锡类散治疗慢性溃疡性结肠炎

锡类散，方出《金匮翼》（清·尤在泾撰）卷五喉痹诸法中，原句“烂喉痧方”，并注明乃其笔友张瑞符所传，历来常用于疫喉、乳蛾、牙疳、口舌糜烂等口腔咽喉疾病，具解毒消炎、利咽止痛之功，外用吹敷患处，功效甚著。

溃疡性结肠炎为内科临床常见之慢性疾患，以腹痛、便溏兼大便脓血为主症。常反复发作，缠绵难愈，甚觉棘手而尚乏良策。口咽、大肠均为水谷之通路。锡类散为解毒消炎、止痛散肿之良药，对促进口咽部溃疡卓有功效，又何尝不能用于大肠溃疡？试用于临床，初曾灌肠使用，喜获良效。但门诊使用，多有不便，乃改口服。初时用半瓶（0.24g），后改服1瓶（0.48g），亦每每收功。

如欧阳氏，男性，39岁，某工厂技术员。因久罹慢性溃疡性结肠炎，虽屡经治疗，未见显效，深以久泻及不能进食为苦。1978年7月来诊，观其面色萎黄憔悴，症见腹痛便溏夹有脓血，日七八行，食纳不馨。察其舌质淡胖，苔白而腻，脉象细缓。是为脾虚不运，湿浊内停之证。乃处以健脾运湿之参苓白术散加减，并辅以锡类散内服，经治2月，腹痛除而泻止，大便已成形，只日行一二。沉痼之疾，基本向愈，嘱其服软食调理。半年后来告，已进一般饮食而无所苦，仍劝其注意饮食调理，并加强体质锻炼，以善其后。

再观锡类散之组成，《金匮翼》载方为：

共研细末，吹敷患处。

方中牛黄乃清热泻火凉血、解毒消肿之要药。冰片为清凉芳香开窍之品。青黛和牛黄以解毒。珍珠伍象牙能生肌。壁钱又名壁镜，属虫类，无毒而有止血之功，主喉痹牙疳，对糜烂溃疡有效。而尤以人指甲一味，功效更奇，《本草纲目》云其性味“甘咸无毒”，主治“鼻衄、催生、下胞衣、利小便，治血尿及阴阳易病，破伤中风，去目翳”。其用颇多，皆赖其有清火解毒、通利消肿、止血之功。用时洗净，以热砂烫之，即利于发挥效用。余曾以数枚指甲消毒洗净后装于香烟之中，点燃吸之，顿觉喉间通畅，而咽部发憋痞塞之感忽尔轻松。今世著名喉科专家张赞臣老大夫曾著文专论指甲之功效。而指甲用治下血，则古人早有记载，如《太平圣惠方》治积年肠风下血不止诸方中有：

每于食前温粥饮调下1钱，指出：“治积年肠风泻血，百药不效宜服此方”。可见人指甲用治便血古已有之。而今合于锡类散诸药中用之，则其效更著。纵观锡类散全方共具解毒消肿、止血生肌之功。

参之现代医学，溃疡性结肠炎局部以结肠粘膜呈水肿、充血、糜烂、溃疡等病理变化为主，而锡类散恰对局部肠粘膜有消肿止血、促进溃疡愈合的功效。再结合全身症状，辨证论治，调理全身脏腑功能，锡类散能使局部病灶修复，双管齐下，其效更速。

（姚乃礼 整理）