名医简介
杜雨茂（1934〜），陕西中医学院教授。石瘿
蒋某，男，35岁。1978年9月14日初诊。
患者在同年8月发现颈部左侧有一椭圆形肿块，逐渐增大。经当地某医院同位素扫描：甲状腺位置正常，左叶增大，左叶结节部位显影不清晰，呈放射性缺损。右叶放射性分布均匀。印象：甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤。建议取活检，并动员手术切除，患者惧怕而来我院诊治。检查患者左前颈部，有一3.5cm×2.5cm×2cm肿块，触之坚硬，高低不平，压痛不著，皮色无异，移动度小。自感食欲不振，精神稍差，脉缓，舌红，苔薄白，面黄体瘦。辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，加之痰湿内生，痰瘀凝于颈部，结而成瘿。治宜解郁化痰，活血消坚。处方：
上药服第16剂时，黄药子增至12g，另加玄参15g；服第26剂后，颈前肿块开始缩小（2.Ocm×1.5cm×1.5cm）、质稍软，食欲增进，体重增加2千克。脉沉缓细，舌淡红，苔薄白。再宗前法加重活血消坚之品。上方加丹参15g、三棱9g、炒鳖甲18g，茯苓改为18g，去陈皮。
上方连服48剂，颈部肿块更为缩小，活动度增大，精神明显好转，脉缓，舌淡红，苔薄白。再宗上方，另加夏枯草12g、白花蛇舌草24g，去牡蛎、茯苓。上方共服63剂，颈前肿块已缩小至蚕豆大，精神、食欲如常，脉沉缓较前有力，舌红，苔薄白。以上方增损又服80剂，颈部肿块全部消退。停药观察近1年，一切正常。
肉瘿
马某，女，27岁。1981年4月16日初诊。
患者1周前发现右侧颈前生一肿块，近3天来肿块局部时觉微痛，做甲状腺同位素扫描，提示甲状腺体积增大，为温结节。诊断为甲状腺腺瘤，建议手术治疗。患者不愿手术，来求中医治疗。查颈前右侧有一肿块（2.5cm×2.5cm×1.5），局部皮色无异，触之略硬，表面光滑，轻度压痛，可随呼吸上下移动。自感心烦，食欲不振。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝脾不和，水湿不化，聚而为痰，气血壅滞而成肉瘿。治以解郁化痰，散结消瘿为主。处方：
上方服至第5剂时，肿块明显缩小，服至第16剂，肿块仅有黄豆粒大，推之可动，精神、食欲亦好转。脉细缓，舌淡红，少苔。再以前法增损，上方去元胡，加丹参12g、三棱10g、莪术20g。又服10剂，肿块全消，嘱停药观察。1981年9月26日随访，一切正常。
