:
颜面疔疮。
组成:
野菊花、麻黄、苍耳头、豨莶草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用常规剂量,水煎服。
加减:
热盛燥烦口渴去麻黄、陈酒,选加薄荷、银花、连翘、黄连、黄芩、山栀、蒲公英、大青叶、石斛、花粉;脓不易穿溃加皂刺;局部焮热肿痛较甚加丹皮、赤芍、乳香;便秘加玄明粉。
疗效:
治疗339例,337例痊愈,2例无效(因用抗菌素)。治疗天数最短5天,平均7~10天。
按语:
林氏祖传使用本方,并根据患者脉症酌情加减,屡用见效。
2.五虎丹
来源:
湖北省云梦县中医医院赵福祥。
功能:
提脓祛腐,清热消肿。
主治:
颜面疔疮,手足疗疮。
组成:
水银60克、火硝180克、皂矾130克、白矾180克、食盐90克,共研末,入罐,置炭炉上溶化复胎。待冷,将罐口倒置一瓷盘内,用五寸宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口,外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中,留罐底于沙外约2厘米。先置1~2块燃炭于罐底上文火烧1小时,继用5~6块燃炭文武火烧1小时半,再则用燃炭武火烧1小时。灭火,取盘罐,见盘内如雪花样银汁白霜即成,装瓶备用,或制成引条备用。外用插入疮头引流化腐。
加减:
重症可加服五味消毒饮合黄连解毒汤。
疗效:
治疗疔疮30例,其中颜面疔疮18例,手足疔疮12例,全部治愈。治愈时间,最短15天,最长45天。
按语:
本方含水银、硝、矾等,外用疮疡具有提脓祛腐、拔毒消肿之功,配合内服汤药,效果较为显著。
3.野菊蜂房方
来源:
广东省潮安县凤圹中学
功能:
清热消肿,排脓解毒。
主治:
疔疮疖肿。
组成:
(1)野菊花根,煅存性,研末,加少量冰片混匀。用时将粉末调茶油敷患处,若敷上的药能持续保存,则不必换药,也不必配合内服其他药物。(2)野蜂房,煅存性后研末,用时调茶油敷之。
疗效:
治疗50例,均取得较好的疗效。一般2~3天内排脓、消肿,结痂而愈。
按语:
野菊具清热消肿之功,蜂房有解毒排脓之效,对面部疔疮、疖肿确具显著效果,系民间可常用之验方。
4.臭椿胶方
来源:
河南省遂平县槐树卫生院朱群福
功能:
解毒消肿,祛腐生肌。
主治:
疔疮。
组成:
将新鲜臭椿根树胶适量,置于敷料或干净布上贴于患处。
疗效:
治疗疔疮2l例,均获痊愈。
按语:
臭椿根味苦而涩,其性寒凉,苦能燥湿,涩能收敛,性寒能清热解毒。椿胶乃其精华也,其味浓,疗效佳,疔疮初起,能解毒消肿;脓成能消肿排脓;溃后能祛腐生肌。
5.破疔散
来源:
浙江省奉化县毛裕正
功能:
提脓祛腐,解毒消肿。
主治:
疔疮。
组成:
豨莶草虫100条,放入研钵内,加雄黄3克,瓶研极烂,晒干后出渣,再加入银朱及辰砂各6克(二味份量占虫粉2/3)、牛黄和上梅冰片各0.15克,共研成极细末,瓷瓶收贮备用。用时将麻油调和药末,敷于疔疮上10小时,疔口即会流出黄色粘液,可捻入药线,提取脓栓,不久即可疮腐净而收敛。
疗效:
系家传秘方,屡用屡效。
按语:
本方为家传外用之方。文献有用苍耳草虫治疔疮的记载。毛氏介绍用豨莶草虫为主药组方,疗效可信。
6.猪苦胆方
来源:
山东巨野县机关门诊部田中勋等
功能:
清热消肿,解毒疗疔。
主治:
疔疮。
组成:
鲜猪苦胆1枚、蝎尾1条、蜈蚣1条、生乳香1克、生没药1克、冰片0.3克。将蝎尾、蜈蚣、乳香、没药、冰片研成细末,装入苦胆内搅匀,套在患指(趾)上,用线扎口(切勿过紧),一昼夜后取下。若1次不愈可再套一料。
疗效:
本方对手指、足趾疔疮初起或无名肿毒疗效甚好。用治手足疔疮24例,无名肿毒1l例,均获良效。
按语:
猪苦胆清热消肿;蝎尾、蜈蚣消肿解毒;乳香、没药、冰片止痛消肿,外敷疗诸种疔毒、无名肿痛,是为有效。本方对于疔疮已成脓破溃者不宜用之。
7.蜈蚣散
来源:
辽宁省旅大市立第二医院康汇源
功能:
镇惊熄风,解毒消肿。
主治:
甲沟炎(沿爪疔)。
组成:
蜈蚣1条、雄黄1.5克、枯矾1.5克、鲜鸡蛋1个。将上药共研成细末,再将鲜鸡蛋一端打破,如指大小1孔,倾出部分内容物,将蜈蚣散从蛋孔中倒入蛋内,搅拌均匀,然后将患指插入蛋白,用小火焰沿着蛋壳围烘1小时以上。每次烘区以患指的温热感为度。每日烘治1~2次,烘治完后,可用无菌或干净纱布包扎即可。
疗效:
