名医简介
留章杰，泉州市人民医院主任医师。病邪在表，病初起，多见体实邪盛。若风邪偏胜，则可兼有恶风，疼痛呈游走性，每于气候变化，痛势更甚，苔薄白等。常用九味羌活汤或麻黄加术汤及防风汤。总以祛湿、散寒、解表之药，如麻黄、防风、羌活等，有其共同性。
病邪在里，病程较长，由表及里，正气衰，邪气尚盛。若寒邪偏胜则痛势加重，且有冷感，遇暖则舒，遇寒则加剧，苔薄白。常用乌头汤、乌头桂枝汤、桂枝芍药知母汤。寒凝重者用阳和解凝汤。
若湿邪偏胜，苔白腻，而肢体困重，胸闷、纳呆，口干而不欲饮，常用独活寄生汤、苡仁汤等。
寒湿化热，关节局部渐见肿大，伸屈不利，疼痛，舌苔白腻兼微黄，邪有化热征象者，又宜寒热并投。方用桂枝芍药知母汤（其知母与附子分量比例为2：1，是其独特之处），后用四藤汤（马鞍藤、古风藤、海风藤、忍冬藤）加减（常加桂枝、附子、秦艽、知母）及蕲蛇丸（豨莶草、海桐皮、制蕲蛇）同时服用，或四藤汤加减与蕲蛇丸交替使用。若坐骨神经痛用芍药甘草汤（芍药30g，甘草15g）。
气血两虚，邪恋不去，以扶正为主，兼以祛邪。若偏于气虚者，用六君子汤加减（加黄芪、黄精）。若偏于血虚，用圣愈汤加减。若气血两虚，上方加黄芪、党参、当归、熟地等。若血瘀较重者，用种福堂方（叶天士）加减。
热痹常用白虎桂枝汤如减（常加防己、忍冬藤等）或用四妙散加赤芍、知长、银翅等。
煎汤热洗。
三黄膏用：
以上各25g。在治疗痹证时，常用穿山甲。因附子少量补心，大量止痛。附子虽热，未加干姜，并不生热，寒热药搭配适当，作用尤强。而山甲通络化瘀、活血，用量不要大，一般5〜10g。
例1史某，女，43岁。
半月前患感冒，全身酸痛。就诊时，左腿、腰部疼痛明显，步行困难，冷感。其舌质淡、苔薄白，脉沉紧。证为寒痹血凝，用阳和解凝汤主之。处方：
二诊：药后有效，步行自如。寒凝稍解，而腿、腰痛未愈。前方加牛膝15g，再服3剂。
三诊：痛经，左腿和趾麻，用种福堂方加川乌15g、服3剂。处方：
四诊：脚仍麻，但已减轻，仍有冷感，月经提前，舌未化燥，改用桂枝汤加附子15g，方中白芍改酒芍25g，服3剂。诸症向愈。
例2黄某，男，30岁，1975年10月20日初诊。
腰背强痛，不可俯仰5天，不能活动，有风湿病史。用《中藏经》方。处方：
2剂。外用冬青油擦。
10月23日2诊：各症大减，行动尚欠灵活。原方予以加减。
