继发性血小板减少性紫癜系指各种有明确病因或在一些原发病基础上引起的血小板减少症。临床表现和实验室检查与原因不明性（即原发性）为极类似，必须仔细区别。
本病的病因主要是骨髓的器质性病变，使血小板生成发生障碍，引起血小板减少；病毒性或立克次体的急性感染，造成血小板过多破坏；抑制骨髓性化学物和放射性同位素等化学和物理因素破坏巨核细胞，影响血小板的生成；脾功能亢进以及如系统性红斑狼疮、尿毒症、血管内凝血、过敏性疾病等，均可发生血小板过度破坏，而致血小板减少症。
本病诊断除有血小板减少或出血症状外，尚有发病前有用葯史、并有明显的淋巴结及肝脾肿大、发热、血沉增快等表现。
现代医学对本病的治疗除针对原疾病外，其他同原因不明性（即原发性）血小板减少紫癜。但脾切除术多无疗效，甚至是禁忌的。
本病在中医学中属于“斑疹”、“衄血”等范畴。多数认为是血分病。一般多因明虚阳亢、血热妄行所致，但也有属于虚寒之类。对热者采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法，对虚者采用补气养血、健脾宁心、滋补肝肾等法。（施惠君）
1．平癜汤
来源：
陕西省西安医科大学第一附属医院王晋源等。
功能：
清热凉血，益气摄血，活血化瘀。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
黄芪30～60克、白芨15克、黄精15克、甘草15～30克、丹皮20克、阿胶10克、赤芍10克，连翘10克，白茅根30克、丹参30克、仙鹤草30克，水煎服。
加减：
血热型加黄芩10克、紫草30克；气虚型加党参15克、大枣10枚；阴虚型加地骨皮30克；血瘀明显加三七粉6克（分2次冲服）。
疗效：
治疗70例，总有效率为85.7％，治疗前后血小板计数比较，P值＜0.001，有非常显著差异。
按语：
方中黄芪、黄精、甘草健脾益气摄血；丹皮、丹参、赤芍活血化瘀凉血；连翘、茅根清热凉血止血；阿胶养血止血；白芨、仙鹤草收敛止血。诸药配伍，使清热凉血不损脾气，收敛止血但不留瘀，全方可收气血同治之效。
2．黄鹤血汤
来源：
河北省肿瘤研究所刘少翔等
功能：
补血行血，凉血，收敛止血。
主治：
血小板减少。
组成：
土大黄9克、仙鹤草30克、鸡血藤30克，水煎服。
加减：
气虚者加黄芪9～15克、党参9～15克；血虚者加当归9～15克、阿胶9～15克（烊化冲服）；食欲欠佳、消化不良者加白术9～15克、焦三仙各9克；大便秘结者土大黄可加至12～15克。
疗效：
治疗62例，有57例血小板回升到10万／立方毫米以上，4例有不同程度的回升，1例无效。总有效率为98.39％。治疗中未发现任何不良反应。
按语：
土大黄和仙鹤草均有升高血小板的作用。本方对血象中其余正常、仅血小板降低者疗效较好，全血减少者则效果较差，对严重的骨髓抑制效果尚不理想。本方名由编者所拟。
3．陆鹤消癜汤
来源：
湖北省仙桃市中医院杨进
功能：
益气养阴，止血活血。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
商陆（先煎）20克、仙鹤草30克、生地榆30克、党参10克、白术10克、山萸10克、丹参10克、黄芪15克、首乌15克、熟地15克、玄参15克、生甘草6克，水煎服。
加减：
阴虚有热者减党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚者加茯苓、大枣；脾肾虚寒者去玄参，加附子、菟丝子、破故纸；瘀血内阻者加失笑散。
疗效：
治疗50例，痊愈（血小板在10万／立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发）38例，好转（血小板提高2～3万／立方毫米，症状缓解，无明显出血倾向）10例，无效2例，总有效率96％。
按语：
方中重用商陆一味，且煎煮时间宜久，有扶正补虚、止血生血功能；仙鹤草宁血止血，以利生血消斑；党参、黄芪、熟地、首乌等能滋补脾肾，益气养阴，利于治本；因商陆有小毒，大量服用，偶有胃肠道不适的副作用，一故须久煎去毒，另以甘草调解。
4．白仙消癜汤
来源：
吉林省人民医院中医科赵洪斌等。
功能：
凉血，清热，止血。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
