名医简介
汪履秋（1919〜），江苏省中医院主任医师。汪老治疗本病，其思路和指导思想重在祛邪。治疗大法常用祛风湿、温经脉、化痰瘀、行气血等。汪老认为到医院就诊的病入大多是急性发作，以肿胀、疼痛等为主诉，要求我们能尽快解决肿痛等问题。本病的发病原因是“风、寒、湿三气杂至”，因此应以祛邪为主，一味滋补或以补为主都不能很快取得疗效。其使用次数最多的12味药，其功效均以祛邪为主。汪老常说：“枝藤散邪，虫蚁搜风”，因此喜用露蜂房、雷公藤、桂枝、麻黄等，并常用地鳖虫、全蝎等虫类药。当然汪老治疗类风湿性关节炎也不是一味攻伐，对一些有明显虚象或久病关节畸形而疼痛不甚者，亦佐以补肝肾之品，以免伤正，如狗脊、补骨脂等药。
汪老治疗类风湿性关节炎急性发作期的基本方是：
痛甚者加制南星10g，制川乌10g；关节僵硬活动不利者加全蝎3g，地鳖虫10g。
一、善用雷公藤
汪老诊治本病，在中医辨证施治的基础上，常结合现代药理的研究，其擅用雷公藤。雷公藤是近年来中西医研究比较多的一种治疗类风湿性关节炎新药，其疗效得到中西医的一致肯定，广泛使用，并被制成多种剂型，如水剂、膏剂、酊剂、片剂等。汪老也重视雷公藤，认为凡经确诊且又排除禁忌症后，均可使用雷公藤，用量一般为10〜15g。在使用雷公藤时需要防其对肾功能、造血功能，尤其是生殖机能的损害，因此对未婚者、肝功能异常、转氨酶高者不用；但单项乙肝表面抗原阳性者可用，而且还有文献报道，雷公藤对乙肝表面抗原阳性尚有一定的治疗作用。
二、倡用麻黄
汪老常提到《金匮要略·中风历节病篇》中5张处方均有麻黄，在宋《药性论》中首次指出麻黄“善治顽痹”，后尤怡的《金匮要略心典》云“寒湿之邪，非麻黄不能去”，沈明宗之《金匮要略编注》也云“麻黄开泄行痹而驱风外出”。汪老依照前贤的论述，十分喜用麻黄，临床上只要无心慌、多汗者常首选麻黄，用量为5〜8g，均生用。
周某，女，53岁。患者手指及两足僵硬、疼痛、麻木已有10多年，近1年来加重，晨僵近2小时，活动后好转，但仍不能握紧，舌质紫暗，脉象细弦。多次查类风湿因子均为阳性。证为风湿痰瘀，痹阻经脉。治法祛风除湿，化痰消瘀，再佐枝藤散邪，虫蚁搜风。处方：
上方服7剂后，手足僵硬、疼痛均有好转，晨僵少于1小时。上方加减再服1个月，病情明显好转，晨僵已少于半小时，疼痛明显减轻，复查类风湿因子阴性。
