甲状腺癌辨治五法

无论那种甲状腺癌，都有共同的特征，即肿块迅速增大、坚硬。所以，治疗时都离不开软坚散结，活血化瘀。但癌瘤之所以凶顽，在于它症状复杂多变，且多险恶，因而，辨证论治就尤为重要。

一、软坚散结、活血化瘀是治疗甲状腺癌的基础

在甲状腺癌早期，即肿块迅速增大，吞咽困难，而无其他症状时，宜早期手术切除和用放、化疗手段杀灭癌细胞，并结合软坚散结、活血化瘀来进行治疗。这时癌毒虽然很盛，而正气也未太损，故要采取主动，迅速消灭顽癌。可服平消片、金星散、补石丸，或用海元汤加减。药用：

煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。

方义：用海藻、昆布软坚散结；益母草行气活血，消肿解毒，清肝明目，通经止痛；土鳖虫、全蝎消坚破积；瓦愣子、山豆根、姜石清热解毒，健脾和胃，降逆镇冲。各药配伍，有软坚散结，消肿止痛，通络化瘀，清热解毒，燥湿祛痰之功。

二、理气消瘿，化痰解凝乃治疗甲状腺癌之大法

甲状腺癌继续发展，不但吞咽受限，并出现胸闷、咳嗽、多痰，有时发胀疼痛，舌暗灰，苔薄白或腻苔，脉弦滑。此属痰湿凝聚。这时癌毒更炽，且灼液成痰，进一步妨碍了气血运行的通畅，需理气消瘿，化痰解凝，以攻其结。可用海莲汤：

煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。

并用平消片，或补石丸以助软坚散结、活血化瘀之效。

方义：本方用海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、清半夏散结化痰，软坚消瘿；用土贝母、黄药子、半枝莲清热解毒；用陈皮、姜石健胃理气，降逆镇冲。各药配伍，有软坚散结、清热解毒、燥湿化痰、理气止痛、解凝消瘿之功。

三、益气养血、扶正祛邪为要策

甲状腺癌和其他部位的癌瘤一样，能较迅速耗气伤血，正气愈虚，癌毒愈炽，故一味攻邪，往往不能收到预期效果。如甲状腺癌发展到一定阶段，出现心悸气短，全身乏力，自汗盗汗，声音嘶哑，口干欲饮，头晕目眩，纳少，二便失调，舌暗淡少苔，脉沉细无力。此属气血双亏，正气虚弱，治宜益气养血，扶正祛邪。可用菊汤加减。

煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。

并服平消片或金星片。

方义：方用黄芪、沙参，益气养阴；黄药子、重褛、野菊花清热解毒；生地、山豆根补血凉血，消肿软坚；瓦楞子、仙灵脾、昆布软坚散结，温阳消瘿；且昆布含碘甚丰，而碘是制造甲状腺激素的原料之一，故昆布能增强甲状腺机能，加强抗癌活力；姜石、夏枯草降逆镇冲，消肿化瘤。诸药配伍，有补气养血、清热解毒、软坚散结、消肿止痛、降逆和胃、温阳消瘤、扶正祛邪之效。

四、舒肝解郁、理气止痛之法不容忽视

甲状腺癌瘤，除其他病因外，多与情志关系甚密，而肝郁气滞，则气血运行受阻，郁而化火，则灼津成痰，癌细胞迅速增殖，耗气伤血，正气日衰，癌毒日盛。肝郁气滞实为元凶，所以，舒肝解郁、理气止痛就显得非常重要。如见肿块坚硬，疼痛肿胀，推之不移，压痛，胸闷气憋，心烦易怒，头疼目眩，呼吸困难，吞咽障碍，舌暗紫，脉弦数。此为肝郁气结，气滞痰凝，治宜舒肝解郁，理气止痛。可用星布汤加减：

煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。

并用平消片或金星片或补石丸以加强扶正祛邪之功效。

方义：本方用柴胡、郁金舒肝理气；夏枯草、黄药子清热解毒；天南星、料姜石化痰散结，海藻、昆布软坚消瘿；瓦愣子、全蝎、蜂房、制香附理气止痛，消肿软坚。诸药配伍，有舒肝理气、软坚散结、清热解毒、化痰消瘿、消肿止痛之功效。