治疗12例,全部治愈。一般治疗1~5次症状即可消失。
按语:
本方中蜈蚣有解蛇毒、疗肿毒作用;雄黄可解毒,疗疥癣恶疮;枯矾有解毒、止血、定痛作用。用鲜鸡蛋围烘,能促进血液循环,加快局部炎症吸收。
8.号桐树方
来源:
江西省余干县九龙公社卫生所余震生
功能:
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
主治:
脓性指头炎早期(手指疔疮)。
组成:
号桐树适量。用法:取号桐树全草1把,洗净煎汁,先将患指熏洗15分钟,再将煎过的叶子贴在患指,每日2~3次。
疗效:
治疗早期脓性指头炎18例,均在2~3天内治愈。
按语:
号桐树即博洛回,别名蒿筒杆,属篱别花植物罂粟科,为多年生草本植物,根粗,茎直立,全枝含有黄色浆液,叶有柄,互生,卵圆心脏形,为5~7裂,顶生裂3裂,侧裂2裂,小裂片有不规则齿芽,多生于山间,春夏秋三季均有生长。应用本法必须在炎症初期,倘已成脓不适用。
9.复方苍耳子虫散
来源:
江西省波阳县游城公社卫生院吴筱亭等
功能:
消肿拔毒,提脓祛腐。
主治:
脓性指头炎(指疔)。
组成:
鲜苍耳子虫40条、铁锈粉2.4克、麝香0.6克、五倍子虫3克、朱砂2.4克,上药研碎成糊状,贮于瓶中备用。用时将上药涂于软膏或膏药上贴于患处。
疗效:
治疗7例,全部治愈,治疗时间最短3天,最长9天。
按语:
苍耳子虫为寄居于菊科植物苍耳茎中的一种昆虫的幼虫;五倍子虫是蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在寄主盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上形成的虫瘿中的幼虫,均有收敛、止血、解毒的作用。
10.三花二石汤
来源:
贾美华
功能:
清热泻火,清营解毒,活血和络。
主治:
红丝疔(管状淋巴管炎)。
组成:
金银花30克、野菊30克、红花10克、生石膏60克、寒水石60克,水煎服。二煎以纱布浸渍后敷患处。
加减:
形寒发热等表证者,加苏叶15克;发热口渴者加知母10克、黑山栀10克,腋下、腹股沟淋巴结肿大者加桃仁10克,牛膝10克;大便秘结者,加番泻叶5克。
疗效:
治疗30例,全部治愈,平均治愈天数为4.9天。
按语:
红丝疔相当于西医的管状淋巴管炎,病由热毒瘀结,毒流经脉而成。方中生石膏、寒水石清热泻火,金银花、野菊花清营解毒,红花活血和络。且头煎内服,二煎外用,使药力内外并行。腠理开,经脉通,热泄毒解瘀行,故能很快获效。
11.复方飞龙夺命丹
来源:
张文冲
功能:
解毒消肿,祛腐败毒。
主治:
疫疔(皮肤炭疽)
组成:
蟾酥6克、轻粉1.5克、寒水石6克、血竭3克、胆矾6克、雄黄6克、麝香0.6克、朱砂0.6克,炙蜈蚣1条、蜗牛10枚、乳香6克、没药6克。上药12味,除蟾酥、朱砂外,共研极细末,蟾酥用烧酒化开,和前药打匀为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。内服:成人每日1次,每次6~9丸,黄酒送服,一般连服2日,外用:研末后用烧酒调如糊,涂于疮面,3~4日一换。
加减:
症情严重并可加服汤剂:毛慈菇9克、紫地丁9克、连翘9克、蚤休6克、绿豆衣6克、银花12克、生甘草3克。
疗效:
应用多例,多有效。
按语:
皮肤炭疽属中医“疔疮”范围,系“中疫死之牛马猪羊等毒而患疔疮”。中医对此治疗,多以蟾酥为主的飞龙夺命丹,内服外敷有较高疗效。飞龙夺命丹的组合方法,医籍中记载并不一致。本方组合系张氏之祖传方经长期实践总结出来的处方。
12.蟾酥合剂
来源:
张文胄
功能:
溃腐排毒,祛脓解毒。
主治:
疫疔(炭疽)。
组成:
蟾酥3克、酒化腰黄3克、血竭3克、朱砂3克、轻粉3克、硼砂3克、乳香3克、没药3克、锻炉甘石3克、锻寒水石3克、胆矾3克、明矾3克、铜绿3克、干蜗牛3克、麝香1.5克、灯草灰1.5克,共为细末,用烧酒调匀,将药涂敷疮面黑腐处,3日后更换。上述方药亦可制成丸剂如绿豆大。每次服1.5~2.1克。
疗效:
治疗4例,均获痊愈,治程平均在10~15天。
按语:
本方系张氏祖传秘方,确有疗效。
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摘自《中国秘方大全》
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