名医简介
秦伯未（1900〜1970），著名中医学家。秦氏认为心绞痛的病机是心脏的气血不利，不通则痛，心以血为体，以阳为用，血液的运行有赖于心脏阳气的鼓动，所以心绞痛的发病既与心血不足有关，又与心阳衰弱有关，治疗必须兼顾。主张用仲景复脉汤为基本方，其中地黄、麦冬、阿胶养心血；人参、桂枝、炙甘草扶心阳，益心气。如症见疼痛明显，则应加用活血祛瘀之品，常用的有丹参、红花、五灵脂、三七等；气为血帅，故同时应加用温通理气药，如檀香、桂心、乳香、没药、元胡、细辛等。
秦氏还注意到心绞痛与其他脏腑有密切关系，由肺气不畅，胸闷气窒而致心绞痛者，可加旋覆花、广郁金、檀香温宣肺气；因胃脘停食，积滞饱胀而致者，加枳壳、砂仁、陈皮调中和胃；因胃肠寒气阻闭者，可用薤白、瓜蒌、枳实辛滑通阳，开闭降逆；心绞痛在情志怫郁、气恼恚怒时发作，需用香附、郁金等疏理肝气；如疼痛已缓，腰膝乏力，则为心病及肾，加山萸、熟地等滋补肾气。心绞痛常伴有各种兼证，遣方时当需兼顾：见心悸、烦躁、失眠，佐以安神宁心药，如龙齿、远志、茯神、枣仁；见多汗、盗汗，加浮小麦、碧桃干、酸枣仁；见肩胛、胁肋疼痛，宜酌加通络药，如桑枝、丝瓜络、橘络、泽兰等。
根据上述用药规律，针对心绞痛不同病情和阶段，秦氏制订出几张自拟方。
用于一般证候方：
麦冬6g、阿胶6g、川桂枝15g、炙甘草3g、丹参6g、郁金6g、炙远志4.5g、炒赛仁9g、浮小麦9g、红赛3个、三七粉0.6g、朝鲜参（也可用红参）粉0.6g。
用于严重阶段方：
朝鲜参3g、生地6g、当归6g、丹参6g、桂枝3g、细辛1.5g、西红花3g、广郁金4.5g、炙甘草3g、三七粉1.2g。
用于巩固阶段方：
朝鲜参1.5g、生熟地各4.5g、天麦冬各4.5g、阿胶6g、肉桂0.9g、炙甘草3g、丹参6g、炒枣仁9g、柏子仁6g、龙眼肉6g。
在具体临床使用时，仍需注意辨证加减，灵活运用。
（吴伯平 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》
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本条ID：152070
