原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种与自身免疫有关的疾病。临床上分急性和慢性两型，前者多见于儿童，后者多见于成年女性。临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血。急性型在发病前1～3周内常有上呼吸道或病毒（如麻疹、风疹、水痘等）感染史，起病急骤，多有畏寒、发热、突然发生广泛的皮肤粘膜出血，表现为大量瘀点、瘀斑、甚至血肿；紫癜通常先出现于四肢；粘膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌面；颅内出血虽不多见，一旦出现常危及生命。80％患者于6个月内自行恢复，少数患者转为慢性。慢性型发病缓慢，出血症状较轻，主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄或月经过多。症状持续时间可达数月至数年，少数患者可以自行缓解。反复发作者常有脾脏轻度肿大。出血严重者常引起贫血。
本病的病因至今尚未明了。近年来研究发现与免疫因素、脾脏的作用、毛细血管因素及血小板功能异常有关。
本病诊断的主要依据是皮肤、粘膜瘀点和瘀斑；血小板计数常低于5万/立方毫米，且有形态异常；出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩不良，凝血时间正常，骨髓象中巨核细胞有质和量的变化。此外，特殊检查有血小板功能、血小板寿命和血小板抗体测定。
现代医学对本病除采用一般疗法外，肾上腺皮质激素是治疗本病的主药，出血严重者可输新鲜全血或血小板悬液。必要时作脾切除及使用免疫抑制剂。
本病属中医的“血证”、“虚劳”等范畴。是由外感邪气，或内伤饮食，热毒内伏，气血受损而发生。在急性期多由热毒内伏营血，或胃热炽盛，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常道，而发为紫癜及多种出血之症。若病延日久，脏腑气血亏虚而成慢性。在临床上以脾肾两虚者较为多见。脾虚不能统血，以致血不经，溢于脉外，渗出皮肤之间。肾阳不足，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，而致出血。出血后离经之血易于瘀阻，血行障碍，血不归经。使出血加重或反复，治疗上应着重于脾肾。治宜清热解毒，凉血化瘀，调理肝肾，滋补肝肾，补益气血等。（施惠君）
1．吴氏消紫癜方
来源：
湖北省武汉市黄陂中医院吴传志
功能：
（1）方功能益气补血。主治气血两虚型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能活血化瘀通络。主治血瘀阻络型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能清热解毒，凉血止血。
主治：
热伤血络型原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）党参20克、黄芪30克、白术15克、当归10克、炙甘草8克、云苓10克、远志12克、枣仁12克、大枣8枚，女贞子24克、旱莲草24克。（2）桃仁15克、红花10克、归尾20克、川芎10克、赤芍15克、牛膝10克、生蒲黄8克（包）、五灵脂10克、丹参30克。（3）黄连8克、炒山栀10克、黄芩10克、黄柏8克、生地30克、麦冬20克、青黛3克（冲服）。以上3方均水煎服。15天为1疗程。1疗程后复查血小板。
加减：
年老体弱者酌减（1）方剂量；气虚者重用黄芪；血虚者加阿胶（烊化）、鸡血藤；食欲欠佳、消化不良者加焦三仙；脾肿大者加鳖甲（先下）；大便秘结者加川军（泡服）；出血情况严重者加三七末（吞服）；鼻衄加藕节、侧柏叶；身热加桑叶、菊花；咳嗽加杏仁、沙参、仙鹤草。
疗效：
治疗52例，痊愈（皮下紫癜消失，出血停止，血小板恢复至正常范围半年以上，症状痊愈或好转）39例，好转（紫癜消失或好转，血小板在8—10万／立方毫米之间，症状减轻）11例，无效2例，总有效率为96％。
按语：
本方名由编者所拟。
2．消癜汤
来源：
黑龙江省中医学院附属医院孙伟正等
功能：
