名医简介
刘鹤一（1901〜1976），原上海中医药大学附属曙光医院主任医师。卢某，男，22岁，工人。1973年本院会诊病员。10月30日诊。
患者于1956年（6岁）时曾患“风湿热”，经治疗后，病情稳定。1964年至1972年8年中，又连续多次发病，总是咽喉疼痛，突然高热，关节酸痛。曾先后在全市多家医院住院，以抗风湿治疗而得缓解。1973年7月18日因病复发，第二次住入我院医治。
入院后，即采用中西结合方法积极救治，曾请市内兄弟医院多次会诊，中医中药按热痹治疗，用清热祛风，化湿通络，清热养阴，凉血解毒，以及手头有关杂志介绍之中医验方三蛇酒之类。西医药在短短的29天中，抗生素、抗风湿及氯喹、环磷酰胺等均按法运用，仅激素用量，计强的松118片，地塞米松119片，静脉滴注ACTH达550单位（其余用药略），证情未见控制。不规则高热，频繁复发，最长间隔发作期仅二周，患者除发热前有轻度咽痛，心率加快，全身关节痛及双腕微肿外，余无阳性体征可查，血沉维持在125〜132mm/小时。白细胞总数除偶有11.5×109/L。外，均长期维持在（23.6〜30）×109/L。水平，粘蛋白6.75〜3.55mg/dl。抗“O”1：400以下。血中红斑性狼疮细胞（一）（其余化验均略），诊断为变应性亚败血症。遂于10月30日再次组织全院中医大夫会诊。
余纵阅前治，细察病情，见患者体胖面红，显系激素之弊，脉舌无异，咽红不显，关节疼痛，时或游走，时或固定。现除双腕微肿外，几无所苦。详询发热情况，知热不作则无不适，热近40℃则必寒意甚。因而断为寒湿所致历节风痛病证。方用扶正逐邪，祛寒燥湿之乌头汤。
服此方后，诸证渐平复，发热止，关节肿痛退，痛亦除。共服60剂，出院时血沉降至5mm/小时，粘蛋白4.75mg/dl，白细胞总数计数及分类均恢复正常，激素逐渐减至每日仅服强的松一片半。1975年9月随访，病情稳定。
本案关节时或游走疼痛，时或固定肿痛，迁延日久，确系气血虚弱，风湿侵袭所致历节风痛病证，故用乌头汤加味，取得良效。
余每取乌头汤方治类风湿性关节炎、风湿性关节炎，尤以局部肿痛者，常获效验。此方，麻黄之辛散走窜关节与扶正托邪、祛风固表之黄芪同用；养血柔筋，“除血痹，破坚积”之芍药与益气健胃、“通经脉，利血气”之甘草同配；辛燥、通阳、透节之乌头与滋养、甘缓、解毒之白蜜同熬，相辅相成，以取祛风散寒，扶正祛邪，舒挛止痛之效。临证之时，又当见机而变，若阴盛者，当重用乌头、麻黄、黄芪，助阳驱阴；若阳旺者，当重用芍药、甘草、白蜜，助阴抑阳。以药量轻重之变，达转方温凉之枢，取治病中的之功。
（何传毅 整理）
