哮喘治疗的效方达药

哮喘病人时常发作，有因闻某种气味，食某种食物而发者，有迁居而喘不作者，亦有旅居外地而喘不作，一返故地即发作者。如草木之有宿根，一受雨露即萌芽而发。

哮喘病的治疗，自古以来多沿用《伤寒论》以麻黄为主药的方子。如麻黄汤、小青龙、大青龙、越婢、麻黄附子细辛等汤，依病者的寒热虚实辨证而用。晋唐验方，也都以麻黄为主，但用至30〜60g、者，疗效仍不理想。中药的有效量和极量至今仍未确定。过去医生们用麻黄只用0.3〜1.5g也有作用，同30〜50g相比，用量相差悬殊。本人平日习惯用6〜9g，不过多也不过少。在农村用二拗（麻黄、甘草）、三拗（麻黄、杏仁、甘草）于儿童，用麻黄汤于成人，效果良好，乡人用药易见效，城市则不然。麻黄平喘之功不可没。

哮喘者，痰多呈泡沫状，舌淡苔白，肢冷畏寒，表现为寒证。痰涎多者以祛痰为要，如三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子），沙参、桔梗、远志、贝母，均为刺激性排痰药。古用皂角子治喘亦是此意。盖痰祛则气道通，气道通则喘可缓。痰不多者勿用，尤其桔梗可增加咳嗽。如黄痰粘稠用淡竹茹、天竺黄、竹茹可化痰平喘。

由咳引起哮喘者，必先止其咳。痰不太多者，可用一般镇咳药。如无效加南天竺3〜6g，此药有麻醉作用，常用于痉挛性之阵咳，效果好，但宜慎用，勿过量。有感冒者，须先解外感，各随六气用药，不专以平喘为事。

喘而便秘不通者，先通其便，便通则喘易平。因肺与大肠相表里，腑气得泄，喘亦可平。

止咳，宋代多用御米壳（即罂粟壳），但此药属麻醉性药物，用者宜慎。宋代多以砒为主药来治喘，制法有以砒石嵌鲫鱼，泥包火煅者，有以础粉拌和瘦肉泥封火煅者，最常用的紫金丹亦是以砒为主的方子。曾仿其制，更名曰砒矾丸，使人闻砒之名而慎用。方为砒1份，明矾3份，豆豉10份，共研粉，糊丸绿豆大，每服5〜6粒，日2〜3次，连服1〜2周。

临床体会，此丸：治寒性哮喘疗效较好，有即时和持久疗效，常有服此而多年不发者。所治病人甚多，未发现中毒者，但热性哮喘不适宜。此药用量不可少，少则无效，有一病人服6粒无效，倍之则效。此药量又不可久服。有一病人自向病房购药服，药丸大如黄豆，连服6个月，致发中毒性肝炎，但千人难得一见，凡肝肾有病者勿用。

热性哮喘或寒热不明显者，常用牛黄解毒片或丸，此药本不治喘，因内有雌黄、雄黄，二药均含砒。砒能治寒喘，不适于热喘，但因其中配以黄芩、犀角、川连可以抵制砒的热性。

曾见喘剧发作欲死，人教以蚰蜒炖蛋，患者迫不及待，活吞数条蚰蜒，其喘遂平，六七年未发。遂以蚰蜒洗净，加贝母捣为丸，每服9g，有效而不及砒。以其走过之处留下鼻涕样迹，取名玉涎丹，使患者勿嫌秽也。

在多年临床实践中，经不断摸索治喘方药，以所得试之临床，不效弃之；其有效者，一试再试，于近年组成一方，不必辨证，疗效尚佳，方列于下：

有时可加合欢皮15g，野荞麦根15g。本方具有截喘降逆、止咳化痰、抗菌消炎、抗过敏的作用，对哮喘具有较好的近期疗效。

另有一方对热喘颇为适宜，药用：

水煎服。另炒地龙粉9g，用糯米管装服，每次3g，日服2次。

方中百部治咳有卓效，不拘新老寒热虚实，皆可配伍用之。开金锁为野荞麦根，能抑菌消炎治咳。马勃治老咳嗽，见《周氏集验方》。南天竺果实与天浆壳（亦名萝摩）配伍，有镇咳平喘作用，但用量不可过大。五味子补肺滋肾，平喘止咳。此方熔温补清消，止咳化痰、祛痰于一炉。对于咳嗽痰喘，不拘寒热虚实，新旧老小皆可服用。

治喘有专病专方，亦有辨证论治，有寒热虚实可辨者，寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，其效明显。同一哮喘病，张某与王某情况不同，处理各异；即使同是一人发病，时间、环境不同情况亦各异，而处理亦各不同。在此举1例：一同事之母，冬日自北京南下，旅途感受风寒，抵沪后哮喘大作，诊为寒哮，投以小青龙汤，即解。适春复作，自配前小青龙汤不解，见其目赤唇舌俱红口干，投以桑菊、银翘之类，一服即解。夏秋之交，又以辛劳复发，又自服前方不效，诊之面容萎黄无华，语言无力，动辄喘息，曰此乃虚喘，宜补中益气之类。前方治温热，当然不适，易方遂解，以后嘱服肾气丸，病不复作。

古人云：发时治标，平时治本。后人以为不可移易。其实标本同治，并不矛盾，惟轻浅者不须治本身。临床体会有喘作，治标无效者，试加治本药，如益气用参芪，敛气用五味，补肾用熟地、菟丝、巴戟，诸症辄能缓解。

久服激素，其副作用为害不小，但又不易撤除，可用补肾法，激素用量，逐渐递减，至停服。方用：

激素不能一下停止，须候中药力量渐增，而逐渐递减。

在预防上，男孩可常服河车大造丸，女孩常服六味地黄丸，壮年服左归丸、右归丸，老年加服参蛤，亦可服七味都气丸、八味肾气丸，每年国庆节前服用1个多月，节后续服一二个月，可使发作减轻，或不发作。

（姜光华 整理）