（1）方功能活血化瘀止血。主治瘀血型慢性原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能补脾摄血，滋阴凉血。
主治：
脾虚失摄、阴虚火旺型慢性原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）鸡血藤30克、赤芍10克、丹皮1克、三七粉（冲服）1克、茜草12克、当归10克、丹参12克、党参12克、大枣10克、旱莲草15克、熟地10克，水煎服。（2）黄芪12克、当归10克、白术10克、茯苓10克、酸枣仁10克、龙眼肉10克、甘草3克、白芍12克、山药10克，生地12克、知母11克、旱莲草12克，水煎服。
加减：
若出血程度达Ⅲ级以上者，暂去赤芍、丹参，加仙鹤草、藕节、血余炭、棕榈炭；鼻衄加茅根、焦山栀；齿衄加枸杞子、玄参；便血、柏油便加地榆、槐花、阿胶；咯痰带血加白芨粉；月经过多加侧柏炭、棕榈炭。
疗效：
治疗46例，其中瘀血型30例，显效（皮肤、粘膜和其他部位出血症状消失，血小板达10万／立方毫米，出血时间、血块收缩时间和毛细血管脆性试验恢复正常，随访半年以上未复发）2例，有效（出血症状基本消失，出血时间、血块收缩时间和毛细血管脆性试验恢复正常，血小板达到或接近10万／立方毫米，但停药后不能维持，或症状、体征和实验室检查均正常，但随访时间不足半年）13例，进步（大部分症状缓解，出血较治疗前明显减少，血小板较治疗前升高2～3万／立方毫米）12例，无效3例，总有效率为90％。脾虚失摄、阴虚火旺型共16例，有效5例，进步6例，无效5例，总有效率为68.8％。治疗前后平均血小板数自身比较P＜0.01。
按语：
据报道，仙鹤草、茜草、益母草等止血化瘀药对消退瘀斑、止血和提升血小板有一定疗效。孙氏等认为对本病虚证患者，若有疗效不佳者，多数伴有血瘀表现，选用活血化瘀止血之品，可取得较好的疗效。本方名和剂量由编者所拟。
3．益气养血汤
来源：
四川省重庆市中医研究所侯跃东
功能：
（1）方功能益气养血，健脾运中。主治脾素虚型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能益气养阴。主治气阴亏损型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能益气滋阴清热。
主治：
阴虚内热型原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）黄芪30克、党参30克、白术12克、茯苓12克、当归12克、酸枣仁12克、炙远志12克、桂圆肉12克、广木香12克、大枣12克、甘草9克，水煎服。（2）党参60克、鸡血藤30克，阿胶（烊化）12克，陈皮10克、大枣15克、炙甘草12克，水煎服。（3）太子参30克、淮山药30克，女贞子3克、旱莲草30克、麦冬15克、炒川楝10克、枸杞10克、菊花12克、莲肉12克、炙甘草12克，水煎服。
疗效：
治疗44例，显效24例（占54.55％），有效10例（占27.72％），进步8例（占18.18％），无效2例（占4.55％），总有效率95.46％。治疗前血小板平均值为4.834万／立方毫米，治疗后平均值9.41万／立方毫米，P＜0.05。
按语：
侯氏认为本组病例均为成年，起病缓，病程长，多因先天禀赋不足，七情内伤，五志过极化火而致气血阴阳平衡失调，元气衰惫的气不吸血，阴虚火旺，脾不通血等症。故在治疗上，应以益气为先，佐以养血、祛瘀而获显著疗效。
4．消癜升血汤
来源：
江苏省徐州医学院附属医院郝朴
功能：
（1）方功能清热凉血。主治血热型原发性血小板减少性紫血癜。（2）方功能养阴清热止血。主治阴虚型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能益气健脾止血。
主治：
气虚型原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）生地12克、丹皮9克、赤芍9克、山栀子6克、银花9克、连翘9克、仙鹤草18克、槐花9克、知母9克、生石膏30克，水煎服。（2）玄参12克、生地12克、麦冬9克、阿胶9克、茜草12克、丹皮9克、白芍12克、槐花9克、墨旱莲12克，水煎服。（3）党参12克、黄芪12克、山药12克、当归9克、熟地9克、白芍9克、炒白术9克、茯苓9克、甘草3克，水煎服。
