名医简介
张泽生（1895〜1985），南京中医药大学教授，著名临床家。乌头之性辛散温通，善逐寒邪，祛风湿，故能温经止痛。该药沿用历史悠久，《金匮要略》大乌头煎治寒疝只用乌头一味，用于“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷”。又有乌头赤石脂丸，治“心痛彻背，背痛彻心”之证。乌头桂枝汤治“寒疝腹痛，逆冷，手足不仁”。
乌头之性烈，有大毒，临床有乌头中毒之病例报道，故应用时当注意炮制。有以蜜煎、水泡者，亦有合入甘草、黑豆蒸煮等法，处理后可减其毒性。然若制不得法，往往影响药效，浪费药材。亦有医者，因畏乌头之毒，视同蛇蝎，当用不用，或仅用制品，畏用生药，而影响疗效。
余以生乌头治痛风已历数十载。凡见骨节疼痛，屈伸不利，局部不肿或肿而不红，畏寒，舌苔白腻，脉象沉紧，皆为沉寒痼冷之征，非大温则不化，用之得法，收功甚捷，亦少见中毒发生。生乌头散寒止痛之功，优于炮制品。临床可随证配伍，若风重可合防风、羌独活；湿重益苍术、苡仁、泽泻；寒重酌配细辛、附片；上肢痛配川芎、姜黄；下肢痛加桑寄生、川牛膝。
曾治一学生张某，男，20岁，患痛风两月，四肢关节肿痛不仁，两膝尤著，屈伸不利，站着不能下坐，坐时难以站立，曾用西药强的松治疗未效，苔薄白腻，脉细。乃寒湿稽留经隧之间，以生川乌、川桂枝、炒茅术、独活、秦艽、赤芍、苡仁、桑枝、乳没、甘草等散寒除湿，服药3剂后痛势大减，两膝肿胀消退，再投5剂而愈。
应用生川草乌需注意剂量及煎服方法。形实证实，可用生川草乌各4g，若无反应，可逐渐加至各9g，体质虚弱者酌减。草乌之毒性较川乌为剧，故更须审慎。一般须煎一小时以上，与甘草配伍可制其毒性。生川草乌宜暂用而不可久用。经云：“大毒治病，十去其七”，此当识之。
如服用该药中毒，出现唇麻、心悸等症，应即停服，并急以生姜捣汁，或用银花、绿豆衣、生甘草等解毒之味煎服，配合针刺内关、通里。危重者需中西两法积极抢救之。
邱某，男，40岁。4月前觉右侧腿足疼痛，外科诊为坐骨神经痛，迭经针灸、火罐、外贴膏药、内服丸剂汤药数月，诸法皆未效，收入住院。病者自觉痛在肌肉筋骨之间，未见好转，昼夜痛剧难忍。余查房诊视，痛处无红热肿胀，口干喜热饮，苔白腻，舌淡红，脉濡缓。此乃痛痹之列，风寒湿三气杂至而成。盖寒主收引，阴寒之邪，乘虚侵袭，阻于筋骨血脉之中，血虚寒凝故痛矣。转以温阳通络、散寒止痛法治之，方拟：
药后2小时，病者即觉痛处有温热感，旋即疼痛减轻，原方加减，共服11剂痛已。
阳和汤有温阳补血，散寒通滞之功，方以熟地大补阴血，鹿角胶协同熟地生精助阳，强筋壮骨，配合桂枝、干姜温阳散寒而通血脉，麻黄、白芥子协助姜、麻黄之温通，则补而不滞，通而不散，有相辅相成之功。更用生川草乌祛寒镇痛，苍术燥湿蠲痹，阳光普照，阴霾自散矣。
