治痹每用三法活，血祛痰补肾

治痹之法颇多，陈氏喜用活血、祛痰、补肾三法，对痹证日久，伤及气血、筋骨者更宜。

治痹宜活血

陈氏认为痹证日久，伤及气血者，正虚邪恋，筋骨失养，以致骨节酸痛，屈伸不利，应从血治。血脉流通，则痹痛缓解。常用方剂为趁痛散、黄芪桂枝五物汤、当归补血汤等。其中以趁痛散使用最多。常用药物：

水煎服，日1剂，分2〜3次服。

偏于血虚者常加黄芪18g，当归6g，川木瓜15g；偏于气虚者加党参15g、或红参9g、另煎；痹在上肢者，加桑枝30g，秦艽10g，姜黄12g；痹在下肢者，加牛膝15g，薏苡仁30g；偏寒者加熟附子9g，桂枝6g；偏热者加银花15g，连翘12g；血瘀较重者，加丹参20g，赤芍15g。运用本法治疗偏于血瘀之痹证患者，能坚持服药2周以上，多收显效。

例1牟某，女，20岁，小学教师。1979年8月28日初诊。

患者四肢关节游走性疼痛已2年，尤以阴雨天为甚，痛而拒按，活动不便，时有心悸、双下肢关节红肿，溲黄短，夜难寐，舌质暗红苔薄黄，脉弦涩。证属痛痹，系瘀血内阻所致，治当活血化瘀，通络止痛。方选趁痛散加味。

服药2周，疼痛明显减轻，活动自如，关节红肿改善，继以原方加川木瓜9g，独活9g，当归6g。服药月余，疼痛消失，活动灵活。

治痹应祛痰

百病皆因痰作祟，痹证日久，湿变为痰，痰留关节，瘀阻经络，则关节肿大，活动受限，甚则疼痛麻木，不能屈伸，历时较长，反复发作，骨节变形，祛风散寒除湿之剂大多无效。治当从痰论治，痰除则痹可愈。陈氏多用小活络丹或侯氏黑散。常用药物：

日1剂，水煎分2〜3次温服。痰湿重者加制半夏12g，陈皮6g，茯苓15g，白芥子15g，以化痰通络；偏于痰热者，加天竺黄6g，川贝母10g，丝瓜络15g，以清化热痰；痰阻经络者，可加僵蚕9g，白芥子15g，以搜经络之痰；夹有瘀斑者，加丹参15g，丹皮10g，红花6g，牛膝15g，以增强活血化瘀之力；久病气血不足者，加党参15〜30g，当归10g，黄芪15〜20g，以补气养血。该病病程较长，服药时间应坚持数周，待病情缓解后，再以调补脾肾之法巩固疗效。方用六君子汤加牛膝15g，川木瓜12g，生薏仁30g，桑寄生15g，川断15g。日1剂，水煎分2〜3次温服。根据病情变化，灵活掌握。

例2李某，女，57岁，农民。1979年8月29日初诊。

患者四肢关节疼痛反复发作21年，加重月余。双踝关节肿大，不能步履，活动受限，遇寒加剧。溲短，便溏，面目虚浮，舌淡红，边有齿痕，脉沉弦。此乃湿痹，证属痰湿阻滞，治以化痰除湿，散寒通络，方选小活络丹加减。

每日1剂，水煎分2〜3次服。

服药3周疼痛减轻，踝关节肿消，舌质淡红苔薄白，脉弦，继守原方加川断12g，桑寄生15g，白芥子12g，制草乌6g，服药3月余，疼痛基本消失，活动自如。

治痹需补肾

痹证日久，或长期过用温燥，肝肾受损，筋骨失于濡养，病人多见关节疼痛，腰酸腿软，头晕眼花，夜间多梦，小便频多，双耳蝉鸣，经久不愈等肝肾亏损的症状。陈氏多用补肾之法，选用补益肝肾之方药，以图缓缓收功。常用金匮肾气汤、五兽饮、独活寄生汤、虎潜丸等，以独活寄生汤加减使用最多。药物：

日1剂，水煎早晚分服。

陈氏常用龟板胶、鹿角胶、鹿筋、鹿角霜、虎骨之类血肉有情之品，因目前虎骨药源缺乏，可用狗脊、狗骨代之，亦有一定效果。且药源充足，价格便宜。

例3林某，女，55岁，干部，1979年12月14日初诊。

主诉腰背胀痛，四肢麻木，酸楚反复4月余，屡服除湿活络药物未见效。近日来肢体麻木，酸楚，活动不便，伴头晕眼花，畏寒怕冷，腰酸耳鸣，夜多小便，诊见面色无华，舌质淡，苔白，脉沉细无力。证属虚痹，乃肝肾亏损，肾阳不足所致，治宜温补肾阳为主，方选金匮肾气丸加减。

熟附子9g、桂枝7.5g、熟地黄18g、怀山药12g、五味子9g、云苓12g、泽泻6g、锁阳15g、鹿角霜30g、日1剂，水煎分2〜3次服。

服药10剂，四肢麻木明显减轻，夜尿减少，仍觉头晕，腰酸。舌淡苔薄，脉沉缓。继以上方去泽泻，加杞子15g，川断12g，川杜仲15g，核桃肉15g，狗脊15g，以增强补肾壮阳之力。服药月余，症状明显改善，但仍畏寒、乏力，时觉头晕、耳鸣，此乃肾阳不足，需缓缓调治。嘱继守上方去云苓，加巴戟15g，调治2月，诸症消失。

（陈国瑶、赖祥林、庞志红 整理）