五、清肝泻火、化毒散结亦为常用之法

肝郁气滞，必然导致化火，因而在舒肝解郁法中也一定要有清热解毒之药物，但其侧重在舒、理。如症见肿块凹凸不平，发展快，灼热疼痛，头痛，肿块也疼痛，呼吸困难，咽下不畅，有时恶心，声音嘶哑，咳嗽，咯黄痰，大便干燥，小便黄，舌绛，舌苔黄，脉滑数，则为肝火郁滞，毒热蕴结。这时，舒、理嫌无力，清泻始可见功。可用菊花汤加减：

煎服法：1剂煎2遍，合在一起，分2次服，每日服1剂。

并用平消片或金星片，以助抗癌。

方义：本方用重褛、山豆根清热解毒，消肿止痛；鱼腥草、全蝎、土鳖虫止咳祛痰，消坚化瘀；白花蛇舌草、野菊花清热通便，泻火除烦；郁金、柴胡清肝解郁；瓦楞子、料姜石软坚散结，消肿止痛，降逆和胃。诸药配伍，有清肝解郁、软坚散结、消肿止痛、活血化瘀、清热解毒、利便泻火、和胃降逆之效。

治疗甲状腺癌，是一个很复杂艰苦的过程。实际上，在临床上很难见到单纯属气、属血、属痰或属火的，没有纯虚或纯实的，往往是虚中有实，实中有虚，在这一点上，癌证是最典型的。所以，虽然我把治法列出了5个类型，但这5个类型只是侧重5个方面，不能孤立地去理解。

患者于1976年患“左侧甲状腺癌”，手术后转移至“右侧甲状腺癌”。查：右侧甲状腺包块坚硬，不平，声音嘶哑，其他尚可。舌有瘀斑，苔白，脉细濡。治宜软坚散结。处方：

煎服法：1剂药煎2遍，合在一起，分2次服，每日1剂，连服6剂。

2.平消片10瓶每次服4片，1日服2次。

二诊（12月15日）：上药继服至今，甲状腺包块缩小，纳可，声音仍嘶哑。①上方加重楼15g，黄药子15g；②平消片10瓶，每次服8片，一日服3欢。

三诊（1981年4月4日）：病情稳定，继用上方加僵蚕10g；平消片继服。

四诊（7月6日）：病情稳定。继用上方加土贝母15g，平消片继服。

五诊（8月24日）：药后肿块缩小，三分之二已变软。继用上方加全蝎10g；平消片继服。

六诊（1982年3月7日）：肿块继续缩小，声音已不嘶哑。

煎服法同前。

2.平消片继服。

七诊（5月16日）：无不适感。上方加枳壳12g、继服；平消片继服。

八诊（11月21日）：肿块基本消失。继用上方。

九诊（1983年9月11日）：近来腹泻，余无他症。处方：

煎服法同前，连服6剂，泻止停药。继服原方。

十诊（1984年4月16日）：近日咽喉肿痛。

煎服法同前。

2.平消片继服。

十一诊（1987年4月8日）：近来头晕，有时痛，血压20.0/14.7kPa，余无他症。处方：

煎服法同前。

十二诊（6月17日）：肿块全部消失，声音正常。

控脑砂并发上石疽验案二则

余根据祖国医学理论，对西医已确诊为“鼻咽部淋巴上皮癌并颈部淋巴转移”及“右颌窦癌浸及筛窦腭弓并颈部淋巴转移”的患者，按控脑砂并发上石疽进行辨证论治，多获治愈。举例如下。