加减：
衄血加藕节、蒲黄炭、茅根；尿血加大小蓟；皮下紫癜加紫草、益母草。
疗效：
治疗40例，临床痊愈（症状消失，紫癜全部消退，血小板升至10万／立方毫米以上）13例，占32.5％；显效（症状消失，紫癜基本消退，血小板升至8万／立方毫米以上）10例，占25％；好转（症状显著好转，紫癜大部消退，血小板上升但未及8万／立方毫米）12例，占30％；无效5例，占12.5％。总有效率为87.5％。三型中以血热型疗效较好，气虚型次之，阴虚型较差。
按语：
郝氏认为，随症选用仙鹤草、茜草，益母草、紫草等具有止血和化瘀作用的药物，对止血和消退紫癜及提升血小板有一定疗效；活血化瘀药物对血流、血管及免疫功能有一定影响，对本病的治疗具有积极意义。本方名由编者所拟。
5．升血方
来源：
安徽省安庆地区人民医院陈兆孝
功能：
（1）方功能清热解毒，凉血止血。主治血热型原发性血小板减少性紫癜。（2）方功能滋阴降火止血。主治阴虚型原发性血小板减少性紫癜。（3）方功能健脾益气摄血。
主治：
气虚型原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）犀角0.6克（或水牛角代）、生地30克、赤芍12克、丹皮9克、玉竹15克、连翘9克，紫草9克、茜草9克、竹茹9克、白茅根30克，生荷叶1枚，水煎服。（2）生地15克、玄参9克、丹皮9克、黄柏6克，龟版15克、阿胶9克、旱莲草12克、女贞子12克、茜草9克、侧柏9克，水煎服。（3）黄芪15克、党参12克，白术9克、茯苓9克、当归9克、枣仁9克、麦冬9克、五味子6克、炙甘草4.5克、仙鹤草15克、旱莲草12克，水煎服。
加减：
发热、便秘或兼有衄血者可加川连、黄柏、制军；如有大汗淋漓，四肢厥冷、脉微欲绝之象，应急予独参汤以益气固脱；如肾阴不足，虚火上浮，可用六味地黄汤加牛膝、五味子、龙骨、牡蛎以滋阴补肾，摄纳肾气；若肝肾阴虚，虚火上炎，烦热盗汗，足膝疼痛者，用大补阴丸加茜草、侧柏、旱莲草、阿胶；如肝郁阴虚，用一贯煎加减；若四肢厥冷、腰痛足软者可加菟丝子、苁蓉、附子，阿胶，血瘀者加桃仁、红花、参三七。
疗效：
治疗36例（其中急性4例，慢性32例），治愈32例，无效4例。
按语：
陈氏认为，紫癜急性期，出血暴急，证多实热，治宜清热降火，亟夺其实。慢性者须健脾益气。出血迁延不愈，时断时续，或舌有瘀斑，浑身痛楚者，多因瘀血作痛，必须予以化瘀之药，化瘀可以疏通血脉，减低血管壁通透性，减少凝血因子的消耗。本方名由编者所拟。
6．乌芪益元方
来源：
浙江省杭州市中医院傅耀彩
功能：
（1）方功能益气补血，滋补肝肾；（2）方功能益气补血，温肾填精；（3）方功能温肾壮阳。
主治：
原发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）制首乌、黄芪、当归、生地、熟地、陈皮，熬膏。1日3次，每次15克。（2）肉桂、附子、萸肉、山药、玉竹，水煎服。1日3次。（3）鹿血、白酒。1日3次，每次10毫升。
疗效：
治疗36例，治疗2个月后，有效（血小板升至5万／立方毫米或较原水平上升3万／立方毫米以上，基本无出血）15例，进步（血小板有所上升，出血症状改善持续2周以上）19例，无效2例。
按语：
本组病例检查发现有免疫功能低下现象。经用本方后，随着病情的好转，免疫功能低下的现象也有不同程度的改善。本方名由编者所拟。
7．消斑饮
来源：
浙江省工学院卫生科苏尔云
功能：
补气培脾，活血化瘀。
主治：
原发性血小板减少性紫癜。
组成：
鸡血藤30克、当归12克、商陆（先煎3小时）30克、墓头回23克、仙鹤草30克、侧柏叶15克、生黄芪120克、生地60克、生甘草30克，水煎服。
加减：
阴虚者将生黄芪与生地剂量调换即可；血瘀明显者倍加鸡血藤量。
疗效：
治疗33例，治愈（血小板在10万／立方毫米以上无出血）15例，占45.5％；良好（血小板在8万／立方毫米以上无出血）10例，占30.3％；无效（血小板小于8万／立方毫米）8例，占24.2％。总有效率75.8％。随访16例，远期疗效为87.5％。
按语：