白藓皮50克、血见愁30克、茜草25克、仙鹤草50克、丹皮20克、地榆炭20克、生地炭20克、双花20克、丹参30克、三七20克、羚羊角10克（锉细末）、紫草20克，水煎服。
加减：
热毒内蕴型加黄连、虎杖、生石膏、栀子；胃热灼阴型加生石膏、石斛；脾肾虚型加党参、茯苓、山药、白术、枸杞子；鼻衄不止加栀子、白芷、黄柏，重用白藓皮、仙鹤草；紫癜、瘀斑不消者加牛蒡子、蒺藜，重用白藓皮；血瘀者加红花、赤芍。
疗效：
治疗44例，其中热毒内蕴型22例，治愈16例，好转4例，无效2例，胃热灼阴型15例，治愈11例，好转2例，无效2例；脾肾虚型11例，治愈8例，好转2例，无效1例。在治愈的35例中，血小板计数多恢复在12万／立方毫米上下，出血症状均消失，6个月后追访无复发。
按语：
根据“急则治其标，缓者治其本”的原则，本病每现出血症急迫时，治以止血为本，扶正固本为辅。本方中白藓皮、仙鹤草等药均有凉血，清热治血之功，审因辨证，灵活加减，每取显效，一俟血止标缓，即应扶正以固本，以防标变，但忌用寒凉收涩之品，以防凝蓄成瘀，新血不生变症丛出。白藓皮、仙鹤草等品配伍使用，又能促生血小板，提高血色素，再佐以滋补、健脾之剂，可收全功。
5．消癜丸
来源：
陕西省第九棉纺厂职工医院李宗圣等。
功能：
（1）方功能健脾统血。主治脾失统摄型血小板减少症。（2）方功能滋阴藏血。
主治：
肝不藏血型血小板减少症。
组成：
（1）生黄芪100克、白茅根60克、五味子60克、党参40克、茯苓40克、当归30克、白术2克、枸杞20克、阿胶20克、三七10克。（2）龟版80克，牡蛎60克、黄柏60克、白茅根60克、侧柏40克、地榆40克、枸杞30克、杜仲30克、黄芩30克、地骨皮20克、山栀20克、三七10克。上两方各研末，炼蜜为丸，每丸含药5克。每次1丸，日服2次。30天为1疗程。每疗程前后各查血小板1次。
疗效：
治疗42例，痊愈（出血停止，紫癜及症状消失，血小板总数达10万／立方毫米以上，半年随访无下降）14例，显效（血小板回升大于2万／立方毫米，但总数不足14万／立方毫米，主要症状消失，出血及紫癜明显减少）18例，有效（血小板回升不足2万／立方毫米，出血减少，症状减轻）10例。
按语：
脾失统摄型所见一派脾失健运、血失统摄之象，故重用黄芪，伍以党参、白术健脾益气升阳，统摄有权，气虚阴火诸证可除，故血亦止；当归和血，佐三七化经络之留瘀，血止斑消；阿胶、枸杞补血生精以止血；五味子收气血之耗散；白茅根，茯苓健脾利水，水行血亦行，故症除。肝不藏血型以龟版为君，佐阿胶、牡蛎、枸杞滋阴填髓，潜浮越之相火而止血，黄柏、地榆、侧柏凉血泻火，宁血之妄行；阳络伤则血上溢，用黄芩、茅根、地骨皮泻火止鼻衄，地骨皮还兼除烦；杜仲性沉降补肝，取止血补肝而不伐肝之意。本方名由编者所拟。
6．芩地蒲七汤
来源：
湖北省襄樊市中心医院王健中。
功能：
清热养阴，活血止血。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
黄芩18克、炒栀子10克、五味15克、玄参20克、生地20克、麦冬20克、蒲黄10克、三七4克、地榆炭30克、白芍30克、石苇30克、红枣12克，水煎服。
加减：
发热口渴、大便干结者加生石膏30克、知母15克；反复发作者加用三白散（白芍100克、云南白药60克、白矾30克，共细末过筛，装胶囊。每服7～8粒，日服2～3次）；鼻衄重者加马勃12克、赭石30克；白细胞减少者加太子参20克、黄芪30克；女性月经过多者加赤石脂30克、紫草15克。
疗效：
治疗40例，痊愈（症状体征消失，血小板恢复至正常范围，随访2年未复发）32例，好转（临床治愈，但停药后有反复）6例，无效2例。
按语：
王氏认为，活血之品在本病急性期应少用，至慢性期可随同敛阴药使用。恢复期使用三白散，对巩固疗效有一定的作用。
7．芎归鸡红汤
来源：
四川省重庆市第二人民医院邓有安
功能：
活血化瘀。
主治：
慢性型血小板减少性紫癜。
组成：
川芎15～30克、丹参15～30克、当归15～30克、红花8～12克、鸡血藤15～60克、赤芍20克、益母草30克，水煎服。
加减：