例1罗某，男，43岁，干部。门诊号175070。1964年3月9日初诊。

患者于1962年1月开始，鼻窍经常流出脓血样分泌物，鼻孔阻塞不通，伴头痛。同年4月发现颈部右侧耳下有鸡卵大肿块，6月在河南医学院附属医院检查，病理切片示：“鼻咽部淋巴上皮癌”7〜10月，经放射治疗，病情加重，出现鼻咽部腐败物增多，闷气，开口障碍，吞咽困难，头痛剧烈，彻夜不眠。1964年2月赴京检查，诊断为：“鼻咽部淋巴上皮癌并颈部淋巴转移”，病至晚期，因不能手术和放、化疗，嘱回河南医治，经人介绍来诊。患者面色晦暗如蒙尘，神疲消瘦，语迟声微，鼻咽充血，鼻塞不通，头部扭转困难，牙关开合不利，进食困难，仅能进流质饮食，大便干，夜间呈持续性剧烈头痛，不得眠，舌质淡暗，苔白厚如积粉，色微黄，脉弦细稍数。查颈部右侧耳后翳风穴下约2.5cm×2.5cm大肿块，有压痛。诊为：控脑砂并发上石疽。治以软坚化瘀，育阴解毒。药用：

煎2次，共取汁约1000ml，1日分4次服完（金钗石斛因其价昂贵，煎后之渣，可反复再煎，代茶饮之）。

上方连服30剂后，诸症减轻，仅感时有头痛，嘱守上方继服，隔日1剂。共服68剂后，自觉症状及耳后肿块均消失，改用丸药1料，以巩固疗效。其配方为：

上药共为细面，炼蜜为丸，每丸重5g，每日3欢，每次1丸，饭后服。

停药后嘱病人定期复查，1965年8月随访时，病人身体状况良好，饮食、睡眠及二便均正常，面色光泽，精神充沛，舌脉如常，已正常上班。1968年做病理切片复查时，未发现癌细胞。1981年9月又随访，患者离休在家，一切如常人。至1989年仍健在。

例2艾某，男，40岁，干部。1974年11月5日初诊。患者于1973年初经常头痛鼻塞流浊涕，曾在郑州某医院诊为“鼻息肉”，并两次施以手术，但术后生长迅速，第二次术后曾出血不止，不久，又于右侧鼻背之上颌部发现一如卵大肿块，头痛更剧，痛苦不堪忍受，1973年10月在省人民医院做病理切片检查（片号733565），诊为“右上颌窦癌侵及筛窦腭弓并颈部淋巴转移”，随赴北京某医院进一步确诊检查，诊断同上。从1973年11月15日至1974年1月15日在该院经放射治疗，上颌窦之癌体迅速消失，其他部位之癌体因血象过低、机体衰弱等原因，不宜再行放疗，建议回本地服中药治疗。

1974年11月5日来诊，症见形体消瘦，右侧鼻腔癌体基本消失，上胯弓及右颈部鸡卵大之癌肿依然存在。头痛尤以夜间为甚，经常鼻塞鼻衄，咽干咽痛，口渴，舌红且干，脉弦细稍数。诊为控脑砂并发上石疽，乃由阴虚火毒上迫鼻咽，毒结血瘀而成。拟滋阴解毒，活血软坚之法。投以：

水煎服，每日1剂，服10余剂后，诸症减轻。按本方治则服药近1年，诸症消失。1975年10月复查，一切如常。腭及颈部之癌肿消失，患者惟恐复发，仍照上方隔日服1剂，断续又服中药年余，每年均主动数次来述，身体情况良好。1988年2月随访，至今已14年，照常工作，而无复发。

本文2例癌肿致淋巴转移，即中医的“上石疽”或“失荣证”综合主证特征，皆属于“控脑砂并发上石疽”。笔者认为，上述2例，病虽复杂，但以肝肾阴虚为主，肝胆三焦之火循经上炎脑窍，热毒蕴结，气血瘀遏，引发肿瘤为标，故在治疗上来用急则治标，或标本兼治的原则，急解血瘀之肿毒，散已成之结滞，滋肝肾之阴，制上炎之热，选用软坚化瘀，解毒滋阴之重剂，以削其邪盛之势。实践证明，对本病大剂量应用解毒攻瘀之品配合滋阴药物，无犯虚虚之戒，使病邪迅速得以控制，正气得以尽快恢复，使之康复，对此疑难危重症治疗较为理想。