名医简介
张锡纯（1860〜1933），字寿甫，晚清民国医家。天津施某，五十六岁，得噤口痢证。
病因：举家数口，寄食友家不能还乡，后友家助以资斧令还乡，道路又复不通，日夜焦思，频动肝火，时当孟秋，心热贪凉，多食瓜果，致患下痢。
证候：一日夜下痢十五六次，多带鲜血，后重甚剧，腹偶觉疼即须入厕，便后移时疼始稍愈，病已五日，分毫不能进食，惟一日之间强饮米汤数口。其脉左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中发热，常觉恶心。
诊断：此肝火炽盛，肝血虚损，又兼胃气挟热上逆，是以下痢甚剧，而又噤口不食也。当治以滋阴、清热、平肝、降胃之品。
处方：
生杭芍一两、生怀山药一两、滑石七钱、白头翁五钱、秦皮三钱、碎竹茹三钱、甘草三钱、鸦胆子成实者五十粒去皮。
先用白糖水囫囵送服鸭胆子仁，再将余药煎汤一大盅，温服下。
复诊：将药如法服两剂，痢中已不见鲜血，次数减去三分之二。其脉左部较前和平，右部则仍有浮弦之象，仍然不能饮食，心中仍然发热，然不若从前之恶心，此宜用药再清其胃腑必然能食矣。
生怀山药两半、生石膏两半，捣细，生杭芍六钱、白头翁四钱，秦皮二钱，甘草二钱。
共煎汤一大盅，分两次温服。
效果：将药煎服一剂，即能进食，痢已不见，变作泄泻，日四五次，俾用生怀山药细末煮作粥，少调以白糖服之，三日痊愈。
或问：石膏为治外感实热之药，今此证未夹杂外感，何以方中亦用之？答曰：石膏为治阳明胃腑有实热者之圣药，初不论其为外感非外感也。盖阳明胃气以息息下行为顺，若有热则其气多不下行而上逆，因其胃气挟热上逆，所以多恶心呕吐不思饮食，若但知清其热而不知降其气，治之恒不易见效。惟石膏性凉质重虽煎为汤，仍有沉重之力，其凉也能清实热，其重也能镇气逆，是以凡胃气挟实热上逆令人不思饮食者，服之可须臾奏效。若必谓石膏专治外感实热，不可用治内伤实热，则近代名医徐氏、吴氏医案中皆有重用石膏治愈内伤实热之案，何妨取以参观乎？
（《医学衷中参西录》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》
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