气虚者加党参15～30克、黄芪或山药15～30克；脾胃虚弱者酌加白术15克、茯苓10克、山楂10克、谷芽20～30克、陈皮10克、厚朴15克；肾阳虚者加巴戟15克、菟丝子15克；肾阴虚者加女贞子15克，枸杞子15克；有感染者酌加蒲公英、千里光各20～30克、射干15克、山豆根10克、蚤休8克、板蓝根15克、贯仲15克、黄连8克；出血倾向严重者或值女性月经期暂停本方3～5天，或减少活血化瘀中药剂量，改服凉血止血之品如生地30克、丹皮20克，白茅根30克、地榆50克、小蓟20克、旱莲草30克。
疗效：
治疗31例，有效28例（90.32％），无效3例。
8．清养汤
来源：
吉林省梨树县医院张荣久
功能：
（1）方功能清热凉血止血；主治实热型血小板减少性紫癜。（2）方功能滋阴清热止血；主治虚热型血小板减少性紫癜。（3）方功能补气养血摄血；
主治：
气血两虚型血小板减少性紫癜。
组成：
（1）生地12克、金银花9克、连翘9克、丹皮9克、仙鹤草30克、槐花9克、白茅根30克、羊蹄根9克，水煎服。（2）知母9克、黄柏9克、生地12克、旱莲草15克、槐花9克，仙鹤草30克、藕节12克、白茅根30克、炒茜草12克，水煎服。（3）人参3克、黄芪15克、白术9克，当归9克、熟地9克、仙鹤草30克、阿胶9克、藕节12克、白茅根30克、槐花9克，水煎服。
加减：
壮热者加大青叶、板蓝根、生石膏；便血加服三七粉2.5～5克；眼底出血加生石块、龟版、蕤仁；月经量多加煅龙骨、煅牡蛎；阴虚阳元加生赭石、生龙骨、生牡蛎。
疗效：
治疗24例，基本治愈9例，明显好转1l例，无效4例。
按语：
本方名和剂量由编者所拟。
9．仙枣汤
来源：
安徽省肖县人民医院沙炳义
功能：
益气养血，清热解毒，活血祛瘀。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
仙鹤草根10～100克、红枣50～100克、牡蛎10克、甘草10克、连翘10克、丹参10克，水煎服。10剂为1疗程。
疗效：
治疗22例，一般5剂后临床症状改善，血小板计数均有升高，10剂后血小板上升10至15万／立方毫米者12例，15万／立方毫米以上者10例。
按语：
沙氏认为仙鹤草根的剂量，应根据患者的年龄、体质情况而异，一般1岁以内者10克，2至4岁者20克，5至6岁者30克，7至12岁者50克，成人100克。本方名由编者所拟。
10．乌白双补丸
来源：
江苏省连云港人民医院杨有富。
功能：
补气养血。
主治：
血小板减少症。
组成：
乌骨鸡、熟地、益母草、党参、黄芪、当归、丹参、茯苓、川芎、阿胶、龟版胶、鹿角胶、鹿茸、白芍、川断、白术、枸杞子、砂仁、芦子、人参、延胡索、香附、黄芩、白薇、甘草，制成大蜜丸，每丸重9克。血小板低于5万／立方毫米，每日2次，每次1丸；若血小板在10万与5万／立方毫米之间，每日1次，每次1丸。儿童日服1次，每次1丸；1岁以下每日2次，每次半丸。治疗时间一般在4个月以上。
疗效：
治疗22例，显效8例，有效10例，无效4例，总有效率为81.9％。
按语：
本方名由编者所拟。
11．血宁煎
来源：
北京中医学院东直门医院孙颖立等。
功能：
益气养血，补肾助阳。
主治：
血小板减少性紫癜。
组成：
炙甘草30克、黄芪15克，黄精30克、当归18克、仙灵脾15克、生地黄15克、茯苓30克、泽泻15克、生苡米30克、小蓟10克、茜草10克，白茅根30克。制成浓缩煎剂，每瓶200毫升（含上方4剂量），每次25毫升，每日2次。
疗效：
治疗9例，其中气虚型8例，症状及出血倾向有明显改善，血小板有明显上升；阴虚血热型1例，症状及出血倾向有所改善，血小板较治疗前稍有升高。
按语：
本方重用炙甘草、黄芪、黄精以益气摄血；生地、当归滋阴养血；仙灵脾助肾之阳以增强阳气升发之功；小蓟、茜草、白茅根活血止血。据报道，长期服用炙甘草可引起激素样副作用，如浮肿、高血压等，故在方中加用茯苓、泽泻、生苡米以健脾利水，意在减少炙甘草所引起的激素样副作用。通过临床观察，本组无1例出现上述副作用。本方名由编者所拟。
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摘自《中国秘方大全》
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