全方阴阳相合，补泻兼顾，使去者自去，生者自生，从而获效。
8．温补脾肾方
来源：
湖北省荆门市第二人民医院黎志远
功能：
温补脾肾。
主治：
原发性血小板减少性紫癜。
组成：
黄芪20克、党参20克、当归20克、肉蔻18克、熟地18克、肉桂12克、熟附块12克、山药15克、仙鹤草30克、阿胶（烊化）12克，水煎服。
加减：
失眠心悸、气短乏力加酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆加陈皮、焦山楂、谷芽，腰痛腿软、遗精阳萎、月经不调加枣皮、菟丝子、川断、鹿角胶（烊化）；出血量多加陈棕炭、血余炭、白茅根。
疗效：
治疗23例，显效（血小板大于10万／立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上）6例，有效（出血消失，血小板大于10万／立方毫米，停药后不能维持）10例，进步（出血症状减轻，血小板小于10万／立方毫米，但较原来增加2万／立方毫米以上）4例，无效3例。
按语：
黎氏认为温补脾肾是治疗本病的重要法则，故在方中用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血；辅以当归、阿胶养血和营；更用熟附块、肉桂温补肾阳，取“益火之源”之意；重用仙鹤草以增强止血作用。
9．升板汤
来源：
四川省医学院张应潮等
功能：
调理脾胃，补益气血，活血化瘀。
主治：
特发性血小板减少性紫癜。
组成：
黄芪15克、党参15克、白术9克、云苓9克、甘草3克、陈皮9克、半夏9克、鸡矢藤9克、糯米草9克、阿胶9克，水煎服。
加减：
血虚者加生地、当归、川芎、白芍；有瘀血者加桃仁、红花、牛膝，气郁者加枳壳、柴胡。
疗效：
治疗36例，显效（出血症状消失，血小板计数恢复正常，停药后至少维持3个月无复发）9例，占25％；有效（出血症状消失，血小板恢复正常，停药后或继续用药，血小板不能维持正常）16例，占44％；进步（出血症状减轻，血小板增加，但未达正常）7例，占19.4％，无效4例，占11％。总有效率为88.4％。
按语：
张氏等认为，“脾为后天之本”，内在元气充足，则疾病无从发生。故本组病例用调理脾胃、补益气血之法而获效，临床观察发现有体液免疫和细胞免疫的改善（抗血小板自身抗体下降，3H—TdR淋转恢复正常或改善），能调节机体免疫功能。本方名和剂量由编者所拟。
10．消紫癜方
来源：
上海中医学院附属龙华医院屠伯言等
功能：
（1）方功能补气摄血。主治气不摄血型特发性血小板减少性紫癜。（2）方功能滋阴降火，清营凉血。主治阴虚火旺型特发性血小板减少性紫癜。（3）方功能温补脾胃，助阳护阴。
主治：
脾肾阳虚型特发性血小板减少性紫癜。
组成：
（1）炙黄芪30克、当归9克，白芍12克、白术12克、党参30克、阿胶（烊）12克、墨旱莲15克、砂仁拌熟地12克、生茜草12克、仙鹤草30克、大枣10克，水煎服。（2）生地9克、熟地9克、知母9克，黄柏9克、丹皮9克、赤芍9克、玄参9克、升麻9克、阿胶9克、生甘草6克，水煎服。（3）附块6克、肉桂1.5克、炙黄芪15克、生地15克、熟地15克、陈阿胶（烊）9克、炙甘草9克、炮姜3克、五味子4.5克、生白芍12克、党参15克、仙鹤草30克、大枣5枚，水煎服。
加减：
如食少苔白腻者加炮姜去熟地；皮下青紫成片，肌肉酸痛加参三七粉3克吞服；如血小板低至2万／立方毫米加墨旱莲、女贞子、仙鹤草；咽痛口干甚者加鲜茅根；妇女月经超前量多或淋漓不尽或白细胞偏低另用乌鸡白凤丸，每日1丸。
疗效：
治疗50例，显效15例，有效22例，好转7例，无效6例。总有效率为88％。
按语：
对50例疗效分析表明，气不摄血型的疗效较好，其次为阴虚火旺型，而脾肾阳虚型较差，其脏腑气血阴阳失调均比前两型为重。同时体会到似乎血小板减少在4万／立方毫米以上的患者，疗效较为满意，而血小板减少在2万／立方毫米左右者，则疗效较差。本方名由编者所拟。
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摘自《中国秘方大全》
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